Креатинин это производное креатина (а если быть точнее, является конечным продуктом), синтезируемого печенью в процессе обмена аминокислот. Концентрация этого продукта в плазме крови у здоровых людей относительно постоянна в результате строгой зависимости между образованием и выделением. Выделяется это вещество почками с мочой. Клиренс креатинина (Ccr) это объем плазмы крови, который при прохождении через почки очищается за 1 минуту от креатинина. Ccr сегодня можно рассчитать разными методами, наиболее распространенными являются три: формула Кокрофта-Голта, формула MDRD и уравнение на основе пробы Реберга.
Для чего нужен клиренс креатинина?
Подготовка
Выделяют несколько простых рекомендаций для подготовки пациента к выполнению пробы Реберга. Ими являются следующие:
- до проведения исследования в течение 6 часов пациенту необходимо воздержаться от употребления птицы, мяса, рыбы, кофе и чая;
- в процессе сбора мочи необходимо избегать тяжелой физической нагрузки ;
- лечащий врач и сотрудники лаборатории должны знать, принимает ли больной лекарственные средства, которые могут повлиять на результат анализа (от них в некоторых случаях необходимо воздержаться).
Сбор мочи
Сбор мочи осуществляют в течение суток в большой контейнер (объемом около трех литров ) без какого-либо консерванта. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте. Особенно у детей и лиц с отклонениями веса следует отметить рост и вес.
Забор крови проводят в любое время в процессе сбора мочи. После взятия проб мочи и крови человек может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить физические нагрузки и прием лекарств.
Факторы, изменяющие результат
При определенных обстоятельствах результаты пробы Реберга могут искажаться как в сторону увеличения скорости, так и в сторону снижения. В результате может быть неправильно назначено лечение заболевания почек.
Факторы, влияющие на результат исследования, представлены в таблице ниже.
| Факторы, увеличивающие результат | Факторы, снижающие результат |
| Выраженная физическая нагрузка, Карбеноксолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Леводопа, диета с высоким содержанием белка, препараты, содержащие аминокислоты (протеин) | Триамтерен, Тиазиды, Диазоксид, нефротоксичные препараты (аминогликозиды), преходящий эффект героина и конопли |
Расшифровка
Если же все пункты подготовки и проведения исследования были выполнены правильно, можно приступать к расшифровке результатов. Ниже представлены возможные состояния и заболевания при увеличении или снижении Ccr.
Увеличение СКФ (Ccr):
- гипертоническая болезнь;
- ранние этапы сахарного диабета;
- беременность;
- ожоги;
- анемия;
- отравление угарным газом;
- гиперкатаболические состояния (сепсис).
Снижение СКФ (Ccr):
- снижение почечного кровотока (шок, кровотечение, обезвоживание, сердечная недостаточность);
- преэклампсия и эклампсия;
- печеночная недостаточность;
- витамин D резистентный рахит;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- гипофункция коры надпочечников;
- миеломная болезнь;
- малярия;
- закупорка мочевыводящих путей;
- интерстициальный нефрит;
- амилоидоз;
- пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- гломерулонефрит;
- врожденная патология почек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...