Болезнь Бехтерева - что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева относится к разряду хронических. Поражает данный недуг суставы, чаще всего затрагивает позвоночник. В следствие воспаления крупных суставах позвоночника и конечностей появляются костные разрастания, окостенение связок и снижение подвижности – как неизбежность. В результате такого процесса больной ограничен в движениях.

Впервые данное заболевание описал академик В.М. Бехтерев в 1892 г. В результате заболевание получило его фамилию. Чаще всего данному недугу подвержены мужчины. Данное заболевание имеет несколько стадий развития, и своевременная диагностика может во многом облегчить последствия.

Причины появления заболевания Бехтерева

До сих пор этимология данного заболевания неясна. Предполагается, что основные причины ее появления следующие:

Наследственность. Чаще всего синдром Бехтерева переходит по мужской линии от отца к сыну, поэтому предполагается, что основная причина его появления именно наследственность. Однако про семейность можно говорить лишь в том случае, если заболевание диагностируется минимум у 2-3 членов семьи. У 9 из 10 заболевших был обнаружен ген HLA B27, предполагается, что именно он и является основным провокатором анкилозного спондилита. Встречается этот ген и у здоровых людей, но гораздо реже.
Инфекционные заболевания. Данная взаимосвязь до конца не прослежена, но на лицо взаимосвязь заболевания с мочеполовыми кишечными или стрептококковыми заболеваниями. Причиной может стать физическая травма, гормональные нарушения, стресс и даже переохлаждение.
Иммунные нарушения. Замечено, что при болезни Бехтерева уровень некоторых иммуноглобулинов повышается. Предполагается, что такой скачок также может стать причиной болезни Бехтерева.

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Чаще всего этому заболеванию подвержены именно мужчины. Есть среди носителей болезни Бехтерева и женщины, но их процент незначителен – не выше 10 от общего объема. 9 из 10 заболевших это мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Крайне редко первые симптомы заболевания дают о себе знать после 50 лет.

У 5 % носителей болезни Бехтерева первые признаки проявились еще в детском возрасте. В первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы, большие пальцы на ногах. Ближе к подростковому периоду заболевание начинает охватывать позвоночник.

Признаки заболевания

Болезнь по-разному проявляется у женщин и мужчин. Основное различие в том, что у слабой половины человечества данное заболевание развивается дольше. У женщин болезнь Бехтерева поражает лишь крестцовый отдел поясницы. У мужчин заболевание развивается куда быстрее, и затрагивает весь позвоночный столб, иногда переходит и на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева

Сакроилеит. Это двусторонний
воспалительный процесс крестцово-подвздошных суставов. Состояние нередко сопровождается болями в области крестца, перетекающими в ягодичные мышцы и на заднюю поверхность бедер. Связаны эти болевые ощущения с воспалением, протекающим в тканях. Как правило, боль эта постоянная, особенно часто дает о себе знать к утру. Из-за постоянного напряжения в мышечных тканях наступает атрофия ягодичных мышц. Другие симптомы могут и не проявиться за всю болезнь. В то время как данный признак болезни присутствует всегда.
Болезненность и скованность в пояснице. Этот болевой синдром в области поясницы может уменьшаться после приема горячего душа или курса специализированных упражнений. Боль становится результатом плохой подвижности суставов. Особенно болезненно переносится недомогание в области поясничного отдела.
Воспалительный процесс движется снизу-вверх по позвоночнику. Как правило, заболевание начинает развиваться с поясничного отдела. Позже оно может поразить реберный отдел. В результате резко снижается подвижность грудной клетки. Позже заболевание может перетечь и на шейный отдел. Болезнь Бехтерева грозит уменьшением подвижности позвонков шейного отдела. Вплоть до полной обездвиженности. В результате больной теряет способность поворачивать шею, даже наклонить голову вперед становится невозможным. Если не приступить к срочному лечению, болезнь продолжает прогрессировать, в результате исчезают все позвоночные изгибы. Как следствие – развивается кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. В результате пережима позвоночных артерий появляются частые головные боли, нестабильность в артериальном давлении, прямые мышцы спины находятся в постоянном напряжении.
Нередко болезнь охватывает периферические суставы, характеризующуюся периферическим артритом. Это явление может быть временным и в последствии может пройти.
Очень часто синдром Бехтерева является причиной воспалительного процесса в местах прикреплений связок к суставам и костям. В данном конкретном случае чаще всего затрагивается пяточное сухожилие и подошвенный апоневроз.
У 1-3 человек из 10 страдающих болезнью Бехтерева появляются проблемы со зрением. Чаще всего отмечают появление переднего увеита, ирита и иридоциклита. Проблемы со зрением носят рецидивирующий характер и зачастую этот симптом проявляется чуть не самым первым.
Болезнь затрагивает сердечно-сосудистую систему. Такие последствия наблюдаются у 2 из 10 больных. Появляются одышка, тахикардия. Причиной всему миокардит, перикардит, аортит, миокардиодистрофия. По мере того, как прогрессирует заболевание Бехтерева, заболевания сердечно-сосудистой системы также усиливаются. С годами велика вероятность развития недостаточности аортального клапана.
Возникают проблемы в работе легких, из-за ограниченности в смещении нижнего края при вдохе формируется патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол. В отдельных случаях вероятно появление апикальной пневмофиброзы.
До 3 человек из 10 могут отмечать проблемы с почками. Появляются отеки, почечная недостаточность. Самое частое заболевание почек на фоне синдрома Бехтерева – амилоидоз почек. У здоровых людей это заболевание встречается крайне редко.
Крайне редко, но все же появляются проблемы в работе периферической нервной системы. Из-за выраженного остеопороза может развиться перелом шейных позвонков с развитием квадриплегии.

Симптомы болезни Бехтерева

Человек быстро утомляется;
Больной весьма ограничен в своих движениях из-за проблем с позвоночником;
Сон чаще всего нарушен из-за постоянных болей в позвоночнике;
Не проходящая боль в спине и бедренных суставах, усиливающаяся к утру;
Дыхание затруднено;
Появляются бурсит и артрит;
Происходит искривление позвоночника, верхняя часть туловища находится под наклоном вперед;
На более поздних стадиях заболевания происходит полное обездвиживание.

Диагностика синдрома Бехтерева

Прежде чем больному установят диагноз, потребуется пройти ряд исследований. Как правило, первичные направления выписывает врач-терапевт. Больной направляется на консультацию к узким специалистам – вертебрологу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника, ортопеду – данный врач занимается устранением проблем опорно-двигательного аппарата у детей, и ревматологу, занимающемуся ревматизмом и прочими проблемами суставов.

Диагностика синдрома Бехтерева

Больной проходит ряд обследований, которые позволят определить, есть ли заболевание, выявить его стадию, помочь с выбором дальнейших путей решения.

Рентгеновский снимок позвоночника – обязательная процедура, которая поможет обнаружить имеющиеся воспаления крестцово-подвздошного сочленения с двух сторон. Также снимок позволит определить, имеется ли у пациента остеопороз. Позволит увидеть расстояние между позвонками и общее состояние.
Рентген тазобедренных суставов. Данный метод позволит определить, в каком состоянии находится суставная щель, есть ли расхождения с нормативами. Снимок обо всем наглядно расскажет. В том случае, если заболевание находится на поздней стадии развития, то головка бедренной кости будет как бы «утопать» в суставе.
Обязательным анализом является анализ крови. Забор биоматериала для данного исследования проводится из пальца. Результат поможет определить скорость РОЭ, при данном заболевании она будет повышенной. Также можно выявить уровень гемоглобина и эритроцитов. Эти показатели чаще всего находятся в пониженном состоянии. Однако следует учитывать, что такие же показатели могут наблюдаться и при некоторых инфекционных заболеваниях.
Биохимический анализ крови. Данный анализ поможет определить, находится ли заболевание в стадии обострения. Так при значительном воспалительном процессе начинает активно вырабатываться с-реактивный белок. Происходит повышение отдельных глобулинов, также свидетельствующих о том, что в организме идет воспаление.
МРТ. Данное исследование не является основным, но его могут назначить в качестве дополнительного. МРТ является более точным в отличие от рентгеновского снимка и назначается в том случае, если последние не позволили получить четкую картину заболевания. В результате МРТ врач получает на руки снимки послойного изображения позвоночника в целом или его отделов. Также данное современное средство исследования дает возможность получения трехмерного изображения. За счет более высокой точности изображения МРТ позволяет выявить заболевание Бехтерева на более ранних стадиях, чем рентгеновское исследование.
Типирование HLA-B27. Присутствие этого антигена говорит о том, что человек предрасположен к синдрому Бехтерева. Данный анализ позволяет выявить эту предрасположенность. Анализ на антиген не проводят тем больным, у кого уже диагноз очевиден, его проведение имеет смысл, если у врача появляются подозрения на воспаление в позвоночнике или предыдущие анализы не позволили получить однозначный ответ.
Исследование крестцово-подвздошных сочленений. В вену пациента вводят специальное вещество, откладывающееся исключительно в пораженных суставах. Сделанный после этого снимок позволяет увидеть скопление данного вещества.
Исследование крови на ревматоидный фактор. При ревматизме появляются специфические антитела, отличные от антител при синдроме Бехтерева. Данный анализ позволяет поставить более точный диагноз, позволяя отличить одно заболевание от другого.
Анализ мочи и другие исследования органов. Назначают при наличии патологий, с целью их своевременного выявления.

