Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) это состояние, которое развивается вследствие разрушения почечной ткани. Это приводит к нарушению целостности фильтрующей мембраны нефронов и накоплению продуктов обмена в организме. В результате возникает хроническая интоксикация, которая пагубно влияет на органы и ткани человека. ХПН характеризуется прогрессирующим течением и провоцирует тяжелые последствия.

О патологии

Хроническая почечная недостаточность это неуклонно прогрессирующее состояние, которое характеризуется возникновением нарушения в работе почек. ХПН приводит к нарушениям в водно-солевом и кислотно-щелочном балансе, к гипертензионному синдрому и хронической уремии. ХПН считается устаревшим термином и указывает на прогрессирующее ухудшение функциональной активности почек. Более правильным является употребление термина хроническая болезнь почек, при постановке которой обязательно называют стадию заболевания.

В исходе болезни наблюдается гибель большей части нефронов, что вызывает уменьшение размера почек. Вследствие этого возникают серьезные изменения в их функционировании. На конечном этапе происходит полный отказ данного органа.

Оценивают степень нарушения функции почек по скорости клубочковой фильтрации и выделению мочи за сутки. При нарастании хронической почечной недостаточности у пациентов появляются признаки интоксикации в виде: тошноты, отеков, слабости, потери аппетита, кожа становится сухой, бледного цвета.

На поздних стадиях болезни больным проводят гемодиализ и пересадку почек.

Строение нефрона почки

Классификация

Классификация ХПН

Классификация ХПН включает в себя разделение на стадии в зависимости от степени клинических проявлений, уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов выделяют следующие стадии болезни:

  1. Латентная. Характеризуется отсутствием проявлений заболевания, выявляют ее только после тщательного медицинского обследования. Клубочковая фильтрация находится на уровне 50-60 мл/мин.
  2. Компенсированная. Протекает с наличием слабо выраженных симптомов болезни. Пациентов начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, постоянная слабость. Увеличивается количество выделяемой мочи на фоне снижения ее плотности. Повышается содержание креатинина и мочевины в крови. Клубочковая фильтрафия падет до 30-49 мл/мин.
  3. Интермиттирующая. Характеризуется усилением клинических симптомов. Состояние больных варьируется, периоды улучшения сменяются еще большим усугублением симптоматики. Клубочковая фильтрация снижается до 15-29 мл/мин.
  4. Терминальная стадия.

Последняя имеет несколько периодов:

  • первый период суточный диурез превышает 1 литр; клубочковая фильтрация находится на уровне 10-14 мл/мин;
  • второй А период диурез снижается до 500 миллилитров; в крови отмечается гиперкальциемия и гипернатриемия; в организме начинает задерживаться жидкость и образуются отеки; развивается ацидоз;
  • второй В период проявления болезни усиливаются, возникают симптомы сердечной недостаточности и признаки застоя в системе сосудов легких и в печени;
  • третий период наблюдается выраженная уремия; развиваются тяжелые нарушения в водно-солевом и кислотно-щелочном балансе (гипернатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипонатриемия). Усиливаются проявления сердечной недостаточности, возникает дистрофия печени.

Стадии по креатинину:

  1. Первая (обратимая или латентная) уровень креатинина в крови в пределах 0,123 до 0,176 ммоль/л.
  2. Вторая (азотемическая или стабильная) креатинин крови находится в границах 0,177 до 0,352 ммоль/л.
  3. Третья (прогрессирующая или уремическая). Уровень азотистого основания от 0,353 до 0,528 ммоль/л.
  4. Четвертая (терминальная). Креатинин выше 0,528 ммоль/л.

Наиболее совершенной и часто используемой в клинике является классификация, составленная с учетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В зависимости от этого показателя различают следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  • 0 стадия устанавливается при СКФ больше, чем 90 мл/мин.;
  • 1 стадия регистрируется в случае СКФ в пределах 60-89 мл/мин.;
  • 2 стадия ставится больным с уровнем СКФ 30-59 мл/мин.;
  • 3 стадия СКФ находится в пределах 15-29 мл/мин.;
  • 4 стадия устанавливается при скорости клубочковой фильтрации меньше 15 миллилитров в минуту.

Причины заболевания

Причины и виды ХПН

Приводить к ХПН могут различные заболевания, которые можно разделить на две группы.

  1. Первая болезни, связанные с мочевыделительной системой.
  2. Вторая заболевания других органов и систем.

Среди болезней мочевыделительной системы выделяют следующие:

  • хронический гломерулонефрит;
  • нефросклероз;
  • хронический пиелонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • врожденные пороки развития почек;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь и возникшая в результате нее обструкция мочевых путей;
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
  • стеноз или тромбоз почечных артерий;
  • гипоплазия почек.

К этой же группе причин относят и действие на почки различных лекарственных препаратов и токсинов.

ХПН развивается также как осложнение заболеваний других органов и систем. Среди них выделяют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • нефросклероз, развившийся в результате сахарного диабета;
  • длительно текущий септический эндокардит;
  • подагра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • миеломная болезнь;
  • малярия;
  • вирусные гепатиты;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Воронин Александр Владимирович/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж: 11 лет.
Эксперт сайта: RusInfoMed.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский сайт о заболеваниях, психологии и эффективных методах похудения
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: