Состав и фармакологическое действие Пульмикорта
Действующим веществом данного препарата является будесонид. После проведения ингаляций вещество быстро всасывается в организм и после выводится через мочу. Его специфическая чувствительность в 15 раз больше, чем у преднизолона. Многие родители отказываются от применения Пульмикорта в лечении своих детей, опасаясь, что гормоны влияют на увеличение массы тела, а также, что потом ребенок уже не сможет обойтись без этого средства. Такие случаи возможны при неконтролируемом приеме стероидных гормонов. При этом без Пульмикорта и других гормональных препаратов невозможно добиться стойкой ремиссии бронхиальной астмы.
Будесонид обладает противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием. Благодаря этому препарату уменьшается отек и спазм бронхов, улучшается бронхиальная проходимость и снижается выработка слизи и мокроты. Кроме того, устраняются все симптомы острой формы заболевания, снижается число обострений бронхиальной астмы.
Препарат абсолютно безопасен для детей и может применяться длительное время и не вызывает привыкания.
Показания к применению
Терапия Пульмикортом у детей применяется при следующих заболеваниях:
- приступ бронхиальной астмы;
- обструктивный бронхит;
- приступ астмы аллергического характера;
- ларингит;
- красный лишай;
- ложный круп;
- вазомоторный ринит;
- хронический ринит;
- приступ кашля неясного генеза.
Также препарат применяется в профилактических целях при предрасположенности к образованию полипов в пазухах носа.
Как правильно применять Пульмикорт?
Препарат назначается только врачом в индивидуальной дозировке:
- 1. В качестве начальной дозы детям, начиная от 6 месяцев и старше, назначается 0,25-0,5 мг в сутки. При неэффективности препарата дозу разрешено увеличить до 1 мг в сутки.
- 2. В качестве поддерживающего лечения детям от 6 месяцев назначается 0,25-2 мг в сутки. В этом случае лучше подобрать минимальное количество средства, которое обеспечивает лечебный эффект.
- 3. Детям, начиная с 12 лет и старше, проводят 3 ингаляции с дозой препарата 0,25 мл.
- 4. Для лечения ложного крупа детям старше полугода назначается 2 мг в сутки.
- 5. При ларинготрахеите Пульмикорт используется для снятия острого приступа. После ингаляций ребенок не должен разговаривать, чтобы не нагружать голосовые связки. В последующем его можно использовать в качестве профилактики.
Если доза, рекомендуемая лечащим врачом, не превышает 1 мг в сутки, то всю дозу лекарства принимают за один раз, желательно в вечернее время. Если доза больше 1 мг, то ее делят пополам и проводят ингаляции утром и вечером. Пульмикорт для проведения ингаляций следует разводить физраствором (хлорид натрия 0,9%) в соотношении 1:1.
Инструкция по использованию небулайзеров для проведения ингаляций с Пульмикортом:
- 1. Вымыть руки с мылом.
- 2. Перед использованием осторожно встряхнуть контейнер с лекарством.
- 3. Разовую долю суспензии выдавить в ингалятор и развести раствором натрия хлорида. Объем жидкости в небулайзере должен быть не меньше 2-4 мл для создания нужного воздушного потока.
- 4. На ребенка одевается специальная детская маска, для того, чтобы она плотно закрывала лицо. Мундштук для этих целей не всегда подходит.
- 5. Ребенку следует объяснить, что дышать нужно глубоко, только так действующее вещество попадет в организм.
- 6. Время ингаляции не должно превышать 10 минут.
- 7. Все составляющие ингалятора после каждой процедуры промываются теплой водой и хорошо просушиваются.
Кроме суспензии, существует другая форма выпуска препарата – Турбухалер. Это ингалятор многоразового использования, который позволяет вдыхать препарат небольшими дозами. При глубоком вдохе порошок из данного ингалятора попадает в легкие. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Детям старше 6 лет обычно назначается 100-800 мкг в сутки. Это количество препарата нужно разделить на несколько ингаляций. Если доза меньше 400 мкг, то ее принимают за один раз.
Инструкция по использованию Пульмикорт Турбухалер:
- 1. Взрослый должен снять колпачок.
- 2. Сам флакон необходимо держать строго вертикально. Дозатор должен быть снизу. После загрузки в ингалятор дозы дозатор провернуть по часовой стрелке до конца, а затем вернуть его в первоначальное положение до щелчка.
- 3. Ребенок должен выдохнуть.
- 4. Аккуратно зажать мундштук зубами, плотно сжать губы и сделать глубокий вдох.
- 5. Если требуется больше, чем одна доза, это повторяется 2-5 раз. В зависимости от вида Пульмикорт Турбухалера, одна доза составляет 100 или 200 мкг препарата.
- 6. Ингалятор закрывается колпачком.
- 7. Прополаскивается ротовая полость водой.
- 8. Раз в 7-10 дней очищается мундштук тканью. Водой или любой другой жидкостью пользоваться для этих целей не рекомендуется.
- 9. Если в окне доз появится красная метка, это означает, что осталось около 20 доз. Ингалятор полностью пуст при красной метке, которая достигает нижнего края.
Особые указания
При использовании Пульмикорта существуют некоторые нюансы:
- Для ингаляций не подходят ультразвуковые ингаляторы.
- Разбавленная суспензия должна быть использована в течение получаса.
- После проведения ингаляции следует прополоскать рот водой для предотвращения развития молочницы.
- Рекомендуется умыть лицо водой, чтобы избежать раздражения кожи.
- Открытый контейнер с Пульмикортом необходимо использовать в течение дня.
- Не применять ингаляции при температуре тела выше 37,5°C. Это может ухудшить состояние ребенка. Исключением является бронхоспазм. В этом случае дышать Пульмикортом необходимо даже при высокой температуре.
- При взаимодействии с кетоконазолом и итраконозолом концентрация Пульмикорта повышается.
- При одновременном применении будесонида с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином его эффективность снижается.
- Эстрогены усиливают действие препарата.
- Перед началом ингаляции желательно воспользоваться бета-адреностимулятором, чтобы расширить бронхи и улучшить поступление будесонида в дыхательные пути.
Побочные действия и передозировка
При использовании Пульмикорта у 10% пациентов возникают следующие побочные эффекты:
- общие — ангионевротический шок;
- со стороны дыхательных путей — кашель, охриплость, бронхоспазм, сухость и развитие кандидоза во рту;
- со стороны кожных покровов — появление синяков;
- со стороны ЦНС — нервозность, повышенная возбудимость, депрессия;
- со стороны ЖКТ — тошнота.
Одноразовое превышение рекомендованной дозы не приводит к негативным последствиям. При постоянном превышении дозы возникают следующие клинические проявления:
- гиперпигментация;
- увеличение массы тела;
- слабость и головокружение;
- повышение артериального давления;
- образование стрий.
Противопоказания
Пульмикорт противопоказано использовать:
- детям младше 6 месяцев;
- при индивидуальной непереносимости препарата;
- в активную фазу туберкулеза легких;
- при кожном сифилисе;
- при наличии грибков и инфекций органов дыхания;
- при тяжелых поражениях печени;
- при туберкулезе кожи, дерматитах, опухолях кожи.
Пульмикорт справляется с бронхоспазмом при различных заболеваниях, но при этом хорошо переносится детьми. Не стоит бояться того, что этот препарат содержит гормоны. При выполнении всех указаний он не наносит вреда детскому организму.