Местные антибактериальные средства
Препараты из данной группы назначаются на начальной стадии заболевания. Чаще всего это спреи и капли в нос. Местные антибактериальные препараты имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний.
Активные вещества таких препаратов практически не попадают в системный кровоток. Именно по этой причине их назначают даже беременным и кормящим женщинам.
Основные местные антибактериальные средства представлены в таблице:
| Название препарата | Форма выпуска | Описание | Дозировка | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Изофра | Спрей | Активным веществом является фрамицетин (группа аминогликозидов). Он оказывает бактерицидный эффект на большинство бактерий. Применяется в комплексном лечении синуситов и гайморите. Для получения лучшего результата за 5 минут до использования Изофры применяются сосудосуживающие капли | По 1 введению препарата в каждую ноздрю 5-7 раз в день 5-7 дней | Повышенная чувствительность к аминогликозидам | Редкокожная сыпь |
| Полидекса | Спрей | Комбинированный препарат, содержащий в своем составе два антибиотика (полимиксин, неомицин), глюкокортикостероид (дексаметазон) и сосудосуживающий компонент (фенилэфрин). Полидекса оказывает сильный бактерицидный, сосудосуживающий и противовоспалительный эффект | По 1 впрыскиванию от 3 до 5 раз за сутки. Курс составляет 5-7 дней | Зкрытоугольная глаукома, заболевания почек, сопровождающиеся протеинурией, беременность, лактация, детям до 2,5 лет | Аллергические проявления |
| Фурацилин | Раствор. Таблетки для приготовления раствора | Противомикробное средство, применяемое для промывания носовых проходов. Используется в качестве дополнительной терапии | По 5 мл в каждый носовой проход 4-6 раз в день. Лечение проводить 3-4 дня. При фронтите 6-7 дней | Носовые кровотечения, аллергодерматоз, гиперчувствительность к фурацилину | Аллергические реакции |
Системные антибактериальные препараты
Системные антибиотики при синусите у взрослых назначаются в виде таблеток или капсул. При остром и осложненном течении заболевания возможно внутривенное или внутримышечное введение препаратов. При выборе антибиотика ЛОР-врач руководствуется наличием сопутствующих заболеваний пациента, аллергических реакций на различные препараты и степень тяжести заболевания.
Для лечения синусита назначаются следующие средства с широким спектром действия:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Пенициллины
Это основная группа препаратов, которая назначается для лечения синусита. Они эффективны против большинства микробов, вызывающих данное заболевание, и при этом хорошо переносятся пациентами.
Пенициллины нарушают синтез патогенных микроорганизмов. Для увеличения спектра действия в современные препараты вводится клавулановая кислота.
Недостатки этой группы:
- быстро формируется резистентности бактерий;
- часто вызывают аллергическую реакцию;
- имеют короткий период действия, в результате чего препараты приходится принимать часто.
Основные представители из этой группы представлены в таблице:
| Название препарата | Форма выпуска | Описание | Дозировка | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Амоксициллин | Таблетки. Капсулы. Гранулы для приготовления суспензий | Антибиотик широкого спектра действия, но довольно часто разрушается под воздействием особых ферментов некоторых видов бактерий | По 0,5 г 3 раза в день. При тяжелой форме назначается по 1 г 3 раза в день | Повышенная чувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз, с осторожностью назначается беременным женщинам | Крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, боли в суставах |
| Флемоксин Солютаб | Таблетки | Это амоксициллин в особой форме, благодаря которой препарат быстро и эффективно всасывается в ЖКТ | По 0,5-1 г 3 раза в день | Аллергическая реакция на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда | Зуд в заднем проходе, диарея, тромбоцитопения, кожная сыпь, гемолитическая анемия, агранулоцитоз |
| Амоксиклав | Таблетки. Порошок для приготовления суспензий | Это комбинированный препарат, включающий в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Данное средство устойчиво к бактериям, которые разрушают пенициллин | 500 мг 2-3 раза в день 8 -14 дней в зависимости от степени заболевания | Аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда, инфекционный мононуклеоз, холестатическая желтуха | Тошнота, аллергические реакции, изменения в составе крови, головокружение, головная боль |
| Аугментин | Таблетки. Порошок для приготовления суспензий | Полусинтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия. Действует в отношении большинства видов анаэробной и аэробной флоры | По 1 таблетке (в дозировке 875 мг+125 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (дозировкой 500 мг + 125 мг) 3 раза в день | Желтуха и другие заболевания печени, мононуклеоз | Обратимая лейкопения, различные аллергические реакции, нарушения в работе ЦНС |
Макролиды
Макролиды используются при неэффективности или непереносимости пенициллинов или цефалоспоринов. Антибиотики макролидового ряда обладают более широким спектром действия. Они эффективны против микоплазмы, хламидий и легионеллы. Макролиды малотоксичны, обладают противовоспалительным и иммунномодулирующим эффектом.
К недостаткам данных препаратов относятся:
- необходимость корректировки дозы при возникновении нарушений со стороны почек и печени;
- противопоказаны к применению беременным и кормящим женщинам.
