Поликистоз яичников, по-другому называемый синдромом Штейна Левенталя, выражается в нарушении овуляции, увеличении продукции эстрогенов в организме женщины. Изменение работы яичников сочетается с повышенной выработкой инсулина поджелудочной железой, увеличенным производством надпочечниковых андрогенов (стероидных половых мужских гормонов), нарушением функции гипофиза и гипоталамуса. Сопутствующими признаками недуга являются увеличение яичников, ожирение, гирсутизм (разрастание волос на теле по мужскому типу).
Описание
Под синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) подразумевают комплекс симптомов, в котором различают:
- олигоменорею (интервал между месячными более 40 дней);
- аменорею (отсутствие менструаций).
При этом эндокринные нарушения проявляются повышением уровня репродуктивного лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, андростендиона. В периферической крови содержание фолликулостимулирующего гормона остается в норме или немного снижено.
При характеристике заболевания иногда используют другие названия:
- склерокистозные яичники;
- гиперандрогенная ановуляция хронического характера;
- дисметаболический яичниковый синдром.
Выбор лекарственных препаратов происходит в зависимости от основных симптомов:
- показателя гормонов, определенного в процессе исследования;
- планов пациентки относительно беременности и рождения ребенка.
В список современных терапевтических медикаментов входят:
- препараты для стимуляции процесса овуляции;
- оральные контрацептивы;
- лекарства, останавливающие развитие инсулинорезистентности тканей.
Нормализация овуляторного процесса
Данная терапия показана при планировании зачатия ребенка. Препараты подразделяются на две группы:
- средства для активизации развития и роста фолликулов (Клостилбегит);
- аналогичные заменители прогестерона и гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина) Дюфастон, Утрожестан.
Противопоказаниями к назначению Клостилбегита являются:
- печеночная и почечная недостаточность;
- опухоли половых органов;
- нарушение функций щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
- офтальмологические болезни;
- эндометриоз;
- период беременности и грудного вскармливания.
При использовании таблеток возможны следующие побочные эффекты:
- тошнота;
- головокружение и головные боли;
- ухудшение зрения.
До момента зачатия препарат можно применять около 5–9 месяцев.
Дюфастон содержит синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон (10 мг в каждой таблетке). Применяется для лечения женщин, которые планируют рождение ребенка, но имеют сниженный уровень выработки гормона желтого тела. Синтетический прогестерон переводит эндометрий в секреторную фазу, блокирует разрастание его клеток, подготавливает матку к приему плода за счет снижения чувствительности (уменьшения сокращений).
Данный препарат, применяемый при репродуктивных проблемах, имеет несколько противопоказаний:
- период грудного кормления;
- печеночные болезни;
- индивидуальная непереносимость дидрогестерона.
Лечение лекарственным средством может сопровождаться:
- головной болью;
- диареей и тошнотой;
- маточными кровотечениями;
- аллергическими проявлениями;
- болезненностью грудных желез.
В лекарственном средстве Утрожестан, в отличие от Дюфастона, содержится гормон натурального происхождения, произведенный из растительных компонентов. Применение препарата при синдроме поликистозных яичников создает благоприятные условия для зачатия. Медикамент выпускается в виде капсул и свечей. Вторая форма предпочтительнее для пациенток с имеющимися болезнями печени.
Лекарственное средство обладает некоторыми побочными эффектами. К ним относят:
- головокружение;
- сонливость;
- повышение температуры тела.
Препарат оказывает антиандрогенное действие на рецепторы, подверженные вследствие активизации мужских гормонов. Если существует угроза преждевременного выкидыша, прогестерон назначается в повышенных дозировках. В данном случае лекарство используется одновременно в капсулах и свечах.
Оральные контрацептивы
Лекарственные средства из этой группы включают различные концентрации эстрогенов, прогестеронов и антиандрогенов. Популярными составами являются:
- Ярина включает этинилэстрадиол и дроспиренон.
- Диане 35 содержит этинилэстрадиол и ацетат ципротерона;
- Жанин имеет в составе диеногест и этинилэстрадиол.
