Мастит является распространенным заболеванием среди кормящих матерей. Основным фактором, способствующим его развитию, является застой молока в груди. При наличии бактериальной или грибковой флоры развивается инфекционный процесс, который может привести к тяжелым последствиям. Основным способом лечения является устранение молочного стаза и антибактериальная терапия. При отсутствии результата от консервативного лечения проводится операция.
Описание заболевания
Мастит – это воспаление молочных желез, которое чаще всего встречается у кормящих женщин, поэтому данное заболевание также носит название лактационного мастита. Болезнь может приводить к серьезным осложнениям – гнойному воспалению тканей железы, сепсису, гангрене и даже смертельному исходу. Мастит также способен провоцировать передачу вируса иммунодефицита от ВИЧ-положительных женщин ребенку.
В среднем распространенность заболевания составляет 10-15% среди кормящих матерей. Чаще всего мастит появляется на 2-й 3-й неделе после родов у первородящих женщин старше 30 лет. В некоторых случаях он может возникнуть и на второй год грудного вскармливания. Нелактационный мастит встречается у 5% беременных и небеременных женщин. У половины пациенток отмечаются повторные инциденты заболевания. Большая часть гнойных форм недуга развивается в послеродовом периоде (до 90% всех случаев). Поражение правой молочной железы происходит чаще, в редких случаях болезнь отмечается в обеих грудях.
Воспалительный процесс начинается с выделения прозрачной жидкости, содержащей белки и лейкоциты, через стенки мелких кровеносных сосудов в межклеточное пространство тканей молочной железы. На этой стадии патологическое течение имеет обратимый характер, серозный экссудат может легко рассосаться. Если воспаление прогрессирует, то мастит переходит в следующую форму – флегмонозную, при которой начинается расплавление тканей и образование гнойников из-за присоединения вторичной инфекции. Происходит слущивание клеток железистой ткани, молоко створаживается, млечные ходы закупориваются и воспаляются. Абсцессов может быть несколько, разной величины и местоположения. В последующем, при развитии гнилостной инфекции и отсутствия лечения, возникает гангрена, происходит омертвение тканей и сепсис крови (до 5% всех случаев заболевания).
Хирургическое вмешательство
Если в течение 2 дней после начала медикаментозного лечения улучшения не наступает, проводится оперативное вмешательство в хирургическом стационаре. В противном случае может наступить сепсис, гангрена грудной железы, которая потребует ее ампутации, и даже смерть пациентки. Вскрытие гнойника производится под наркозом. Порядок проведения операции заключается в следующем:
- над местом, где наблюдается уплотнение и покраснение, производят радиальные разрезы;
- удаляют гной;
- промывают полость раствором перекиси водорода;
- края раны разводят специальными крючками и исследуют полость гнойника;
- при наличии отмерших тканей удаляют их;
- устанавливают дренаж, через который производится орошение гнойной полости антисептиками в послеоперационный период;
- промывают несколько раз рану растворами антисептиков и вакуумируют ее;
- ушивают рану.
Если гнойный очаг расположен близко к ареоле соска, то разрез производится под ней, что позволяет получить незаметный косметический шов.
После проведения операции комплексная терапия продолжается. Полость раны начинают промывать раствором хлоргексидина сразу после завершения операции, по 2-2,5 л в сутки через систему для переливания жидкостей. Дренаж удаляют не ранее чем через 5 дней, если в промывной жидкости отсутствует гной. На 2-й 3-й день после удаления дренажной системы в грудной железе еще остаются дренажные трубки. Операционные швы снимают через 8-9 суток. Если происходит нагноение всей молочной железы, то требуется ее полное удаление.
Успешность консервативной терапии зависит от того, насколько рано начали лечить заболевание. Если лечение проведено в первые 1,5 суток, то рассасывание неосложненного абсцесса происходит в 30-70% случаев.
Профилактика
Так как антибиотики при мастите могут нанести вред малышу, лучше всего предпринять меры по предотвращению заболевания, придерживаясь профилактических рекомендаций:
- выработка навыка правильного кормления ребенка;
- соблюдение правил личной гигиены, уход за молочными железами;
- предохранение груди от переохлаждения;
- соблюдение режима дня и отдых;
- полноценное, витаминизированное питание.
При застое молока в молочной железе необходимо соблюдать следующую технику кормления:
- увеличивают количество прикладываний ребенка к пораженной груди для лучшего оттока молока;
- малыша располагают так, чтобы его подбородок смотрел в сторону уплотнения;
- перед кормлением и во время него к груди прикладывают грелку;
- после кормления или сцеживания на больную грудную железу накладывают лед через пеленку или охлажденный в холодильнике капустный лист для уменьшения отека и воспаления;
- если молочная железа сильно болит, то кормление нужно начинать со здоровой груди. Когда возникнет окситоциновый рефлекс (сокращение матки, прилив молока), ребенка прикладывают к больной железе.
Правила ухода за грудью в целях профилактики мастита заключаются в следующем:
- во время беременности смывать по утрам и вечерам молозиво;
- регулярно мыть грудь, соски вытирать насухо чистым грубым полотенцем (для их «закаливания»);
- использовать специальные мази при трещинах в сосках (Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол, PureLan 100 и другие);
- подготавливать втянутые соски перед родами;
- соблюдать гигиену белья.
(Пока оценок нет)
Загрузка...