В чем главная опасность травм позвоночника?

Травма позвоночника характеризуется повреждением различных структурных групп, формирующих столб. Этиология таких повреждений разная, однако чаще всего их получают в следствие падений с большой высоты или аварий.

Клинические проявления позвоночных травм прямо зависят от точки травматизации, однако при всех повреждениях у пациентов наблюдается скованность в подвижности и боли разной интенсивности. Очень часто при нарушении целостности позвоночника происходят нарушения со стороны нервной системы.

Травмы позвоночного столба

Подобные травмы встречаются не очень часто и составляют примерно 15% от всех клинических случаев травм опорно-двигательной системы. Чаще всего такие повреждения диагностируют у молодых мужчин и пожилых женщин.

Для того, чтоб произошла травма позвоночного столба, на него должно оказаться интенсивное физическое влияние, однако у пациентов пожилого возраста это может произойти и из-за незначительной травмы. Это связано с тем, что с возрастом падает плотность костной ткани, присутствуют дегенеративно-дистрофические изменения в ней, скорость регенерации в костях и суставах тоже снижается.

К сожалению, прогноз при травмах позвоночника примерно в половине случаев неблагоприятный. В 45-50% ситуаций пациенты подлежат инвалидизации. Если вместе с позвоночником был поражен и спинной мозг, то клинический случай еще больше отягощается и риск стать инвалидом повышается до 90%.

Не редко в ходе травм позвоночника и спинного мозга люди умирают. Это происходит, если в ходе повреждения были задеты жизненно важные органы или нервные центры.

Строение позвоночника

Для того, чтоб лучше понимать специфику травм позвоночника и зависимость нарушений от локализации повреждения, сначала нужно разобраться в строении позвоночного столба. Он разделяется на несколько частей:

1. Шейный отдел: от него зависит состояние кровоснабжения и иннервации разных структур (части лица, глотка, мускулатура), органов (глаза, мозг и прочие) и желез (щитовидка, гипофиз и т.д.), находящихся выше, на уровне и чуть ниже шеи. Травмирование этого отдела позвоночника является самым опасным;
2. Грудной отдел: тут регулируется работа органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и выделительной системы, мышечного каркаса;
3. Поясничный отдел: контролирует работу, иннервацию органов поддиафрагмального пространства, органов таза и мускулатуры;
4. Пояснично-крестцовый отдел: отвечает за работу прямой кишки, анального сфинктера и некоторых мышц.

От того, какой именно отдел был поврежден, будет зависеть, со стороны какой системы органов и каких мышечных групп будут происходить нарушения. Такой принцип соответствия значительно облегчает последующие диагностические мероприятия.

Классификация повреждений

Травмы позвоночника имеют несколько типов классификаций. Они разделяются на:

По характеру травматизации поражения позвоночников разделяются на несколько типов. Рассмотрим их подробнее.

Ушиб

Ушибы, которые еще часто называют контузиями, чаще всего вызываются падениями на ноги, хлыстовыми травмами, ударами тупым предметом, ударами плашмя об поверхность воды. Контузии разделяют на:

1. Легкие сопровождаются гематомами, кровоподтеками, болями, ограничениями в движениях и разрывами мягкотканных структур. Восстановление занимает до 2 месяцев.
2. Средние вызывают компрессионное повреждение позвонковых структур, из-за может сместиться несколько позвонков и дисков и частично теряется чувствительность в конечностях. Восстановление длится до 4 месяцев.
3. Тяжелые самый тяжелый вид ушиба. При такой контузии человек полностью лишается двигательной функции, происходят сбои в работе внутренних органов и возникает сильная разливающаяся по телу боль. Длительность восстановительного периода может составлять до полугода, но устранить все последствия контузии не получается.

Контузия может поразить любой отдел позвоночного столба. Если контузило шейный отдел, появляется частичный паралич рук, болезненность в затылочной и шейной области, проблемы с дыханием; грудной нарушается координация, боль иррадиирует в левую часть тела или обретает опоясывающий характер, нарушается брюшной рефлекс; поясничный частично или полностью парализует ноги, случаются перебои в работе половых и мочевыделительных структур, отсутствуют сухожильные и мышечные рефлексы, возникает хромота.

Дисторсия

Представляет собой повреждение (разрыв или надрыв) переднего/заднего связочного аппарата или суставной сумки, при котором не происходит дальнейшее смещение позвонковых структур. Чаще всего дисторсии происходят в шейном отделе позвоночного столба и диагностируются они в основном у спортсменов.