С помощью оральных контрацептивных препаратов можно снизить проявления вторичных половых признаков, привести в норму менструальный цикл. После регулярного приема в течение 2,5–3 месяцев восстанавливается работа яичников. Лекарственные средства уменьшают и предупреждают разрастание эндометриального слоя матки, улучшают состояние кожных покровов.
Препараты для восстановления гормонального фона
Лекарственный препарат Метипред является представителем глюкокортикоидов и содержит 4 мг метилпреднизолона (в 1 капсуле). Препарат имеется в продаже в форме:
- порошка;
- таблеток;
- инъекционной суспензии.
При терапии поликистозного синдрома яичников его назначают с целью стабилизации гормонального фона для успешного зачатия и уменьшения выработки тестостерона. Метипред используется совместно с другими лекарственными средствами, содержащими прогестерон.
Метипред подавляет секрецию эндогенного кортизола (основного гормона, разрушающего белки и способствующего отложению жира), адренокортикотропного гормона (контролера секреции и синтеза надпочечниковых гормонов), оказывает влияние на метаболизм. Побочными эффектами являются:
- нарушения в работе кишечника и желудка;
- повышение артериального и внутриглазного давления;
- развитие остеопороза;
- нестабильный эмоциональный фон.
Гипогликемические препараты
Представителями гипогликемической серии являются:
- Сиофор 500.
- Глюкофаж 500.
- Метформин 500.
В них содержится активный компонент метформина гидрохлорид (0,5 г в каждой таблетке). Действие препаратов проявляется только при увеличенном показателе содержания глюкозы в крови.
На женский организм медикаменты оказывают следующее действие:
- уменьшают интенсивность всасывания сахаров из кишечника;
- усиливают использование глюкозы в периферических тканях;
- угнетают продуцирование глюкозы в печени;
- повышают чувствительности тканей организма к глюкозе;
- регулируют липидный обмен.
Применение гипогликемических средств при лечении поликистоза обусловлено тем, что при данном заболевании развивается инсулинорезистентность тканей снижение их чувствительности к инсулину. Гормон не усваивается клетками, накапливается в крови, а яичники реагируют на это повышенной секрецией половых гормонов мужского типа. Прием вышеописанных препаратов снижает уровень тестостерона, что способствует нормализации овуляторного процесса и снижению холестерина в крови.
Противопоказаниями к приему служат:
- выраженный дисбаланс в функционировании почек;
- тяжелые поражения печени;
- сердечная недостаточность.
Прием препаратов может сопровождаться:
- появлением металлического привкуса во рту;
- тошнотой;
- развитием гипогликемии;
- аллергическими проявлениями.
Во время беременности использование данных лекарственных средств прекращают.
Хирургические методы
Метод лапароскопической хирургии часто применяют еще на стадии диагностики для дифференциации диагноза. В некоторых случаях данный способ используется в качестве основного лечения.
Наиболее распространенным способом хирургического вмешательства является лазерная эвапорация (выпаривание патологических клеток яичников). В ходе операции на животе пациентки врач делает разрезы небольшой длины (около 1 см). Через полученное отверстие в пупочной части вводят прибор наблюдения, отверстия ниже служат для введения хирургических инструментов и манипуляторов.
Преимуществами лапароскопической хирургии являются:
- наименьшее травмирование наружных тканей;
- уменьшение риска появления спаек, внутренних кровоизлияний, воспалений;
- быстрый период реабилитации и восстановления;
- сохранение эстетического внешнего вида.
Последствия для здоровья и осложнения
Вследствие наличия и прогрессирования поликистоза у пациенток могут развиться следующие осложнения:
- Гиперплазия эндометрия, нарушение овуляции и гиперстимуляция клеток эстрогенами. Данные состояния ведут к формированию онкологических новообразований.
- Высокий риск развития рака молочной железы.
- Ожирение в сочетании с повышенным содержанием мужских гормонов вследствие чего развивается бесплодие.
- Атеросклероз сосудов из-за нарушения холестеринового обмена.
- Риск инсульта или инфаркта миокарда.
(Пока оценок нет)
Загрузка...