Медикаментозное лечение

Анкилозный спондилит – хроническое заболевание. Развивающееся на протяжении всей жизни. По большому счету оно до конца не излечимо. Но существует ряд препаратов, позволяющих если не остановить, то существенно притормозить воспалительные процессы в позвоночнике. Если лечение начать на самых ранних стадиях, это поможет избежать многих проблем в дальнейшем. Пациент сможет жить полноценной жизнью без особых ограничений. Но для этого придется придерживаться целого ряда рекомендаций, призванных остановить процессы анкилозирования.

Список препаратов чаще всего совпадает, но более точные рекомендации по лечению может дать только лечащий врач на основании проведенных исследований. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Диклофенак

Позволяет снять воспаление и обезболить. Самая удобная форма приема – таблетки. Выпускается также в виде крема и инъекций. Во время острых болей крем втирают в больное место в количестве 100-150 мг в сутки. Когда болевой синдром снят, можно сократить дозировку вдвое, доведя до 75-50 мг в сутки. Дозировку препарата в виде уколов назначает лечащий врач, она зависит от степени тяжести заболевания.

В результате длительного курса на основе таблеток данного препарата полностью разрушается пищеварительная система, что приводит к серьезным последствиям. Не очень хорошо ведет себя этот препарат и в комплексе, значительно увеличивая токсичность других средств. Поэтому в последние годы все чаще в курс вводят Диклофенак в виде крема и уколов.

Аналогами Диклофенака являются Вольтарен и Ортофен.

Индометацин

Также является обезболивающим и Индометацин

противовоспалительным средством. Выпускается в виде свечей, инъекций, крема. Применяется по той же схеме, что и Диклофенак в виде крема. Имеет немалый перечень противопоказаний, что также делает нежелательным долгий прием данного средства.

Преднизолон

Этот препарат назначают в том случае, когда два предыдущих уже не дают должного результата и не справляются с поставленной задачей. Данный препарат является гормоном коры надпочечников, известного своими противовоспалительными способностями.

Различные формы выпуска позволяют без проблем подобрать наиболее удобный способ применения. В среднем, пациенту с синдромом Бехтерева достаточно 10-15 мг активного вещества для поддержания в нормальном состоянии.

Сульфасалазин

Помимо яркого противовоспалительного эффекта данный препарат обладает выраженным антибактериальным свойством. Сильнодействующее средство, приходящее на смену Диклофенаку и Индометацину. Выпускается в виде таблеток, чаще всего прием препарата сводится к 2-3 мг активного вещества в день.

Азатиоприн, Циклофосфамид

Назначают при тяжелом течении заболевания. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Самым главным побочным свойством обоих препаратов является снижение иммунитета. Поэтому суточная доза средств не превышает 50-100 мг.

