Цель данного исследования
Риноцитограмма — мазок из носа для определения типа возбудителя заболевания. Чаще всего это исследование назначается пациентам с часто рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, которые не лечатся стандартными методами лечения.
В норме в носу обитает множество микроорганизмов. Это физиологическая микрофлора носовых проходов. Почти у трети населения при исследовании обнаруживается золотистый стафилококк, и это не является признаком заболевания. Но при патологических состояниях уровень этих микробов значительно превышает норму. Благодаря этому анализу врач определяет тип возбудителя и назначает необходимое лечение.
Показания
Этот вид анализа нет необходимости сдавать регулярно, только при определенных показателях:
- заложенность носа, длящаяся больше недели;
- слизистые выделения из носа не проходят после промывания солевым раствором и использования сосудорасширяющих препаратов;
- зуд в носу и частое чихание;
- затрудненное носовое дыхание.
Как выполняется риноцитограмма?
Для получения достоверного результата необходимо придерживаться следующих правил:
- забор мазка для этого метода желательно делать на ранней стадии заболевания;
- перед анализом пациент не должен промывать нос (кроме случаев аллергического ринита). Не следует использовать за 2 часа различные мази с антибактериальным эффектом и различные капли для носа;
- в случае если пациент уже применял антибактериальную мазь, то мазок следует брать только спустя 3-5 дней. Если не выполнить это условие, то результаты будут недостоверными.
Для забора мазка пациент запрокидывает голову назад, а врач или медсестра вводит специальные палочки в носовые проходы для получения материала для исследования. Затем их помещают в контейнер, где происходит размножение бактерий.
Для получения более точного результата мазок берут под контролем эндоскопа. При этом методе используется местная анестезия. Результаты анализа в данном случае будут более надежными, поскольку мазок берется из окрестностей устья придаточных пазух носа. По результатам риноцитограммы определяется тип возбудителя и восприимчивость к различным антибактериальным препаратам. Такая технология применяется в том случае, когда пациент страдает от острого воспаления, которое не поддается стандартному лечению.
Забор мазка не вызывает болевых ощущений и длится всего несколько секунд.
Нормы и расшифровка результатов
Следует помнить о том, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Для постановки диагноза необходимо оценивать также жалобы пациента, данные очного осмотра и результаты других методов исследования.
Нормы и возможные причины отклонений указаны в таблице.
Показатель | Норма у детей | Норма у взрослых | Причина отклонения |
Лимфоциты | 5% | 10% | Вирусная инфекция (грипп, аденовирус), хронический ринит |
Нейтрофилы | 1-3% | 1-3% | Гайморит или ринит, вызванный бактериями. Выделения густые и желтые |
Эозинофилы | 10% | 10% | Аллергический или эозинофильный ринит, поллиноз |
Эритроциты | Единичное количество | Единичное количество | Серьезный воспалительный процесс, насморк при гриппе или дифтерии |
Лейкоциты | Единичное количество | Единичное количество | Инфекционное воспаление |
Микрофлора | Отрицательное | Отрицательное | При положительном результате определяется тип микрофлоры |
При комплексном анализе результатов исследования возможны следующие варианты заболеваний:
- 1. Острый бактериальный ринит характеризуется большим количеством слизи и разнообразной флорой, повышенным содержанием нейтрофилов и клеток плоского эпителия.
- 2. При вирусном заболевании бактерии и нейтрофилы содержатся в небольшом количестве, увеличены лимфоциты, плоский и реснитчатый эпителий. Такая же картина может наблюдаться и при грибковой инфекции.
- 3. При наличии хронического ринита нейтрофилы (до 75%) и ядра недифференцированных клеток (до 25%) значительно превышают норму. Это связано с длительным воспалением, приводящим к изменению клеток.
- 4. Об аллергическом рините свидетельствуют сильно завышенные эозинофилы (до 75%). Базофилы и клетки плоского эпителия также будут увеличены. Бактериальные клетки будут на низком уровне. Бывают случаи, когда при высоком содержании эозинофилов аллергические пробы бывают отрицательными. Это говорит о неаллергическом эозинофильном рините.
- 5. Снижение уровня или полное отсутствие эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов указывает на:
- вазомоторный ринит;
- ринит, который связан с чрезмерным применением сосудосуживающих местных препаратов;
- ринит, связанный с гормональными нарушения, нарушениями в анатомии носовых проходов.
На результаты исследования могут повлиять общие и местные препараты, содержащие кортикостероиды и антигистаминные средства. После проведенного лечения риноцитограмма проводится снова с промежутком в 14 дней.
Расшифровка данного исследования — сложное занятие, которым должен заниматься только специалист. Следует помнить о том, что, помимо результатов риноцитограммы, необходимо принимать во внимание состояние пациента и его жалобы.