Подробное описание симптомов артрита по стадиям

Артрит — воспалительная патология сустава причиной которой могут стать травмы, инфекционные болезни или нарушения обмена веществ. Заболевание может протекать в хроническом режиме или развиваться молниеносно и сопровождаться сильным болевым синдромом и лихорадкой.

Формы артрита

Проявления артропатологий обусловлены спецификой клинической картины и проводимыми терапевтическими мероприятиями. Формы заболевания дифференцируются по числу поражённых сочленений:

1. Моноартрит затрагивает один небольшой сустав;
2. Полиартит поражает от 5 и более сочленений;
3. Олигоартрит затрагивает до 4 крупных суставов.

В динамике артрита ревматологи выделяют 4 стадии:

• Начальная (до 6 месяцев);
• Ранняя (до 12 месяцев);
• Развернутая ( до 24 месяцев);
• Деформирующая (больше 2 лет).

Общие симптомы артрита

Первоначально болезнь проявляет себя в виде моно- или олигоартикулярной патологии. Общая симптоматика неспицифична и зависит от стадии и формы болезни.

Среди симптомов могут присутствовать:

• Артралгия (болевой синдром);
• Хруст при движении;
• Гиперемия пораженной зоны;
• Отечность;
• Скованность движений с утра или после долгой неподвижности;
• Деформация суставов;
• При артрите кистей : «симптом перчаток», хруст или щелканье при сжатии руки или движении запястья, трудностями с выполнением физической работы, захватом мелких деталей, застегиванием пуговиц;
• При артрите плеча: трудности с подъёмом и отведением руки;
• При поражениях тазобедренного сустава: боль, отдающая в колено.

На ранних стадиях симптомы артрита наиболее заметны с утра и обуславливаются сниженной концентрацией эндогенной гормональной секреции. К вечеру они уменьшаются, оставляя лишь небольшой дискомфорт.

Среди системных симптомов выделяют:

1. Общее недомогание и слабость;
2. Небольшую лихорадку;
3. Потерю аппетита.

Из-за нарушенного кровообращения возможно побледнение, истончение и сухость кожного покрова в пораженной зоне. Припухлость суставов появляется примерно через 3 месяца от старта заболевания. Первые три месяца специалисты называют окном болезни. Если начать борьбу с артритом в этот период, прогноз будет максимально благоприятным.

На последующих стадиях к первичным проявлениям артритов добавляются следующие признаки:

• Узелки в зоне костных утолщений;
• Истончения и трещины хряща;
• Разрыхление муцинового сгустка;
• Изменение состава синовии;
• Дегенеративные изменения подкожных узлов.

По мере развития болезни возникает деформация суставов. Следствием деформации при критических прогнозах является анкилоз (сращение), коленных суставов, подвывихи, костные разрастания.

Виды артритов

Первичные артриты имеют независимый патогенез. К ним относятся патологии, вызванные травмами, инфекциями, ювенильная форма, болезнь Стилла. Вторичный артрит провоцируются туберкулезом, диабетом, подагрой, волчанкой, псориазом.

Все виды артропатии — это отдельные заболевания:

• Ревматоидный артрит является одной из самых тяжело протекающих форм. Он отличается деструктивно-эрозийным типом течения и часто вызывает осложнения в виде различных поражений внутренних органов. Основные причины развития — сбои иммунной системы, при которой организм борется со собственными клетками, как с чужими.
• Септический артрит имеет инфекционную этиологию и развивается при попадании в суставную ткань патогенного агента.
• Реактивный артрит — это ответ организма на первичное заболевание. В большинстве случаев поражает пальцы, голеностоп, колени.
• Псориатический артрит развивается как осложнение псориатического дерматоза.
• Подагрический артрит является следствием гиперурикемии (излишней продукцией или замедленным выведением мочевой кислоты). В результате ураты начинают откладываться на суставах и вызывать артралгию при двигательной активности.
• Ювенильный артрит проявляется в детском или подростковом возрасте. Толчком к его развитию становится негативный симбиоз внутренних и внешних причин (генетика, аутоиммунные сбои, аллергические реакции, травмы, постпрививочные осложнения, хирургические вмешательства).

Вариант артропатии способен определить только врач-ревматолог.

После определения формы патологии назначается специфическая схема лечения, от которой во многом будет зависеть прогноз. Поэтому при любом подозрении на артрит необходимо пройти обследование и получить консультацию профильного специалиста.

