Никто не может быть защищён от получения травмы, причем речь идёт не только про профессиональных спортсменов и людей, чья работа связана с серьезными физическими нагрузками. Перелом позвоночника, конечностей, разрыв связок и многое другое может произойти из-за неудачного стечения обстоятельств, например, человек может отступиться, поскользнуться, вследствие чего он неудачно упадёт.
Постоянно происходят травматические ситуации, основным последствием которых становится компрессионный перелом позвоночника. К сожалению, большинство людей не знает, что делать в таких ситуациях и кому следует обращаться. Давайте подробно рассмотрим данную проблему.
Что такое компрессионный перелом
Компрессионный перелом позвоночника характеризуется сдавливанием одного или даже нескольких позвонков, что происходит из-за интенсивного внешнего воздействия или даже резкого сгибания позвоночного столба.
Если у пациента наблюдается какие-либо другие нарушения, а особенно в совокупности с возрастным фактором (с возрастом все кости становятся более хрупкими и срастаются гораздо тяжелее), то причиной получения подобной травмы может стать даже незначительное воздействие, например, сгибание тела.
При появлении признаков возникновения это такой или даже любой другой травмы позвоночника следует незамедлительно обращаться к врачу-травматологу.
Анатомия позвоночного столба показывает, что в его основе лежат отдельные кости, которые соединяются друг с другом при помощи небольших суставов, а также связок и хрящей. Передняя часть позвонка представлена его телом, а задняя дугой.
Внутри же располагается спинной мозг. У здорового человека все позвонки имеют форму цилиндра, а высота обеих частей приблизительно равна. При возникновении травмы такого рода один из отделов позвоночника сдавливается, в результате чего он начинает иметь клиновидную форму.
Причины
В обычном состоянии позвоночник очень крепок, поэтому его довольно сложно повредить. По этой причине, как несложно догадаться, такая травма в большинстве случаях появляется из-за критических повреждений, например, падения с большой высоты или прыжка на прямые ноги.
Иногда компрессионный перелом может появиться в результате дорожно-транспортного происшествия, а также какой-либо катастрофы.
Очень часто такая травма появляется в сочетании с другими проблемами, например, с черепно-мозговой травмой или повреждением живота.
Как уже было упомянуто ранее, компрессионные переломы позвоночника могут появляться из-за небольших травматических воздействий, чему всегда предшествует снижение прочности костной ткани по каким-либо причинам. Переломы такого рода по понятным причинам носят название патологические.
Среди них выделяют следующие основные проблемы, являющиеся первопричиной:
- Остеопороз. Такое заболевание в большинстве случаев свойственно женской половине населения, причём встречается оно преимущество в солидном возрасте;
- Опухоли или повреждение метастазами. Злокачественные новообразования способны распространяться по всему организму посредством метастазирования, а если позвоночник стал целью опухоли, то его прочность становится ещё более низкой.
Конечно, существуют и другие причины, из-за которых может развиваться компрессионный перелом патологического характера, остеопороз и новообразования это только наиболее распространённые из них.
Классификация
Классификация компрессионных переломов позвоночника происходит по двум признакам:
- По локализации:
- Грудной отдел;
- Поясничный отдел;
- Крестцовый отдел;
- Шейный отдел.
- По степени:
- 1 степень (позвонок уменьшается не более чем на третью части от своих нормальных размеров);
- 2 степень (позвонок уменьшается не более чем на половину от своих нормальных размеров);
- 3 степень (позвонок уменьшается более чем на половину от своих нормальных размеров).
В большинстве ситуаций происходит перелом в нижней части грудного отдела позвоночного столба, нередко появляются и переломы поясничного отдела. Что же касается шейного отдела, то такая разновидность травмы в нём наблюдается крайне редко. Крестцовый отдел не похож на остальные, так как все 5 позвонков, входящие в его состав, срослись друг с другом, следовательно, подобная травма в нём не возникает.
Классификация компрессионного перелома позвоночника крайне важна, ведь именно от неё во многом зависит терапия, которая будет применена в будущем. Например, перелом 1 степени в большинстве ситуаций не требует никакого особого лечения, больной просто должен соблюдать постельный режим на протяжении определенного периода времени и следовать рекомендациям специалиста.
В то же время компрессионный перелом 3 степени требует длительной и тщательной терапии, иногда необходимо и хирургическое вмешательство.
Симптомы
Для того чтобы поставить правильный диагноз, важно знать и симптоматику подобной проблемы, которая поможет сделать предварительные выводы и назначить необходимую диагностическую процедуру.
Основным проявлением компрессионного перелома является критическая резкая боль, врачи отмечают, что большая часть пациентов жалуется на возникновение затруднений дыхания в момент получения травмы, особенно это актуально для поясничного и грудного отделов, где и происходит большинство повреждений.
Через какое-то время начнут появляться болевые ощущения в районе повреждённых позвонков, которые также могут передаваться в живот приблизительно на уровне травмы. Болевые ощущения практически всегда уменьшаются при переходе в положение лёжа, а усиливаться они могут при совершении каких-либо движений, а также при кашле и при нахождении в любом другом положении.
При осмотре у специалиста чаще всего выявляются и следующие симптомы, которые могут не замечаться пациентом из-за сильного болевого синдрома:
- Значительная ограниченность движений;
- Сильная напряженность мышц спины;
- Болевые ощущения, возникающие при пальпации любого из поврежденных позвонков;
- Усиление болевых ощущений при надавливании на голову, но специалисты крайне не рекомендует проверять такой симптом, потому что он может вызвать некоторые осложнения и усугубить травму, лучше обратитесь к врачу.
