Радикулит поясничный - симптомы и лечение у женщин и мужчин

Сегодня мы подробно рассмотрим симптомы поясничного радикулита, клиническую картину на разных стадиях развития заболевания. Также уделим внимание и основным методикам лечения, медикаментозной терапии. Когда человек успевает определить болезнь по ряду признаков на ранней стадии, лечение более эффективно.

Особенности поясничного радикулита

Поясничный радикулит представляет собой болезнь опорно-двигательной системы, при которой воспаляются и сдавливаются спинномозговые корешки. Когда уже проходят дегенеративные процессы в костно-мышечной системе, радикулит становится вторичным заболеванием.

Принято выделять несколько разновидностей поясничного радикулита:

Люмбаго. В таком случае появляется острая боль в нижней части спины. Она может возникать из-за перенапряжения мышц, при грыже и смещении позвонков.
Ишиалгия. При таком заболевании боль острая, колющая, похожа на неожиданный удар током. При этом пациент ощущает покалывание, жжение, а боль отдает в задние поверхности голени, бедра, а также в ягодицу.
Люмбоишиалгия. Боль нарастающая, при этом она сильно отдается в ноги, в ягодицы.

Также радикулит можно отличать по виду анатомических проявлений. При тотальном поражении корешков, спинного мозга говорят о радикулоневрите. Иногда начинается так называемый опоясывающий лишай (радикулоганглионит) – это инфекционная болезнь, при которой поражаются задние нервные узлы, корешки.

При менингорадикулите пораженным оказывается спинной мозг, что является следствием инфекции. Также пациенты страдают от ущемления корешков, когда изменяется спинномозговая жидкость, выпадают сухожильные рефлексы. Это миелорадикулит.

Симптомы

У радикулита есть главный признак – это острая боль, возникающая при ходьбе, при движении. Именно тот путь, по которому боль распространяется, указывает на конкретное место ущемления. В нем травмируется корешок в позвоночнике.

Рассмотрим основной перечень общих симптомов. Вот на что жалуются пациенты, больные радикулитом: Напряжены длинные спинные мышцы

Повышается потливость;
Напрягаются длинные спинные мышцы;
Кожные покровы охлаждаются по направлению защемленного нерва;
Человек бледнеет;
Если надавливать на остистые отростки, возникает локальная боль, которая также отдается на поверхностях ягодиц;
Артерии, которые проходят через стопы, начинают пульсировать ослаблено;
По направлению пораженного нерва изменяется чувствительность.

Пациенты жалуются на разные симптомы. Но все обращают внимание, что именно из-за движений боль начинает резко усиливаться.

Первичный радикулит: клиническая картина

При первичном поясничном радикулите наблюдается развитие воспалительного процесса, который охватывает спинномозговой корешок в поясничном отделе и провоцирует болезненные ощущения. Можно сразу выявить несколько специфических признаков:

Возникает резкая острая боль в зоне поясницы. Если пациент пытается поднять даже незначительную тяжесть, боль усиливается. Также неприятные ощущения становятся резче, если поворачиваться корпусом, нагибаться.
Может возникать режущая боль в ягодичных мышцах.
Есть конкретные положения тела, в которых боль практически исчезает. И пациент инстинктивно принимает именно такие позы. Допустим, можно лечь на живот, на спину, чтобы избавиться от болей. Все дело в том, что в определенных позах оказываются расслабленными конкретные группы мышц. Это и снимает боль.
Двигательная активность, чувствительно существенно снижается. В первую очередь это касается ног.
Может постоянно мучить ноющая боль в одной ноге. При этом поясница не тревожит, но боль в ноге очень однообразная.
Больные жалуются на резкие болевые ощущения, возникающие при мочеиспускании, дефекации.
В паховой области также наблюдается ноющая, непрекращающаяся боль.
Иногда возникают сбои и в функционировании половой системы. Так, мужчины жалуются на проблемы с эректильной функцией.
Затрудняется процесс мочеиспускания. Это происходит из-за возникновения спазмов после болей.
При интимной близости тоже тревожат боли, неприятные ощущения в паху, в ногах, в пояснице.

Также широко распространен вторичный радикулит, когда уже наблюдается ущемление спинномозгового корешка.

Особенности симптоматики на первой стадии болезни

Существует также несколько специфических признаков. Их принято выделять на первой стадии развития острого пояснично-крестцового радикулита:

Симптом Нерли. Когда человек резко наклоняет голову вперед, у него существенно усиливается болезненное ощущение в бедре.
Признак Бехтерева. Пациент меняет положение тела, с лежачего переходит в сидячее. В этот момент наблюдается рефлекторное сгибание ноги. Происходит это со стороны пораженного нерва.
Симптом Легаса. Больной лежит на спине. Затем ему предлагается поднять ногу, в которой возникают боли. Болезненные ощущения при этом резко усиливаются не только в пояснице, но и в задней поверхности бедра, в ягодице.
Признак Бонне. На той стороне, где поражен нерв, можно заметить сглаживание ягодичной складки.
Симптом Дежериана. Когда человек тужится, чихает или кашляет, у него также резко усиливается боль в области поясницы.
Пациент часто принимает так называемую антиболевую позу, в которой неприятные ощущения не такие резкие.
Движения становятся очевидно скованными, поскольку больной старается избегать резких перемещений, чтобы не усиливались неприятные ощущения в пояснице, других частях тела.

При наклонах, поворотах и ходьбе пациенты страдают от мучительных болей.

Концентрируется боль в пояснице, а также в ягодице. Затем они распространятся оттуда на стопу, голень, на бедро. Пациенты чаще всего принимают напряженное положение тела, при котором позвоночник оказывается изогнутым в болезненную сторону, где и защемляются нервы.