Среди симптомов дисторсии можно выделить:

• Боль. Она может иметь разную силу, локализуется в основном в точке травматизации;
• Скованность в движениях;
• Симптоматическая картина радикулита;
• Отек. Он появляется над пораженным участком. При прощупывании отека болезненность усиливается.

Симптомы дисторсии очень схожи с проявлениями других травм позвоночника. Поэтому, чтоб травмированному не был нанесен непоправимый вред, нужно срочно и правильно оказать ему помощь и вызвать врачей, которые его госпитализируют.

Перелом дуги/тела позвонка

Очень опасными считаются переломы позвонков шейного отдела, так как расположенные там структуры прямо связаны с органами дыхания и сердечно-сосудистой системой. Основной причиной травмы является резкое сгибательное или разгибательное движение, чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб.

Симптоматика перелома позвонкового тела или дуги:

1. Симптом вожжей;
2. Сосредоточенная боль (усиливается при пальпации);
3. Кровоподтек и гематома;
4. Псевдоабдоминальный синдром и нарушения органов грудной и поддиафрагмальной полости (при поражении поясничных и грудных позвонков);
5. Симптом Силина;
6. Выпирание отростков позвонка сзади.

Переломы отростковых структур

При травмировании у пациента могут ломаться остистые и поперечные отростки. Симптоматика этих травм следующая:

• Обширная боль;
• Локальная болезненность в области рядом с пораженным позвонком, которая усиливается при разворотах туловища;
• Нарушение двигательной функции;
• Парезы и параличи;
• Нарушения памяти;
• Синдром прилипшей пятки.

Обломки позвонка могут стимулировать компрессии позвоночника, из-за чего сдавливаются нервные корешки и спинной мозг. В зависимости от отдела компрессии будут добавляться другие симптомы травмы.

Вывих/подвывих/переломовывих

Относятся к нестабильным травмам, поэтому считаются опасными для здоровья человека. Разберемся в терминологии:

1. Вывих это обширное смещение одного позвонка по отношению к его верхнему и нижнему соседу;
2. Подвывих это частичное смещение позвонков относительно друг друга;
3. Переломовывих это сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе.

При таких травматизациях у пациентов наблюдается боль (локализация зависит от места травмы), ограничение подвижности, отек над поврежденным позвонком, расширение межостистого промежутка, штыкообразное искривление проекций остистых отростков, мышечный спазм.

Отдельно следует выделить трансдентальный вывих атланта. Такое повреждение образуется при приземлении на голову и резком сгибании головы спереди. В таком случае ломается зуб атланта и позвонок смещается вперед.

Если смещение было слишком резким, в результате сдавливания продолговатого мозга, паралича сосудодвигательного и дыхательного центра человек мгновенно умирает.

При более плавном смещении у пациента в посттравматическом периоде появляются шейные боли, иррадиирующие в затылочную область, обездвиженность в шее и вынужденное положение головы (она постоянно выдвинута вперед).

Травматический спондилолистез

Травматический спондилолистез появляется вследствие прямой травматизации позвонковых структур. Такой травмой может быть перелом:

• Фасеточного сустава;
• Пластинки дуги позвонка;
• Ножки позвонка.

Подобные повреждения заставляют передний отдел позвонка сместиться по отношению к его задней части. Травматический спондилолистез может возникнуть в разных отделах позвоночного столба.

Спортивная травма позвоночника

Такие виды спорта, как пауэрлифтинг или бодибилдинг, довольно часто сопровождаются травмированием разных частей тела. Позвоночник не является исключением. Нарушение целостности столба может быть вызвано:

1. Чрезмерной весовой нагрузкой;
2. Нарушением техники выполнения упражнений;
3. Неравномерной нагрузкой на мышцы;
4. Пренебрежением восстановления после интенсивных тренировок.

Травматизация может вызываться сильной нагрузкой, в результате которой происходит смещение позвонковых структур или разрыв мягких тканей. Причина также может крыться в прогрессирующих патологических процессах (чаще всего болезни дегенеративно-дистрофического характера), течение которых усугубляется спортивными нагрузками.

Самыми опасными для позвоночника являются упражнения с большими весами. Если во время их выполнения спортсмен не использует поддерживающие приспособления (пояса и прочие), риск травматизации ещё больше повышается. К потенциально опасным упражнениям относятся приседания с весом, становая тяга, тяга в наклоне и другие подобные.

В ходе их выполнения изменяется направленность прикладываемой силы к позвоночнику, что изменяет его природную кривизну. Таким образом под воздействием веса позвонки становятся подвижными и смещаются относительно позвоночной оси, что может привести к компрессионному перелому или вывиху.

Еще одной разновидностью позвоночной травмы, полученной в ходе занятий спортом, является протрузия и грыжа.

