Боль в мышцах — это одна из самых распространенных патологий, связанная с перенагрузкой позвоночника и мышечных тканей. В отдельных случаях подобное состояние не считается аномальным, не требует медицинского воздействия и со временем проходит самостоятельно. Однако, чаще всего болезненные ощущения в мускулах свидетельствуют о деструктивных процессах и развитии серьезного заболевания.
Фаворитом среди патологий опорно-двигательного аппарата является лопаточно реберный синдром. Состояние характеризуется сильной миалгией, воспалением костных элементов и рядом специфических клинических проявлений. Болезнь нуждается в дифференциальном обследовании и обязательном лечении.
Описание заболевания
Мускульный спазм возникает вследствие рефлекторных реакций организма на патогенные раздражители физической, химической или биологической природы. Локализуется повреждение в области надплечья, шеи или различных участков спины, затрагивая ближайшие мягкие структуры — связки, сухожилия, синовиальные слизистые сумки, фасции и мышечные ткани.
Проявляется патология нейродистрофическими нарушениями и выраженной болезненностью вентральной поверхности лопатки. Характерный болевой дискомфорт остро ощущается при пальпации пораженной зоны и может иметь вид хрустящей или щелкающей лопатки.
Первоначально рефлекторное сжатие мышечных тканей определяется, как локальный отклик на различные факторы. Такой синдром кратковременный и не вызывает дистрофических изменений в структуре органа. Однако, при наличии устойчивого спазмирования мускулатуры с сопутствующим анатомическим регрессом и дисфункцией костно-хрящевых отделов позвоночника, речь идет о развитии серьезного заболевания.
Из-за отечности мягких тканей и нарушения кровотока, нервные волокна поддаются систематическому сдавливанию, что в свою очередь провоцирует усиление боли и ее иррадиацию на другие участки спины.
Причины развития
Лопаточно реберный синдром не возникает спонтанно. Ему сопутствуют определенные внешние факторы и патологические процессы в организме больного:
- Разные инфекции;
- Переохлаждение;
- Мышечное перенапряжение вследствие длительной физической нагрузки на спину;
- Травмы костей;
- Остеохондроз;
- Анатомические особенности осанки — круглая (дугообразная) или плоская спина;
- Малоподвижный образ жизни, приводящий к застаиванию крови и отечности конечностей;
- Нахождение продолжительное время в неправильной позе, провоцирующей спастику мускулатуры;
- Выполнение монотонных движений, способствующих неравномерному распределению нагрузки на конечность;
- Плохое и несбалансированное питание, вызывающее голодание мышечной ткани, их дегенерацию и разрушение костно-суставных элементов;
- Гипертонус мускулов из-за искусственной перегрузки позвоночника.
Признаки синдрома
Проявляется болезнь не сразу, а спустя некоторое время в виде повторяющихся болей в плечевых и грудных мышцах, особенно при усилении физической нагрузки. На начальном этапе болезнь развивается циклически, с чередованием фаз ремиссии и периодов обострения.
Проходит такая боль самостоятельно в течение нескольких дней. Однако без лечения заболевание быстро прогрессирует, усугубляя общее патологическое состояние и приводя к новым, более сильным и длительным, приступам мышечного спазмирования.
Для лопаточно реберного синдрома характерны такие симптомы:
- Перманентная тягучая боль в области шеи, надплечья и верхнего угла лопатки, иррадиирующая в плечевой сустав и другие части тела;
- Болезненность в руке при ее движении — отведении в сторону, поднятии и пр.;
- Сильная, непроходящая неделями, миалгия;
- Триггерные точки, представляющие собой кальцинированные узелки с особо выраженной болезненностью, образованные вследствие хронического течения заболевания;
- Тяжесть в зоне лопаток;
- «Окаменение» и жесткость мышц, ощущаемые при пальпации или движениях конечностями — поворачивание, наклон головы и пр.
Больной с вертебральным синдромом постоянно находится в состоянии психического напряжения, у него нарушается сон и способность вести привычный образ жизни. Справиться же с патологией позволяет противовоспалительная терапия и комплекс специальных мероприятий, направленных на предупреждение развития болезни.
Обследование пациента при лопаточно-реберном синдроме
Диагностировать патологию непросто. Для этого используют дифференциальный метод обследования, включающий в себя ряд манипуляций и медицинских тестов. Одним из приемов в процессе врачебного осмотра является активное движение лопаткой с целью выявления специфического, характерного только лопаточно реберному синдрому, хруста.
Также в комплекс диагностических мероприятий входит:
- Сбор общего анамнеза;
- Измерение артериального давления и частоты пульса;
- Сопоставление объективной клинической картины с жалобами пациента;
- Мануальное обследование спины и межлопаточной зоны;
- Проведение ортопедических анализов;
- Выявление возможных сопутствующих признаков;
- Исключение критических состояний, несущих опасность для жизни пациента;
- Назначение дополнительных методов диагностики — рентгена грудной клетки и позвоночника, МРТ, КТ, УЗИ, кардиограммы, лабораторных анализов (мочи, крови) и пр.
Лечение
Терапия при лопаточно реберном синдроме имеет свою особенность и начинается с устранения первопричин образования патологии. В случае с остеохондрозом, главной задачей всего лечения является достижение стойкой ремиссии основного заболевания и профилактика мускульного спазмирования.
Снимают болевые ощущения лекарственными препаратами группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), в числе которых Вольтарен, Мовалис, миорелаксанты Сирдалуд и Мидокарм и др.
В наиболее сложных клинических случаях задействуют инъекционную терапию с использованием кортикостероидов и обезболивающих локального действия — например, обработка триггерных точек 2% раствором новокаина. Дополнительно для улучшения результатов лечения может быть назначен:
- Электрофорез;
- Диадинамический ток;
- Мануальная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Лечебный массаж;
- Магнитотерапия.
Проводится лечение в стационаре, под наблюдением врача. Дозировка препаратов и длительность курса подбирается индивидуально. В случае развития синдрома на фоне дисковой грыжи, показано оперативное удаление межпозвоночного образования.
Профилактические мероприятия
- Контроль осанки, при необходимости с использованием ортопедического корректора;
- Регулярное занятие фитнесом, зарядкой или лечебной физкультурой для укрепления и нормализации тонуса мышц;
- Исключение сквозняков и переохлаждения;
- Использование физиотерапии и массажа;
- Слежение за статическим напряжением мышц и недопущение их спазмирования;
- Рациональное питание с использованием натуральных продуктов.
Чем быстрее лопаточно реберный синдром будет установлен, тем легче с ним справиться.