Циклофосфамид, Азатиоприн

Триамцинолон, Метипредназолон, Кеналог, Метипред, Депо-Медрол, Медрол, Урбазон

Все эти препараты являются аналогами Преднозолона, входя в группу синтетических аналогов гормона коры надпочечников. Назначают их в том случае, когда основная часть симптомов заболевания проистекает со стороны суставов.

Эти средства выпускают в виде растворов для введения их в полость суставов. Такую процедуру может выполнить только специалист, поэтому для применения в домашних условиях данные средства категорически противопоказаны. Дозировка зависит от показаний и назначается индивидуально.

Скутамил-С

Препарат является расслабляющим, назначают в том случае, если имеются сильные мышечные боли, причиной которых является гипертонус мышц.

Народные средства при болезни Бехтерева

Народная медицина также позволяет облегчить состояние больного, сняв некоторые симптомы. Данные способы не приведут к избавлению от заболевания.

Лечебные ванны

Для их приготовления потребуются травы: Лечебные ванны

багульник, донник, ольха, вероника, сныть, одуванчик, рута, смородина, земляника, сосна, береза, вяз, сабельник, кирказон. Все травы должны быть высушены.

Взять всех ингредиентов в равном количестве, для одной процедуры потребуется 300 г готовой смеси.

Отварить в 5 литрах воды на протяжении 20 минут. Через 2 часа настаивания процедить отвар. Для простоты можно сразу положить все ингредиенты в полотняный мешочек. Вылить в готовую ванну, температура воды не должна превышать 40 градусов.

Такая процедура помогает снять воспаление, облегчает боли, но при острых состояниях травяные ванны не рекомендованы.

Принимать их нужно дважды в неделю на протяжении двух месяцев. Потом следует сделать перерыв в 4-5 месяцев и повторить снова.

Растирание с яичным белком

100 г спирта, 50 г горчицы и камфорного масла. Все ингредиенты тщательно перемешать. Отдельно в миске взбить до состояния пены яичный белок, ввести его к готовой спиртовой смеси. Все еще раз хорошо взболтать.

Применять смесь нужно раз в сутки, втирая в больное место. Делать это нужно на ночь.

Растирание из тамуса

200 г корня тамуса в измельченном состоянии смешать с подсолнечным маслом. Последнего потребуется столовая ложка. Настаивать смесь две недели. Втирать в больные места раз в день.

Образ жизни при синдроме Бехтерева

Заболевание не является смертельным. Если соблюдать некоторые правила, то можно надолго притормозить процесс ее развития, оставаясь вполне работоспособным и самостоятельным. У 7 из 10, соблюдающих ряд требований подвижность суставов сохраняется на протяжении как минимум 40 лет.

Образ жизни при синдроме Бехтерева

Как только пациенту установят диагноз, его жизнь должна кардинально поменяться. Основная задача – замедлить развитие заболевания, снижая болевой синдром и не позволяя заболеванию взять верх. Для этой цели потребуется не только прием определенных медикаментов, но и соблюдение специального распорядка дня, в который должны входить всевозможные физические упражнения и гимнастики. Подобные программы разрабатываются в каждом случае индивидуально.

Чтобы не допустить позвоночного перегиба, рекомендовано спать на жесткой постели и без подушки.
Лечебная гимнастика – способ укрепления спинных мышц. Для этого очень хорошо подходит ходьба на лыжах, плавание. Грудную клетку нужно постоянно разрабатывать, выполняя комплексы дыхательной гимнастики. Это позволит сохранить ее подвижность. Следует принять в расчет, что проводить активные тренировки можно только тогда, когда нет острых болей.
Нельзя допускать остывания, поэтому одежда должна быть достаточно теплой, а материал натуральный, дышащий. Шея и спина обязательно закрыты, особенно если имеется чувствительность к сквознякам. Не менее важно подбирать правильную обувь с амортизирующей подошвой.
Питание также требует корректировки. Особенно в том случае, если есть проблемы с лишним весом. На позвоночник и без того ложится слишком большая нагрузка, поэтому важно следить за рационом, чтобы не допустить набора лишнего веса.
Ни в коем случае нельзя сидеть на стульях с мягкими сиденьями. Это должна быть либо твердая поверхность, либо гимнастический мяч.
Как только появляется усиление боли, требуется немедленно обращаться ко врачу.