Легкие и средне легкие травмы обычно требуют отказа от спортивных нагрузок на некоторое время, из-за чего результаты тренировок могут регрессировать. В более тяжелых случаях спортсменам приходится полностью отказываться от занятий тяжелыми видами спорта.

Травмирование позвоночника, вызванное чрезмерной спортивной нагрузкой, может стать причиной инвалидности. Это связано с тем, что костные ткани столба плохо восстанавливаются. В целом даже тем, у кого сохранились все двигательные функции после травмы, нужно соблюдать осторожность при дальнейших занятиях спортом и согласовывать интенсивность нагрузок с лечащим врачом.

Распознать опасную травматизацию позвоночника можно по некоторым симптомам. На неё указывает сильная болезненность, которая возникает в ходе нагрузки на позвоночник и не проходит в течение пары дней, хрусты и другие посторонние звуки, прострелы в ноги, парезы, чувство покалывания и онемения в нижних конечностях.

Первая помощь при травме позвоночника

Правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пациенту и уберечь его от отягощения повреждения. При наличии травм позвоночника нельзя:

• Приподнимать или садить травмированного;
• Класть его на мягкую поверхность;
• Заниматься вправлением позвонков;
• Дергать пострадавшего за ноги или руки;
• Давать ему лекарства (можно сделать обезболивающий укол, если присутствуют признаки перелома позвоночника);
• Перевозить его не в лежачем положении.

При любом типе травмирования в первую очередь нужно вызывать скорую помощь. Если по каким-то причинам вызвать бригаду не получается, нужно оказывать помощь самому. Сначала нужно проверить, в сознании ли человек, есть ли у него признаки дыхания и пульс, чувствует ли он боль.

Если все в порядке, но боль слишком сильная, можно сделать обезболивающий укол, таблетки давать нельзя. Если дыхания и пульса нет, нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Транспортировка пострадавшего проводится таким образом:

1. Запретить травмированному двигаться (если он в сознании);
2. Втроем уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность (первый человек берет под плечи, второй в области груди и третий поднимает таз), если есть только мягкие носилки класть на живот;
3. Положить валик (можно соорудить его из одежды) под грудь и голову, если поврежден грудной отдел, если повреждена поясница под нижнегрудной отдел и поясницу;
4. Если повреждена шея, нужно не меняя её положения создать мягкий воротник из марли или одежды (можно сделать ограждения вдоль шеи из мешочков с песком);
5. Зафиксировать ноги, можно связать (чтоб при движениях обломки костей не повредили органы).

Диагностика и лечение

Для диагностирования типа травмы позвоночника и определения её тяжести проводятся такие исследования:

• Рентгенография. Проводится практически всем пострадавшим. Особенно такое исследование актуально при подозрении травм спинного мозга. С помощью рентгена можно просмотреть положение позвонков и их целостность;
• КТ или МРТ. Такими исследованиями часто заменяют рентген. С помощью них можно детально изучить состояние позвоночного столба, мягких тканей. Получаемые в результате снимки обычно более детализированные и информативные;
• Миелография. Это рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет изучить структуру субарахноидального пространства и состояние спинномозговых корешков.

В зависимости от результатов исследований пострадавшим назначается лечение. В большинстве клинических случаев показано проведение хирургического вмешательства. С помощью него можно удалить костные обломки, образовавшиеся протрузии или фрагменты, которые сдавливают спинномозговой канал.

Также целью операции может быть стабилизация позвоночного столба, что делается для предотвращения последующей деформации.

Операция может проводится в срочном порядке или спустя время. Срочное вмешательство делается, если состояние пострадавшего тяжелое. Если проведение операции откладывается, проводится иммобилизация позвоночника. Часто проводят вытяжение столба с накладыванием специальных воротников или шин, присоединенных к утяжелителям (чтоб исключить излишнюю подвижность).

Также имеет место проведение медикаментозной терапии. Она проводится для снятия симптоматических проявления травмы. В постоперационный период лекарства назначаются для ускорения регенерационных процессов, борьбы с неврологическими нарушениями, восстановления деятельности поддиафрагмальных, тазовых и половых органов, снятия мышечного спазма.

Заключение

Травмирование позвоночника может иметь разные степени и формы, однако большинство из них представляет серьезную угрозу для функциональности опорно-двигательного аппарата человека. Клиническая картина варьируется в зависимости от вида травмы.

Основной целью диагностики при травмах является проверка степени поврежденности позвоночника и наличие надрывов или разрывов спинного мозга. В случае сильного травмирования костных и нервных структур пострадавший может остаться инвалидом.

(Пока оценок нет)

Загрузка...