Часто назначаемые препараты представлены в таблице:
| Название препарата | Форма выпуска | Описание | Дозировка | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Азитромицин | Капсулы | Препарат обладает удобной дозировкой и не требует дополнительного курса лечения. Активное вещество надолго остается в организме, поэтому его принимают 1 раз в день | 1 раз в сутки по 500 мг | Детский возраст до 12 лет, почечная и печеночная недостаточность, лактация | Головокружение, кожные высыпания и зуд, аритмия, бессонница, некроз печени |
| Сумамед | Таблетки. Капсулы. Порошок для приготовления суспензий | Один из самых эффективных препаратов при синусите. Он проникает внутрь клеток иммунной системы, что обеспечивает необходимую концентрацию | По 500 мг 1 раз в сутки за 1 час до или через 2 часа после приема еды | Нарушение функции печени и почек тяжелой степени, нарушение метаболизма аминокислот, одновременный прием с эрготамином, дети в возрасте до 3 лет | Кандидоз, пневмония, фарингит, лейкопения, головная боль |
| Клацид | Таблетки. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий | Полусинтетический препарат. Он способен создавать высокую концентрацию в тканях, обладает бактериостатическим действием, но при этом нетоксичен | По 250 мг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях доза увеличивается до 500 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится 5-14 дней | Порфирия, беременность, лактация, одновременный прием с астемизолом, эрготамином, цизапридом, дигидроэрготамином | Диарея, рвота, боль в животе, головная боль, нарушение вкуса |
| Азитрал | Капсулы | Накапливается в высокой концентрации и оказывает бактерицидное воздействие на патогенную флору. Активен против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Также чувствителен к хламидиям, микоплазме и токсоплазме | 500 мг в сутки в течение 3 дней за 1 ч. до или через 2 ч. после еды | Почечная и печеночная недостаточность, лактация, возраст до 12 лет, недостаток лактазы | Абдоминальные боли, запор, гастрит, анорексия, боль в грудной клетке, аритмия |
| Эритромицин | Таблетки. Капсулы | По спектру воздействия этот препарат близок с пенициллинами, но переносится гораздо лучше. Он активен в отношении стафилококков, пневмококков, стрептококков, гонококков, менингококков | По 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г. Принимать каждые 4-6 часов за 1-1,5 ч. до еды | Нарушения в работе печени, индивидуальная аллергическая реакция на эритромицин | Редко — тошнота, рвота, |
Цефалоспорины
Данные препараты используются при средней и тяжелой форме заболевания. Цефалоспорины более устойчивы к негативному воздействию бета-лактамаз в отличие от пенициллинов. Антибиотики из данной группы оказывают бактерицидное воздействие. Существует 3 поколения препаратов.
| Название препарата | Форма выпуска | Описание | Дозировка | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Цефалексин (Кефлекс) | Капсулы. Гранулы для приготовления суспензии | Средство малотоксично, эффективно в течение большого количества патогенных микроорганизмов. Препарат 1-го поколения | По 250–500 мг каждые 6–12 часов за 30–60 мин. до приема пищи, запивая водой | Гиперчувствительность к Цефалексину, беременность, лактация | Слабость, сонливость, вагинит, кандидоз |
| Цефазолин (Нацеф) | Порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения | Препарат 1-го поколения, оказывает бактерицидное и антибактериальное действие | По 1 г в сутки в/м или в/в за 2-3 введения | Гиперчувствительность к Цефазолину, 1-й триместр беременности | Анорексия, тошнота, кандидоз, нейтропения |
| Цефуроксим (Зиннат, Зинацеф) | Порошок для приготовления раствора для инъекций. Таблетки. Гранулы для приготовления суспензий | Полусинтетический антибиотик 2-го поколения. Имеет широкий спектр действия, эффективен против бактерий, устойчивых к ампициллину и амоксициллину | По 250 мг 2 раза в сутки | Чувствительность к цефалоспоринам, почечная недостаточность, кровотечения в ЖКТ, язвенный колит | Сонливость, снижение слуха, снижение гемоглобина, лейкопения, крапивница |
| Цефиксим (Супракс, Панцеф) | Капсулы. Гранулы для приготовления суспензий | Полусинтетический антибиотик 3-го поколения. Подавляет синтез мембраны возбудителя заболевания | Суточная доза 400 мг. Продолжительность курса 7-10 дней | Пожилой возраст, колит, почечная недостаточность | Головная боль, стоматит, диарея, кожный зуд и сыпь |
Основными недостатками является то, что:
- их нельзя использовать при наличии аллергической реакции на пенициллины;
- необходима корректировка дозы при нарушениях в работе почек.
Фторхинолоны
Препараты из этой группы назначаются лишь в том случае, если другие антибактериальные средства не действуют.
Представители фторхинолонов представлены в таблице:
| Название препарата | Форма выпуска | Описание | Дозировка | Противопоказания | Побочные действия |
| Офлоксацин (Офлокс, Заноцин) | Таблетки | Антибактериальное средство II поколения. Характеризуется высокой биодоступностью, быстрым наступлением эффекта и невысокой ценой | По 200-800 мг в сутки 2 раза в сутки. Если назначаемая доза составляет меньше 400 мг, то можно делать 1 прием, желательно утром | Эпилепсия, гиперчувствительность к действующему веществу, беременность, лактация | Гастралгия, диарея, метеоризм, дерматит, тахикардия, снижение АД |
| Левофлоксацин (Таваник) | Таблетки | Синтетический антибиотик широкого спектра действия. Средство начинает действовать сразу после растворения таблетки в желудке. Прием пищи не влияет на его биодоступность | По 250 или 500 мг 1 или 2 раза в сутки | Эпилепсия, поражение суставов, беременность, лактация, возраст до 18 лет | Головокружения, редко изменения в составе крови, диарея, рвота, гипергидроз, сыпь |
| Ломефлоксацин (Максавин) | Таблетки | Оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии: псевдомонады, клебсиеллы. К данным лекарственным препаратам устойчивы стрептококки, уреаплазма, микоплазма | По 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки, запивая водой | Период вынашивания ребенка, лактация, возраст до 18 лет | Диспептические расстройства, головокружение, (Пока оценок нет) Загрузка... |