Что же касается возникновения патологических переломов, то в большинстве случаев они не сопровождается такими явными симптомами, а иногда даже развиваются незаметно для самого пациента. В таких ситуациях обращение к врачу производится при усилении болей или же при онемении конечностей, что может быть вызвано сдавливанием нервов.
При патологических переломах боли во время пальпации являются умеренными, а отёчность проявляется довольно слабо. Иногда может возникать сутулость или даже горб.
Конечно, можно многое узнать про компрессионный перелом, но лучше не изучать материал самостоятельно, а незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, который не только осмотрит вас, но и проведёт подробную диагностику, а она, в свою очередь, позволит грамотно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Оказание первой помощи
При серьезных травмах, например, при попадании в автокатастрофу, лучше всего не трогать человека до приезда скорой помощи. Если же возник именно компрессионный перелом, а ситуация не настолько серьезна, то необходимо уложить человека на ровную жёсткую поверхность, причём лежать он должен обязательно на спине.
При переломе грудного и поясничного отдела следует подложить специальный валик под предполагаемое место травмы. Но первым делом всё равно необходимо вызывать скорую помощь.
Диагностика
Как уже было сказано ранее, от правильности постановки диагноза зависит вся будущая терапия, следовательно, данному процессу требуется уделить максимальное внимание. Врач всегда ставит диагноз не только после изучения анамнеза пациента и осмотра. Дело в том, что обязательно должна быть проведена и полноценная диагностика, включающая в себя такую обзорную процедуру, как рентгенография.
В этом случае она будет обладать достаточной информативностью для определения локализации и наличия или отсутствия самой травмы. Снимки всегда делаются в двух проекциях, наиболее информативной и полезной для диагностики из которых является боковая.
В некоторых ситуациях (при возникновении серьёзных травм) требуется также оценка состояния костного мозга, в таком случае назначается магнитно-резонансная или же компьютерная томография.
Если же наблюдается подозрение на неврологические проблемы, то нейрохирург или невролог обязательно должны посмотреть пациента, назначив какие-либо другие методы диагностики.
Если возникла ситуация, связанная с подозрением на перелом патологического характера, обусловленный ранее упомянутыми причинами, то магнитно-резонансная томография является наиболее подходящим обследованием.
Лечение
Сначала пациент всегда госпитализируется в травматологическое отделение, где укладывается на специальную кровать со щитом, а также иногда рассматриваются варианты нахождения человека дома, но с соблюдением такого же постельного режима.
В это время человек должен принимать некоторые медикаментозные препараты, в первую очередь анальгетики. Также уже в это время назначаться простейшие упражнения лечебной физкультуры, позволяющие укрепить ослабленный мышечный корсет.
Длительность постельного режима полностью зависит от тяжести травмы, что можно сказать и про срок ношения специального корсета с фиксирующей функцией.
В любом случае после окончания строгого постельного режима пациент не выздоравливает полностью, на этом этапе назначаются специальные физиопроцедуры, а также массаж, что является обязательным условием для выздоровления.
Восстановление же трудоспособности происходит не менее чем через 6 месяцев, а в наиболее тяжелых случаях этот срок может растянуться на несколько лет.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
К сожалению, существуют ситуации, когда без операции обойтись не получится. В большинстве ситуациях это необходимо при возникновении повреждений спинного мозга. В некоторых ситуациях, особенно при повреждении большого количества позвонков, необходимо укрепить кости при помощи специального цемента, вводимого через разрез кожи во время вертебропластики.
Также существует операции, позволяющие зафиксировать некоторые нестабильные части позвоночника, среди применяемых приспособлений выделяют стержни, винты, а также пластины и перемычки.
Хирургическое вмешательство никогда не проводится, если восстановиться можно и без неё, потому что любая операция предполагает возможное развитие некоторых осложнений, да и сам процесс реабилитации в таком случае будет значительно удлинён.
Прогнозы
Как уже упоминалось ранее, компрессионные переломы на первой стадии лечатся очень хорошо, если слушать врача и соблюдать все рекомендации, хотя, конечно, многое зависит от возраста. При более серьёзных травмах могут возникать различные осложнения, например, остеохондроз или даже грыжи межпозвонкового характера.
Возможные осложнения
Нарушения неврологического характера при появлении компрессионного перелома практически не появляются, но изредка костные фрагменты смещаются, что приводит к небольшому сдавливанию спинного мозга.
Отметим и то, что симптоматика такого характера не всегда возникает сразу после травмы. Подобные проблемы могут быть связаны и с сосудами, которые находятся рядом с нервными окончаниями, что может повлечь за собой онемение конечностей.
Среди осложнений компрессионного перелома также стоит выделить те ситуации, когда высота позвоночника снижается очень сильно, это обычно заканчивается сегментарной нестабильностью. По этой причине могут появляться болевые ощущения в различных частях позвоночного столба, которые ослабевают в состоянии покоя и усиливается при нагрузках или каком-либо движении.
Отметим, что подобные проблемы чаще всего появляются у пожилых людей, особенно у женщин, имеющих остеопороз. Среди симптомов заболеваний такого рода следует отметить изнурительные боли, одышку, проблемы, связанные с пищеварением, и утомляемость.
(Пока оценок нет)
Загрузка...