Правила лечения остеопороза при помощи бисфосфонатов

142

Среди патологий, которые делают кости ломкими, остеопороз наиболее распространен. Это происходит потому, что причина болезни – возраст. С годами угасает функция половых органов, которые сокращают или прекращают вырабатывать половые гормоны. Уровень этих веществ снижается, влияя на количество необходимых для костей химических элементов, что нарушает баланс между разрушением клеток и их регенерацией.

Нельзя убежать от времени, но применяя бисфосфонаты для лечения остеопороза в комплексной терапии, можно предотвратить тяжелые последствия. В том числе переломы, протезирование и другие дорогие виды лечения.

Диагностика на ранних этапах

Внешняя симптоматика

В успешной борьбе с остеопорозом, который представляет собой процесс утраты костной тканью необходимой и достаточной плотности, главный фактор – ранняя диагностика. Для этого необходимо владеть информацией о внешних признаках надвигающейся болезни.

Тревогу должны вызывать:

1. Хроническая усталость, которая не проходит, несмотря на достаточное время сна и уменьшение физических нагрузок;
2. Постоянная боль в мышцах, которую путают с миозитом;
3. Ноющая и подолгу не отпускающая боль в области поясницы, которую принимают за хронический остеохондроз или радикулит;
4. Ломкость ногтей, которые слоятся и крошатся;
5. Секущиеся волосы с признаками продольного расслоения;
6. Частые приступы тахикардии.

Внешние признаки свидетельствуют о дефиците кальция, которому, на первый взгляд, несложно помочь приемом препаратов с кальцием. Но задача состоит в том, чтобы не только пополнить его запасы, но и удержать в организме. Для этого применяют бифосфаты – лекарства, которые связывают молекулы кальция, задерживая его в костной ткани.

Быстро и верно поставленный диагноз и комплексная терапия различной медикаментозной направленности предотвращают развитие болезни, которая на следующих этапах может привести к изменениям, заметным визуально:

1. Искривление грудного отдела позвоночного столба, проявляющееся в сутулости, вдавленности грудины, выпирающих лопатках, что впоследствии может привести к горбатости. Это провоцирует нагрузки на сердце, усиливая сбои в его ритме.
2. Развитие остеохондроза с образованием межпозвоночных грыж. Дело осложняется тем, что лечить остеохондроз обычными методами, например, применяя мануальную терапию и глубокий массаж нельзя, поскольку это приводит к переломам позвонков или их остистых отростков.
3. Патологические переломы, случающиеся при минимальном физическом воздействии на кость. Особенно опасными являются переломы шейки бедра, которые могут закончиться инвалидностью или смертельным исходом.

Клиническая диагностика

При появлении внешних симптомов, проходят несколько исследований, для чего обращаются к эндокринологу. Одновременно женщинам целесообразно обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, чтобы выяснить степень функциональности половой сферы и подключить гормонозаместительную терапию (ГЗТ).

Врач назначает исследования

крови, по анализу которой определяют уровни нескольких веществ, участвующих в процессе обновления костных тканей. Он состоит из дегенерации – катаболизма и регенерации – анаболизма. В здоровом организме процессы находятся в паритете, но при понижении гормонального уровня, катаболизм преобладает.

Нарушение баланса приводит к изменению химического состава крови:

• Нарушается фосфорно-кальциевое соотношение;
• Снижается содержание паратгормона, отвечающего за процесс синтеза кальция;
• Уменьшается количество витамина D, который тоже участвует в синтезе кальция;
• Увеличивается содержание кальцитонина – гормона, способствующего процессу утилизации кальция для удержания фосфорно-кальциевого баланса;
• Понижается содержание белка под названием остеокальцин, который связывает кальций с гидроксиапатитами, превращая их непосредственно в кость.

Затем проводят десцинтометрию – исследование, позволяющее точно определить плотность костей.

Только после проведения точной диагностики и определения стадии заболевания назначается комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление процесса регенерации, включая бисфосфонаты для костей.

Причины

Ускорить развитие патологии способны и другие обстоятельства, среди которых:

1. Заболевания эндокринного характера, приводящие к нарушениям гормональной структуры.
2. Долгосрочное лечение от других заболеваний с использованием гормональных препаратов.
3. Нарушение обменных процессов, приводящих к замедлению метаболизма. Особенно негативно влияет замедление выработки витамина D в верхних слоях кожного покрова. Его нельзя получить извне, а синтез связан с солнечным излучением. Поэтому недостаток пребывания на солнце приводит к дефициту этого важного вещества.
4. Гиподинамия и вредные привычки. Особенно вреден для синтеза кальция никотин.
5. Генетические особенности. Интересно, что люди с черным цветом кожи, практически не болеют остеопорозом.
6. Заболевания, связанные с пониженной всасываемостью слизистой желудка и кишечника. Это негативно влияет на количество необходимых веществ, получаемых с пищей.

Бисфосфонаты

Общая информация

Бисфосфонаты, второе название

которых дифосфонаты – фармакологический класс медикаментов, которые предотвращают снижение костной массы, действуя на биохимическом уровне.

Частица «бис-» или «ди-» в их названии указывает на особенность строения молекулы вещества, в структуре которой находятся два атома сложных эфиров, получаемых в результате преобразования фосфоновых кислот – фосфонатов.