Клиническая картина при второй стадии развития поясничного радикулита

Важно ориентироваться в симптомах, возникающих уже на второй стадии прогрессирования недуга: Болевые ощущения резко усиливаются

Подвижность продолжает ограничиваться. Пациенту все сложнее ходить, принимать различные позы.
Болевые ощущения резко усиливаются, особенно при наклонах вперед. Боли возникают в стопах и голенях, в бедрах и в спине.
Если больной лежит на спине, а потом пытается перейти в сидячее положение, при этом ноги у него разогнуты, появляется острая сильная боль.
Когда пациент пробует отвести в сторону больную ногу в разогнутом положении, тоже появляется резкая боль.
Пациент может попытаться разогнуть ногу в колене, а затем прислонить ее к жесткой кровати. Тогда появляется сильная боль по направлению седалищного нерва.
Можно попробовать надавить на среднюю линию живота, немного ниже пупка. Также будет сильное болевое ощущение.

Чаще всего поясничный радикулит протекает в хронической форме. При этом бывают и периоды обострения, которые могут длиться 2-3 недели.

Диагностирование поясничного радикулита

Очень важно правильно диагностировать заболевание, вовремя обратиться к специалисту. От этого во многом будет зависеть эффективность лечения. При этом диагностика должна быть подробной, всесторонней.

В первую очередь необходимо выяснить, какие конкретно спинномозговые корешки, позвонки оказались под ударом при радикулите. Обязательно проводится комплексное исследование:

Для начала специалисты собирают полный анамнез пациента.
На следующем этапе необходимо точно определить, насколько долго болезнь прогрессирует. Обычно поясничный радикулит начинается достаточно остро, с очевидными симптомами уже на ранней стадии развития болезни.
Обязательно проводится тщательный внешний осмотр спины. Осуществляется пальпация. Именно так врач может достаточно точно определить источник возникновения болезненных ощущений. Обнаруживается спинномозговой корешок, либо нерв, который воспалился.
Выполняется общий анализ мочи. Он необходим для исключения почечной недостаточности. Это очень важно, поскольку именно почечная недостаточность обладает рядом симптомов, которые очень похожи на признаки поясничного радикулита. Необходимо убедиться, что врач имеет дело с радикулитом, чтобы назначить правильное лечение, грамотно провести медикаментозную терапию.
Обязательно проводят и общий анализ крови. Он помогает определить, имеется ли в организме пациента воспалительный процесс. На воспаление обычно указывает повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Проводят и анализ СОЭ.
Сейчас появился и хороший современный метод диагностирования недуга – это компьютерная томография. С ее помощью врач сумеет выяснить, есть ли ущемления спинномозговых корешков. Также на компьютерной томографии видны очаги воспаления.
Рентгеноскопия позвоночника тоже не теряет своей актуальности. Исследование дает хорошие результаты: можно определить конкретные места, в которых произошло защемление спинномозговых корешков.
Важно диагностировать состояние спинномозговых нервов. Для этого проводят электромиографию.
Большое значение имеет магнитно-резонансная томография, которая представляет собой более глубокое исследование. Она тоже определяет точную локализацию ущемлений, воспалений. При этом такое исследование выявляет конкретную силу, с которой позвоночник сдавил спинномозговой корешок. К сожалению, пока функциональное инновационное оборудование для проведения МРТ есть не во всех лечебных учреждениях.

Грамотный специалист сумеет поставить точный диагноз даже при неполном обследовании. Но оптимальное решение – провести все анализы и исследования по максимуму, чтобы исключить ошибки и правильно назначить комплексное лечение поясничного радикулита.

Лечение

При диагностировании поясничного радикулита крайне важно проводить своевременное комплексное лечение. В него входит медикаментозная терапия, использование различных народных методов, а также проведение всевозможных физиотерапевтических процедур. Кроме того, большое значение имеет и правильное питание. Пациентам назначается специальная лечебная диета.

Медикаменты

Обратите внимание: конкретное медикаментозное лечение должен назначать врач. Самолечение может привести к обратному эффекту.

Хороший результат обеспечивает применение различных мазей, гелей и пластырей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Хороший современный пластырь с лекарственным наполнителем – Диклофенак. Для втираний сейчас все чаще назначают гель Кетопрофен.

Также специалисты рекомендуют делать инъекции внутримышечно. Назначают Мукосат, Долобене, а также Мидокалм.

Совместное применение инъекций и препаратов в таблетках позволит быстрее закрепить положительный результат терапии.

Физиотерапия

Достойный результат в борьбе с поясничным радикулитом дают физиотерапевтические процедуры. Их нужно делать в условиях больницы, под постоянным контролем врача. Назначают следующие процедуры: Массаж

Иглорефлексотерапия. Проводят 10-20 сеансов. Потом врач оценивает, какого эффекта удалось достичь.
Массаж. Массируется непосредственно область поясничного отдела спины. Обычно хватает 10-20 сеансов.
Магнитная терапия. Боль снимется не так быстро, но со временем наблюдается более устойчивый результат.
Электрофорез. Действенный метод, давно проверенный. Имеется стандартная схема терапии: 5 дней наносят Гидрокортизон на электроды, а потом еще 5 дней используют Лидокаин. Это позволяет не только избавиться от болевого синдрома, но и снять воспаление.
ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется использовать потом на протяжении всей жизни, чтобы больше не было проблем с поясницей.

Грамотное лечение обязательно дает положительные результаты.

Прочтите также: Характерные симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника