Диагностика и методы лечения стеноза позвоночного канала

Со стенозом позвоночного канала обычно сталкиваются люди пенсионного и предпенсионного возраста, очень редко он проявляется у молодых. Болезненные проявления, снижение чувствительности и изменение походки – все это нарушает привычный ритм, не позволяя в полной мере наслаждаться жизнью.

Понятие стеноза позвоночного канала

Человеческий позвоночник представлен в виде длинной цепочки, в качестве звеньев которой выступают позвонки. Образуя собой длинный туннель, они размещают в себе спинной канал со спинным мозгом. От последнего расходятся ко всем органам нервные окончания, обеспечивая бесперебойную работу организма.

Межпозвоночные диски, расположенные между звеньями-позвонками, обеспечивают предохранение от стирания и являются своего рода амортизаторами.

Стеноз позвоночного канала

Истончение таких дисков приводит к смене их местоположения, т.е. смещению вблизи спинномозгового канала, значительно сдавливая его. Вслед за дисками «переезжают» и суставы, дополнительно сжимая нервные окончания, которые как ниточки тянутся к органам. Это провоцирует сильный болевой синдром во многих мышцах и органах, а также способствует развитию расстройства их основных функций.

Развитие заболевания и факторы, его провоцирующие

Причинами развития стеноза спинного мозга чаще всего становятся структурный износ межпозвонкового диска и длительные нагрузки на позвонки. Основную массу человеческого тела на себе несет поясничный отдел, поэтому при развитии заболевания он страдает самым первым.

Гораздо меньше развитию такого состояния подвержены шейный и грудной отделы скелета.

Патологии, приводящие к уменьшению просвета канала позвонка:

  • Наросты или утолщение костей позвонков;
  • Флавум-гипотрофия – уплотнение связок вблизи позвоночника;
  • Травмы, вызвавшие смещение межпозвонкового диска;
  • Артроз и увеличение фасеточных суставов;
  • Остеохондроз в хронической форме (грудной, шейный, поясничный);
  • Расширение суставов за счет увеличения пористых участков;
  • Расслоение позвоночных артерий;
  • Хронические грыжи межпозвонковых дисков;
  • Патологическое снижение проходимости артерий;
  • Спондилолистез – сдвиги позвонков со своего места;
  • Опухоли позвоночника;
  • Отложение солей;
  • Эпидурит;
  • Липома;
  • Ненормируемые, высокие физ.нагрузки.

Ненормируемые, высокие физ.нагрузки

По статистике, большую часть случаев заболевания провоцируют травмы и неправильный выбор физических упражнений, сильно загружающих спину. Однако также известен стеноз позвоночника, образовавшийся из-за врожденных нарушений организма. Такой вид болезни часто проявляется симптомами уже в юном возрасте – это неприятные ощущения в поясном отделе, иррадиирующие в бок слева.

Классификация

Стеноз позвоночного канала классифицируют по принципу его проявления и степени выраженности сужения просвета.

Ввиду того, стала ли провоцирующим фактором заболевания приобретенная либо врожденная патология, различают:

  1. Первичный (с рождения) – заболевание генетически предрасположенное, трудноизлечимое. Встречается редко;
  2. Вторичный (появившийся с возрастом) – заболевание развивается вследствие травмирования позвоночника или его износа в старости. Главной причиной развития этого вида патологии является истончение хрящевой ткани между позвонками, ее «стирание» и дистрофия;
  3. Комбинированный заболевание объединяет первичный и вторичный виды в любом сочетании.

Стеноз позвоночного канала

Классификация стеноза по ширине просвета и анатомическим критериям подразумевает такие виды:

  • Относительный – когда просвет меньше нормы, но не менее 1,2 см;
  • Абсолютный – когда просвет достиг 1 см и менее;
  • Латеральный – когда просвет канала 0,4 см или менее.

Симптомы позвоночного стеноза

Главными симптомами, характеризующими стеноз позвоночника, являются:

  1. Перемежающаяся хромота . Ее проявления: слабость, боли, ощущение онемения ног, проявляющиеся при передвижении. Часто неприятные ощущения и двусторонние и четко не локализованы, т.е. могут ощущаться в разных местах в различное время. В процессе движения больному необходим частый отдых, присутствует желание присесть и даже прилечь, т.к. боль не дает возможности двигаться. Обычно болезненность исчезает , если слегка согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах или наклонить туловище вперед. Наиболее удобной позой передвижения для больных является согнутое состояние с опором на трость. При физ. нагрузках, предполагающих сидение (велосипед, велотренажер), дискомфорт не ощущается;Перемежающаяся хромота
  2. Болезненные проявления в области копчиковой косточки, крестца или поясницы. Их проявление может быть разным, но чаще отмечаются ноющие, тупые боли, иррадиирующие в ноги и не зависящие от положения тела;
  3. Двусторонние корешковые боли в нижних конечностях, имеющие лампасовидную локализацию. Т.е. дискомфорт ощущается по длине всей ноги, от бедра до щиколотки с внешнего бока. Ширина болезненной полоски зависит от количества зажатых корешков нервных волокон – чем их больше, тем шире будет «полоска» с болевыми ощущениями. Сжатие корешков нервных волокон может сопровождаться симптомами натяжения;
  4. Снижение чувствительности ног, утрата ощущения простого прикосновения, больной не чувствует разницы между тупыми нажатиями и острыми покалываниями, не замечает смены положения пальцев. Онемение также может распространяться на паховую область и половые органы;
  5. Неприятные чувства покалывания, «песка» в ногах, жжения и т.д.;
  6. Снижение выраженности некоторых рефлексов ног: ахиллового, коленного, подошвенного;
  7. Ярко или слабо выраженная слабость в ногах и их отдельных частях (парезы). Больной с трудом стоит на ногах без поддержки или не может устоять на носках либо пятках;
  8. Болезненные судороги в ногах, после потягивания или небольших физических нагрузок, непроизвольное дерганье отдельных групп мышц;
  9. Ухудшение функций органов таза. Это могут быть задержки,недержания при мочеиспускании, стуле, снижение потенции;
  10. Дистрофия мышц ног, сильное истончение вследствие длительного сдавливания просвета и нервных окончаний.Дистрофия мышц ног

Последние два пункта относятся к наиболее поздним проявлениям позвоночного стеноза.

При проявлении подобных симптомов обычно назначается не консервативное, а хирургическое лечение, поскольку они значительно ухудшают качество жизни и крайне негативно влияют на остальные органы.

Признаки стеноза позвоночного канала

Кроме основных симптомов, проявляющихся при стенозе позвоночного канала, существуют косвенные признаки, на него указывающие. Среди них:

  • Ухудшение функционирования тканей;
  • Снижение уровня кровоснабжения отдельных органов и систем;
  • Отек в области зажатия;
  • Гипоксия.

Такие признаки говорят о серьезном нарушении в организме человека. Они способны не только привести к инвалидности, но и спровоцировать состояния, опасные для жизни, поскольку протекают сразу во многих органах.

Осложнения стеноза

При отсутствии своевременного лечения защемления в поясничном отделе, могут развиться опасные осложнения, приводящие к инвалидности. Чем сильнее зажатие, тем выше риск травмирования спинномозгового пространства. В этом случае некоторые из осложнений становятся неизлечимыми.

Среди наиболее поздних проявлений болезни выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Ухудшение деятельности органов, расположенных в тазу больного;
  • Снижение чувствительности ног и паралич от пояса.

Нижний парапарез

Диагностика патологии

Первый шаг диагностики заболевания – обращение к специалисту. На приеме врач собирает анамнез клинических симптомов на основе жалоб больного, истории развития его заболевания. Уточняет тип боли, ее характер и локализацию, а также есть ли зависимость между ней и физической активностью пациента. Т.е. усиливается ли болезненность при движении, сидении и т.д. Затем специалист проводит непосредственно сам осмотр пациента с проверкой действия всех рефлексов.

После чего пациенту предлагают пройти дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Сегодня медицине доступны следующие виды:

  1. Рентген. С его помощью можно увидеть костные изменения, остеофиты, повреждения либо малую стабильность позвонков позвоночника, их мобильность, гипертрофию фасеточных суставов. Дополнительно диагностируются ( при наличии) уменьшения межпозвонковых щелей. К плюсам диагностики относят безболезненность. К минусам – невозможность визуализации мягких тканей и их разрушения;
  2. Магнитно-резонансная томография. Как и рентген, МРТ позволяет выявить нарушение в суставах позвоночника, а также получить общую картинку внутреннего строения исследуемого участка организма. Т.е. диагностировать патологические процессы в мягких тканях. Этот метод также безболезнен, однако небольшой дискомфорт при исследовании могут ощутить люди с клаустрофобией;
  3. Компьютерная томография. Способ исследования схож с МРТ и рентгеном. С его помощью можно выявить любые изменения в костной ткани и получить четкую картину заболевания, особенно в сочетании с миелограммой.

Компьютерная томография

Лечение стеноза позвоночника

Лечение заболевания может проводиться двумя методами: консервативным и медикаментозным. При слабовыраженных, незначительных проявлениях, не нарушающих качество жизни, при отсутствии ярко выраженных неврологических проявлений и своевременном обращении к специалистам назначают консервативные (безоперационные) методы.

В более сложных случаях, когда лекарства малоэффективны, а также в случае риска для жизни назначают оперативное вмешательство.