Особенность молекулярной структуры позволяет эффективно участвовать в процессе связывания атомов кальция, удерживая его в костях искусственным образом, при нарушении баланса процессов дегенерации и регенерации.

Ученые-химики открыли эти соединения в конце XIX столетия, однако для восстановления процессов костного метаболизма их применяют только со второй половины XX века, начиная с 60-х годов.

Проведя многочисленные исследования и опыты, на текущее время доказана эффективность бисфосфонатов для лечения остеопороза и других заболеваний, связанных с нарушением костного метаболизма.

Механизм работы

В здоровом организме синтез костной ткани происходит беспрерывно. Даже тогда, когда скелет полностью сформирован, процесс обновления продолжается. Это достигается за счет гомеостаза –равновесия двух антагонистических процессов катаболизма и анаболизма.

Разрушение старых клеток поддерживают остеокласты – большие многоядерные клетки, которые растворяя в костях минеральные вещества, разрушают коллаген. Сами они тоже постоянно обновляются по заданной программе клеточной аннигиляции, которая называется апоптозом.

Одновременно происходит обратный процесс генерации новых клеток, осуществляемый остеобластами – мягкими костными клетками, синтезирующими матрикс (межклеточное вещество). Накопив достаточное его количество, остеобласты окутываются матриксом, а когда он отвердевает, получаются остеоциты – зрелые костные клетки.

Гомеостаз нарушается под воздействием гормональных сбоев различной природы. Среди патологий, которые приводят к этому:

• Деформирующий остит;
• Первичный гиперпаратиреоз;
• Нарушение остеогенеза;
• Костные метастазы;
• Миелома;
• Остеопороз.

Все перечисленные заболевания приводят к пористости губчатого костного вещества и хрупкости верхних костных оболочек.

Действие бисфосфонатов:

1. Ускоряют апоптоз остеокластов, то есть провоцируют их самоуничтожение. При этом они не затрагивают процессы жизнедеятельности остеобластов, искусственно поддерживая гомеостаз либо приближаясь к нему. В процессе участвует пара фосфонатов, и по непроверенной гипотезе, гидроксил R1. Эта группа атомов координирует подвижность ионов кальция, связываясь с ним. При этом накопление соединения происходит только в костной ткани, не затрагивая остальные органы.
2. Предотвращают растворение основного костного минерала, участвующего в костном строительстве – гидроксиапатита.
3. Попав в костную ткань, уничтожаются остеокластами, так же, как и другие клетки.

Бисфосфонаты не устраняют причину остеопороза, а лишь сдерживают процесс дегенерации тканей. Поэтому они относятся к поддерживающей терапии. Но прием этих препаратов принадлежит к основному кластеру комплексной терапии, позволяя избежать переломов.

Химическая составляющая

По своему химическому составу бисфосфонаты – это кислоты, которые являются активными веществами в лекарственных формах.

Препараты первого поколения не содержали азота. Лекарственные формы второго и третьего поколения содержат этот химический элемент, который усиливает их воздействие на метаболические процессы, позволяя оказывать выборочное воздействие, препятствуя белковой модификации, что сводит их побочное действие к минимуму.

Лекарственные формы

Препараты первого поколения, не содержащие азота:

Эти лекарственные формы обладают побочными эффектами:

• Расстройства ЖКТ;
• Почечная недостаточность.

Противопоказания:

1. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в острой фазе;
2. Заболевания почек, в том числе почечная недостаточность.
3. Препаратом второго поколения, с содержанием азота является «Алендронат натрия»:
4. Активное вещество – алендронат натрия;
5. Форма выпуска – таблетки по 70 мг;
6. Побочное действие и противопоказания аналогичны препаратам первого поколения;
7. Принимается по одной таблетке раз в неделю.

Азотосодержащие бисфосфонаты третьего поколения:

Препараты третьего поколения имеют короткий список противопоказаний общего характера:

• Индивидуальная непереносимость;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация;
• Тяжелая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты аналогичны тем, что наблюдаются у препаратов первого поколения, но с недолгим временем проявления.

Правила применения

Все лекарственные средства, относящиеся к классу бисфосфонатов, оказывают мощное воздействие на человеческий организм.

Это рецептурные лекарственные средства и самолечение без предварительного обследования и назначения врача может привести к негативным последствиям.

Схема приема:

• Препараты для перорального применения принимают за час до еды, запивая стаканом кипяченой воды. Это обусловлено медленным усвоением активного вещества. Попадая в пустой желудок, оно легче всасывается в слизистую, ускоряя процесс. Нельзя запивать бисфосфонаты другими напитками, включая:

1. Чай;
2. Кофе;
3. Молоко;
4. Соки;
5. Минеральную воду;
6. Сладкие воды.

• После приема необходимо двигаться в вертикальном положении. Нельзя сидеть и лежать.
• Дозу приема определяет врач, исходя из данных, полученных при анализе крови по поводу содержания кальция и фосфора.
• В комплекс терапии включают препараты, содержащие кальций. Интервал между приемами этих лекарственных средств не должен быть менее двух часов. Оптимальный временной промежуток составляет четыре часа.

No related posts.

(Пока оценок нет)

Загрузка...