Видов опухолевых образований, различающихся по своей локализации, скоростью развития и роста, уровню опасности, большое количество. Доброкачественные опухоли не несут серьезной опасности жизни человека, медленно растут. Новообразования злокачественного характера чаще развиваются очень быстро, при этом отравляют рядом прилегающие ткани и организм в целом, несут смертельную опасность человеку. Любая, даже самая маленькая опухоль – это повод показаться специалисту.
Если на челюсти появилась неестественная припухлость, нужно выяснить причины. Для этого стоит пойти к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную. Статистика указывает на то, что в 4% случаях появления новообразования в костях челюсти врачами ставится диагноз «остеома челюсти». Что означает данный диагноз, каковы его причины и какие способы лечения существуют?
Суть диагноза
Остеома – это доброкачественная опухоль. Она растет медленно, иногда скачкообразно, практически бессимптомно. Часто ее могут случайно обнаружить на рентгеновском снимке при подозрении на другие болезни зубов и десен (например, периодонтит). Ее основа – компактная костная ткань или губчатая костная ткань (иногда оба вида).
Последний тип кости затрагивается реже. Такое новообразование не появляется после перенесенной болезни зубов (неондогенный характер опухоли). Образование ее клеток сравнимо с образованием нормальных костных клеток. Ее локализация – челюстно-лицевая часть скелета (чаще всего – кости нижней челюсти).
В других местах опухоль образуется очень редко. Особая активность остеомы челюсти приходится на подростковый и юношеский возраст, период активного роста.
Значительных размеров остеома нижней челюсти давит на нерв нижней челюсти. Из-за этого возникают признаки болезней, обладающих неврологической природой. Крупная опухоль мешает хорошему открыванию-закрыванию нижней челюсти, даже полностью способна ее обездвижить.
Крупная остеома верхней челюсти иногда может врастать в кости глазницы (обездвижение глаза), гайморовы пазухи (нарушение дыхания носом). Когда появляется большая опухоль на верхнем небе или на альвеолярном отростке, возникают проблемы с установкой зубных протезов. Если новообразование очень крупное, то оно нарушает симметричность лица.
Остеома – это целостное новообразование, являющееся неподвижным, плотным, не изменяющим цвет слизистой, сверху покрывающей опухоль. Она обособлена от тканей, которые находятся рядом, не происходит срастания с ними. Остеоме не характерны различные абцессы: поверх нее не образуются нагноения.
Виды остеомы челюсти
Виды опухоли различают по расположению и структуре ее ткани. К ним относят:
- Внутрикостный (центральный) вид остеомы. Находится в самой кости челюсти. На рентгеновском снимке хорошо различима граница опухоли, отделяющая здоровую костную ткань от патологической.
- Трубчатый вид остеомы. Имеет форму шара или эллипса, внутренняя структура – это ткань, которая похожа с нормальной костной тканью. По сути является продолжением челюстной кости.
- Компактный вид остеомы. Основа – зрелые (не хрящ) клетки костной ткани. Опухоль, локализованная на нижней челюсти, может иметь ножку и широкое основание.
Симптомы
Момент появления остеомы и сам момент появления первых симптомов расходятся во времени, т. е. опухоль долго может не проявлять клинических симптомов.
Когда она достигает значительных размеров, появляются следующие признаки:
- Появление уплотнения в зоне челюсти, чаще на ощупь гладкая, реже – бугристая;
- Боль вследствие сдавления опухолью нервов (возникают головные боли и другие болезни, связанные с нервной системой);
- Асимметрия лица и его отечность, неестественная форма самой челюсти;
- Нарушение прикуса (неправильное смыкание челюстей);
- Ограниченное (частичное или полное) движение нижней челюсти. Чем больше опухоль, тем сложнее больному двигать челюстью. Пациент отмечает невозможность широко открыть рот;
- Болезненность опухоли запущенной стадии при ощупывании;
- Нарушения дыхания через нос;
- Нарушение подвижности глаза со той стороны, где находится опухоль.
Факторы
Единого мнения специалистов на вопрос «каковы причины образования подобной опухоли?» не существует. Утверждается, что есть связь между остеомой челюсти и рядом факторов. К ним относят:
- Травма челюстно-лицевых костей, хроническая или однократная (ушиб, повреждение целостности слизистой оболочки рта, вовремя не пролеченные зубы (от чего они быстро разрушились), зубной камень (твердые зубные отложения), зубные протезы и коронки зубных имплантатов, изменяющие прикус (плохо подогнаны), плохая обработка поверхности зубных пломб, не позволяющих полностью смыкать челюсти).
- Воспаление в зоне носа и челюсти (актиномикоз, синусит, периодонтит, остеомиелит, периостит, гайморит и другие патологии), хронические или остро протекающие.
- Агрессивное действие окружающей среды (курение, химическое, ионизирующее и радиоактивное воздействие).
- Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью (часто встречаются обломки зубов или частицы материалов, используемых при пломбировании зубов).
Саму остеому специалисты не относят к ряду одонтогенных заболеваний. Но есть факторы, которые провоцируют появление новообразования.
Диагностика и дифференцирование
Когда человек обнаруживает уплотнение в нижней или верхней челюсти, ему нужно в обязательном порядке показаться специалистам. Это та патология, когда самостоятельно диагностировать или вылечить не получится. Часто больные приходят к специалистам на запущенной стадии, когда остеома затронула значительные участки челюсти. Случается, что опухоль находит лор-врач на стандартном приеме.