Консервативные методы

При лечении стеноза спинномозгового канала применяют следующие медикаментозные препараты и способы лечения:

  1. Противовоспалительные нестероидные лекарственные средства: для снятия воспалительных процессов при сдавливании нервных корешков, уменьшения уровня болевых ощущений, снятия отечности в зоне поражения. Медикаменты применяют в различных формах: гели, мази, инъекции, таблетки и капсулы, пластыри. Среди них часто назначают:
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ксефокам;
  • Раптен рапид;
  • Ревмоксикам;
  • Диклофенак;
  • Наклофен и другие.Наклофен
  1. Миорелаксанты, чтобы убрать ярко выраженное напряжение мышц. Среди них: Мидокалм, Тизанидин;
  2. Комплекс витаминов В-группы: для улучшения структуры периферии нервной системы больного, а также слабого эффекта обезболивания;
  3. Препараты сосудистой группы: для улучшения кровотока, профилактики гипоксии, питания нервных корешков и обеспечения оптимального венозного оттока и микроциркуляции крови. Это:
  • Никотиновая кислота;
  • Курантил (и аналоги);
  • Кавинтон;
  • Детралекс;
  • Пентоксифиллин;
  • Эскузан и т.д..

Эскузан

  1. Препараты противоотечной группы: Цикло 3 ФОРТ, Диакарб, L-Лизин и другие;
  2. Блокады с применением гормонов, а также анестетика для снятия отечности и купирования боли.

Дополняя медикаментозные назначения в составе лечения, дополнительно проводят физиопроцедуры. Их широкий спектр позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Пациентам со стенозом позвоночного канала назначают:

  1. Электрофорез с применением различных препаратов;
  2. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи);
  3. Магнитотерапия (лечение магнитными импульсами);
  4. Грязелечение с целебной грязью.

Также пациентам показан медицинский лечебный массаж и специальная физкультура для ускорения стабилизации состояния здоровья и улучшения общего состояния.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативными методами, а также при запоздалом обращении больного к медикам, когда степень выраженности заболевания уже высока, назначают хирургическое лечение.

Его целью является высвобождение от сдавливания корешков нервов, находящихся вдоль позвонков. Современная медицина позволяет проводить хирургические вмешательства скальпелем и с малыми разрезами при помощи эндоскопа. Самые приемлемые методики среди операций по излечению стеноза позвоночника сегодня:

  • Декомпрессионная ляминэктомия. Этот тип хирургического вмешательства подразумевает удаление осистого отростка, межпозвонковых суставов, частично дуги позвонка и желтой связки. С помощью таких манипуляций устраняется сдавливание корешков и производится расширение позвоночного канала. Такой метод стал использоваться одним из первых среди хирургических способов лечения заболевания, поэтому является одним из самых травматичных;
  • Стабилизирующие операционные манипуляции. Их проводят с целью усиления опорно-двигательных функций позвонков, в качестве дополнения к основной операции. Позвоночный столб укрепляют, устанавливая специальные скобы, останавливая дальнейшее развитие патологии;
  • Микрохирургическая декомпрессия. Такой способ позволяет укрепить позвоночник пациента менее травматично, чем при первом виде операций, сохранив функцию сгибания-разгибания позвоночника;
  • Операционное вмешательство для удаления межпозвонковой грыжи эффективна в случаях, когда развитие стеноза было спровоцировано грыжей.

Операционное вмешательство для удаления межпозвонковой грыжи

Индивидуально для каждого больного определяется тип хирургического вмешательства, в основе выбора метода лежит причина появления заболевания, его клинические проявления и степень поражения позвоночника.

С помощью хирургического лечения, при условии выполнения рекомендаций врачей и соблюдения щадящего режима после вмешательства, пациенту может быть обеспечено выздоровление.

Народные средства

Среди народных лекарственных средств известно множество настоев, мазей, компрессов и растирок, способных уменьшить воспаление и отек, снизить болевые симптомы при стенозе позвоночного отдела. Для них применяют:

  • Мед;
  • Зверобой;
  • Чабрец;
  • Хрен;Хрен
  • Горчицу;
  • Подсолнечное масло;
  • Ромашку;
  • Бузину;
  • Редьку;
  • Чеснок;
  • Эвкалипт;
  • Водку;
  • Красный перец;
  • Яблочный уксус;
  • Лимон и другие народные средства.

Однако обеспечить полное выздоровление они не могут, поскольку лишь временно купируют симптомы. Хорошим вариантом будет дополнение ими основного лечения, назначенного лечащим врачом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Воронин Александр Владимирович/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 11 лет.
Эксперт сайта: RusInfoMed.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях, психологии и эффективных методах похудения