Специфические симптомы артритов

Вышеперечисленные симптомы артрита в большей или меньшей степени наблюдаются при любой форме заболевания. Помимо этого для каждой артропатологии есть своя симптоматика:

• Реактивные артриты характеризуются достаточно легким течением. Чаще всего поражаются суставы пальцев стоп, кожа вокруг которых из-за недостаточного снабжения кислородом становится синюшного или фиолетового оттенка. Заболевание длится несколько недель и проходит самостоятельно, но из-за отсутствия адекватной терапии основной болезни часто приобретает хронический характер. При вирусном артрите отмечается покраснение кожи в пораженной зоне и воспаление рядом лежащих лимфоузлов. Паразитарная артропатология сопровождается зудом и сыпью. Поражение суставов грибковым артритом чревато вялотекущим процессом выздоровления, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры постоянно провоцирует новые вспышки заболевания. Гнойные артриты наблюдаются реже и вызываются заносом инфекции в суставную полость при травме или сепсисе.
• Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим полиатритом хронического характера. Болезнь начинается с симметричного поражения сочленений стоп и кистей. Позже в процесс вовлекаются и крупные сочленения (колени, голеностоп). Как правило, пик болевых ощущений приходится на ночной и утренний период. За день симптомы артрита стихают, но к вечеру проявляются вновь. На коже могут появится зудящие высыпания. Под кожным покровом появляются перекатывающиеся узелки — крупные неболезненные уплотнения размером от 2 мм до 3 см.
• Ревматический артрит называют «летучим». Длится заболевание недолго, проходит само, при этом как бы переходит с одного сочленения на другое. Поражает локти, голеностоп и колени. Вопреки популярному заблуждению этот вид артропатии поражает не суставы, а сердце. Поэтому среди симптомов ревматического артрита можно встретить болезни сердечного клапана. Такой вид артропатии встречается крайне редко.
• Подагрический артрит— болезнь мужчин среднего возраста. Рецидив поражает стопы, голеностоп, колено. В 75% случает поражается 1 плюснефаланговый сустав. Приступ начинается ночью и может быть спровоцирован нарушениями в диете. Болевой синдром нарастает очень быстро, в течение часа. Кожа под суставом краснеет и становится сухой и горячей. Начаться лихорадка. Симптомы стихают быстро, за 1-2 дня. Также среди признаков подагрического артрит отмечают тофусы — подагрические скопления игл мочевой кислоты. Они представляют собой безболезненные желтые узелки. Впоследствии на их месте появляются свищи, через которые выделяется белая кашица — соль мочевой кислоты.
• Псориатический артрит поражает несколько суставных групп. Воспаление может носить как симметричный, так и ассиметричный характер. К примеру, обострение может затронуть коленные суставы или коленное сочленение на одной ноге и голеностоп на другой.
• Ювенильный идеопатический артрит, как говорилось выше, поражает только лиц не старше 16 лет.

Постановка диагноза

Появление симптомов артрита требует обязательной консультации врача, так как именно ранние стадии заболевания наиболее эффективно поддаются лечению. Постановка диагноза основывается на углубленном обследовании опорно-двигательной системы. Дополнительно могут быть назначены:

1. Анализ синовиальной жидкости;
2. Рентген;
3. Ультразвук;
4. Артроскопия.

Специальные анализы крови предназначены для выявления:

• Ревматоидного фактора;
• СРБ;
• Мочевой кислоты.

При инфекционном, ревматическом и артритах на фоне подагры первоначально проводится лечение основных заболеваний. Устранение симптомов артрита производится при помощи сильнодействующих препаратов, которые предназначены:

1. Для улучшения состояние суставного хряща (группа хондопротекторов);
2. Нормализации работы иммунной системы ( группа цитостатических иммуностимуляторов);
3. Нормализации метаболизма костной ткани.

Также медикаментозная терапия предполагает назначение НПВП, клюкокортикостероидов и базисной терапии.

Увеличить эффективность терапии можно при помощи лечебной гимнастики, физиотерапии, соблюдения режима дня и диеты.

Медикаментозная терапия

Длительный прием противовоспалительных таблеток чреват сильными побочными эффектами со стороны кроветворительной и пищеварительной систем. Наиболее безопасной медикаментозной формой является мазь (гель). Их применение обеспечивает достаточный лечебный эффект при минимальном риске побочных эффектов.

• НПВП («Метиндол», «Вольтарен, «Этодолак»,»Флексен», «Мовалис» , «Аркоксия», «Бурана», «Целекоксиб», «Бутадион», «Найз»).