Для диагностирования остеомы верхней и нижней челюсти существуют такие методы:
- Сбор и анализ информации о заболевании (анамнез) на основе беседы с пациентом;
- Визуальный осмотр и пальпация. Врач определяет размер самой остеомы, локализацию, внешний вид;
- Рентген челюсти. На снимке остеома – это шарообразное или овальное уплотнение с заметной границей. Если совмещены изображения опухоли и корня зуба, то остеому путают с одонтомой. Компактный периферический вид остеомы легко диагностируется (она в основном расположена на внешней стороне нижней челюсти). Опухоль, расположенная на губчатой костной ткани, на снимке имеет неоднородный окрас, т. к. она имеет неоднородную структуру, имеющую разную плотность на разных участках;
- Компьютерная томограмма челюстно-лицевого аппарата;
- Сцинтиграфия (применяется, если рентгеновское обследование не помогло определить точный диагноз);
- Биопсия ткани новообразования. Применяется для определения степени опасности остеомы;
- Биопсия воспаленного лимфоузла под челюстью (около того места, где расположено новообразование);
- Консультация и обследование у лор-врача и окулиста (чаще при остеоме верхней челюсти, когда опухоль достигает костей глазницы и носовых пазух);
- Фоноскопия и риноскопия (чаще необходима при верхнечелюстной остеоме);
- Пункция пазух носа (при необходимости);
- Гайморотомия (при необходимости).
Основная задача врача на этапе обследования – это определить точный диагноз, т. е. провести дифференцирование остеомы челюсти от остальных новообразований и патологий:
- Гиперостоз (чрезмерное накопление костного вещества в неизмененной ткани кости, воспаление надкостницы);
- Одонтома (доброкачественная опухоль, состоящая из патологически растущей зубной ткани; иногда появляются гнойные свищи);
- Остеоидная остеома (отличающаяся составом клеток, но являющаяся доброкачественной опухолью);
- Фиброзная остеодисплазия (дефект роста и развития костной ткани; на снимке рентгена похожа на губчатую остеому; развивается в детстве, переходном возрасте, когда организм (в т. ч. кости) еще растут);
- Хондрома (похожа на губчатую остеому; состоит из зрелых хрящевых клеток; в костях челюсти образуется редко, чаще локализуется в трубчатых костях рук; способна преобразоваться в хондросаркому, злокачественную по своей природе);
- Внутрикостный склероз (не обладает четкой границой между здоровыми клетками и больными; костная ткань становится чрезмерно плотной и мешает нормальному кровотоку);
- Слюнный камень (основное отличие – сильная боль при закупорке камнем слюнного протока; патология характерна для людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра), недостатком витамина А и избытком витамина D);
- Остеоид-остеома (отличительная черта – боль с момента появления опухоли, усиливающиеся в ночью; небольшая опухоль, не деформирующий кость);
- Экзастоза (на снимке рентгена не отличается от остеомы, имеет хорошо различимые границы).
Лечение
Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения данного вида опухоли. Ни народные рецепты знахарей, ни лекарственные средства не помогут избавиться от доброкачественной опухоли. Существуют четкие медицинские показания для вмешательства хирурга:
- Есть постоянные болевые ощущения, которые могут нарастать;
- Косметический дискомфорт у пациента;
- Нарушения жевательной функции;
- Препятствие установке зубных протезов, брекетов, коронок.
После проведенного обследования, где ставится точный диагноз, размер и локализацию новообразования, проводится хирургическая операция. Часто ее совмещают с хирургической пластикой.
Пустоты, образовавшиеся после удаления опухоли, нужно чем-то заполнить. Лучший материал, заполняющий пустоту, – собственные ткани пациента.
Хирург делает операцию по иссечению остеомы челюсти через ротовую полость, а пациенту делается общий наркоз:
- Врач освобождает опухоль для дальнейших манипуляций, надрезая мягкие ткани и слизистую;
- Затем точечно сверлятся отверстия в новообразовании;
- Специальным хирургическим долотом удаляется опухоль;
- Пластика по необходимости. Образовавшуюся пустоту заполняются тканями организма самого пациента;
- Кость обязательно шлифуется, а надрез зашивается.
Реабилитация и прогноз
Остеома нижней челюсти, особенно в запущенной стадии, требует долгой и болезненной реабилитации. Часто приходится удалять зубы в месте опухоли и после ставить коронки или делать протезы, чтобы восстановить жевательную функцию.
Чем раньше диагностировано новообразование, тем быстрее проходит процесс реабилитации и возвращение к нормальной полноценной жизни.
На начальном этапе, когда размер новообразования небольшой, врач может порекомендовать не торопиться с оперативным лечением и понаблюдать за опухолью. Бояться этого не нужно: остеома не становится злокачественной и не имеет склонности к появлению метастаз. Хирургическое вмешательство по удалению новообразования на верхней и нижней челюсти ведет к выздоровлению.
Остеома – практически бессимптомная опухоль. В запущенном виде она способна нанести большой косметический вред, требующий вмешательства пластического хирурга, и может мешать человеку нормально разговаривать и питаться. Раннее обнаружение поможет облегчить саму операцию по удалению образования и значительно сократить реабилитационный период, возвращая человеку полноценную жизнь.