Лекарственное действие направлено на снятие симптомов артрита (устранение боли, снятие воспаления, устранение лихорадки). Прием должен быть ограничен по времени с соблюдением всех предписаний врача.

• Кортикостероидные препараты («Метотрексат», «Инфланефран», «Бетазон»).

Глюкокортикостероидные гормоны обладают противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным эффектом, а также оказывают стабилизируют метаболизм в костных тканях

• БПВП (базисная терапия).

Препарат «первой линии — «Метотрексат». Востребован из-за подтвержденной эффективности и хорошей переносимости. Положительного прогноза в 90- 95% клинических случаев можно добиться препаратом «Арава» ( «Лифлуномид»). Максимально благоприятный прогноз обеспечивается, если БПВП назначается как можно раньше.

• ГИБП («Этанерцепт», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб», «Абатацепт»).

Иммунодепрессанты — одно из наиболее значимых достижений генной инженерии современной фармакотерапии. Способны подавлять воспалительную активность, тормозить деструкцию суставов. Также увеличивают шансы на ремиссию. В отличие от базисной терапии обеспечивают дают более быстрый и сильный эффект.

Основной минус — недостаточная изученность и большое количество побочных эффектов вплоть до туберкулеза и сепсиса. Поэтому не так востребованы как БПВП и назначаются в крайне тяжелых случаях (к примеру, при артритах, не подающихся терапии как минимум двумя базисными препаратами.

Целесообразность назначения хондопротекторов многими специалистами ставится под сомнение. Обусловлено это тем, что если процесс разрушения хрящевой ткани удалось остановить в самом начале, она сможет восстановится самостоятельно. При запущенном воспалительном процессе даже повышенные дозировки этой группы суставных препаратов не могут остановить разрушение.

Физиотерапевтические манипуляции при артритах возможны только после устранения воспалительного процесса и снятия острых болевых ощущений. Среди наиболее эффективных воздействий стоит выделить магнитную терапию, УВЧ, электрофорез.

Хирургическое вмешательство при артрите

Операция может быть назначена только в случае сильных деформационных изменений, которые приводят к полному разрушению сустава и риску повреждения сухожилий. Оперативное вмешательство повышает шансы на полное восстановление. В качестве методов используются:

• Внутрисуставные инъекции. Используются при поражении крупных суставов и наличии ярко выраженной артралгии, в большинстве случаев применяются производные гиалуроновой кислоты и гормональные средства, эффект сохраняется до 3 и более недель, но годовое количество блокад не должно превышать 4.
• Эндопротезирование. Замещение сустава имплантом улучшает подвижность, устраняет болевые ощущения и значительно улучшает к0430ество жизни. Сейчас используется несколько типов протезов (уникондилярные — частичная замена сустава, бикондилярными — тотальная артропластика), поэтому метод можно отнести к наиболее эффективным и прогрессивным.
• Артродез. Представляет собой искусственный анкилоз в заданном положении. Назначается для устранения болевого синдрома при невозможности проведения эндопротезирования. Кости сустава сращиваются, в результате чего он уменьшается в размере. Несмотря на ограниченние амплитуды движений, в качестве положительного эффекта можно выделить появление у сустава возможности нести нагрузку без появления болевого синдрома.
• Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки с последующим сращиванием позволяет остановить эрозию самого сустава и расположенных вблизи тканей. Нацелено на снятие отечности и острого болевого синдрома. Назначается при артритах, протекающих без существенного разрушения хряща. Отличается недолгим периодом ремиссии.
• Остеомия. Часто применятся при артритах, поразивших людей молодого и среднего возраста. Замедляет разрушение сустава, снимает болевой шок. При подгонке костей нагрузка распределяется равномерно и устраняется деформирование костей.

Народные способы устранения симптомов артрита

Важно понимать, что использование народных средств нацелено не на устранение заболевания, а на снятие болезненных симптомов артрита. Применять их следует только после консультации ревматолога.

1. Обертывание листьями лопуха обладает противовоспалительным эффектом;
2. Порошок чистотела уменьшает отечность и снимают боль;
3. Настой из брусники помогает при артропатиях обменной этиологии;
4. При артроидных артритах употребляют настои зверобоя, бузины, брусники, клевера, крапивы;
5. Устранить симптомы подагрического артрита можно с помощью настойки сабельника.

Из биологически активных добавок стоит отметить препараты с глюкозаминами и сульфатом хондроитина.

(Пока оценок нет)

Загрузка...