Опухоль кости – это группа новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), которые образуются из костной или хрящевой ткани. К данной категории принято относить первичные опухоли, однако, некоторые ученые дают данное определение и вторичным процессам, развивающимся в костной ткани при метастазировании злокачественных образований, которые происходят в иных органах.
Эпидемиология и причины возникновения костной опухоли
Злокачественные (раковые) новообразования на кости составляют всего 1% от всех зафиксированных случаев заболевания. В большинстве случаев им подвержены люди молодого и среднего возраста. Наиболее частыми зонами поражения становятся нижние конечности (в 2 раза чаще, нежели верхние).
До настоящего момента исследователи так и не смогли ответить на вопрос: «Что же является главной причиной, приводящей к образованию опухоли?». Однако доказано, что немалую роль в этом играют полученные ранее травмы, а также оказывают влияние наследственные факторы и половая принадлежность (представители сильного пола чаще женщин подвержены данному заболеванию).
В группе повышенного риска возникновения и развития остеогенной саркомы находятся в том числе и люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями кости (например, болезнь Педжета), а также инфекционными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Среди дополнительных причин также могут быть названы: полученные ранее высокие дозы ионизирующего облучения и проведенные операции по пересадке костного мозга.
Лечением доброкачественных образований занимаются травматологи, онкологи и ортопеды, лечением злокачественных – исключительным образом онкологи.
Симптоматика заболевания
К первым симптомам принято относить следующие:
- Болевые ощущения. Первичные симптомы заболевания незначительны, поэтому их можно принять за привычную для многих боль, например, при остеохондрозе или иных болезнях суставов и позвоночника. Боль локализуется достаточно глубоко, носит систематический характер и возникает не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По мере увеличения новообразования в размерах, болевые ощущения становятся постоянными.
- Появление и развитие хромоты не исключается в случае появления новообразования на нижней конечности.
- В месте локализации боли возможно появление припухлости, которая может определяться пальпацией и визуально.
- Среди общих признаков также принято называть: общее ухудшение самочувствия, резкое снижение веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость.
Классификация
Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:
- Доброкачественное это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
- Злокачественная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
- Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.
Типология злокачественных костных новообразований
- Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
- Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
- Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
- Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
- Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
- Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
- Миелома.
- Мезенхимома и другие.
Распространенные виды доброкачественных новообразований
- Остеома – опухоль, выявляющаяся максимально часто в юношеском возрасте и у подростков. Зона поражения: кости черепа, плечевого пояса и бедер. Возможна самая опасная локализация новообразования на внутренней пластинке костей черепа. Остеома бывает двух типов: гиперпластическая (новообразование, появляющееся из костной ткани) и гетеропластическая (из соединительной ткани).
- Остеохондрома – опухоль, развивающаяся в хрящевой зоне длинных трубчатых костей. В 30 % выявляется в области колена, однако, возможно появление в головке малоберцовой кости, в позвоночнике, в костях таза и в проксимальной части плечевой кости.
- Хондрома – новообразование, развивающееся главным образом из хрящевой ткани. Возможная зона поражения: кости верхних и нижних конечностей (стопы, кисти), трубчатые кости и ребра. В 5-8% всех случаев существует угроза превращения в злокачественное образование.
- Хондробластома.
- Липома и т.д.
Принципиальное отличие злокачественных образований от доброкачественных ускоренные темпы роста первых. Для них характерно первоначальное наличие неподвижного, уплотненного, но зачастую безболезненного образования, агрессивно увеличивающегося в размерах.
Диагностика заболевания
Кроме осмотра, сбора анамнеза и проведения общеизвестных процедур по исследованию крови, диагностика заболевания предполагает проведение следующих исследований:
- Клиническое обследование;
- Цитологическое исследование;
- Применение методов медицинской визуализации (рентгеновские исследования, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное изучение).
Рентгенографическое исследование позволяет максимально точно указать вид опухоли.
Отличительные показатели злокачественности
- Для образования характерны значительные размеры;
- Отмечаются процессы прорастания новообразования в мягкие ткани;
- Разрушение клеток костной ткани.
Показатели доброкачественности
- Новообразование имеет четко очерченные границы и отличается небольшими размерами;
- Нет прорастания в прилежащие мягкие ткани;
- Вокруг опухоли присутствует толстый ободок склероза.
Этап развития опухоли, ее распространенность и анатомические взаимодействия с тканями, прилежащими к ней, помогают определить дополнительные обследования: МРТ, ангиография, КТ, сканирование с пораженной костью.
Только в случае применения полного комплекса обследования существует возможность точного определения типа новообразования, его параметров, стадии развития и точного места расположения пораженного участка костной ткани.
Для онкологии костной ткани, как и для иных видов раковых опухолей, характерны четыре этапа развития.
- Новообразование находится в пределах кости и не дает метастазы в близлежащие структуры. Опухоль не представляет особой опасности для пациента, так как легко поддается современным методам лечения вплоть до полного выздоровления. Основная опасность в том, что выявить онкологию на этом этапе достаточно сложно в связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики. Единственная возможность обнаружения – систематическое наблюдение и проведение регулярных обследований.
- Вторая стадия характеризуется наличием злокачественного образования в костной ткани, но отмечается склонность к метастазированию. На прилежащих мягких тканях уже обнаруживаются одиночные пораженные клетки.
- Многочисленные образования появляются на разных участках кости. Апитичные клетки присутствуют в большем количестве на соседних мягких тканях и обнаруживаются в лимфоузлах.
- Для данного этапа характерно обнаружение злокачественного образования не только в кости. Пораженные клетки с током крови и лимфы попадают на соседние или отдаленные органы. Метастазы обнаруживаются повсеместно.
Лечение
Выбор метода лечения новообразований зависит от нескольких факторов:
- Этапа развития и качества новообразования;
- Физических характеристик опухоли и скорости ее роста;
- Общего физического состояния пациента (возраст, наличие иных заболеваний и т.д.).
Среди общепринятых способов лечения новообразования выделяют:
- Хирургическое вмешательство;
- Лучевая терапия;
- Криохирургия.
Системное медикаментозное лечение включает химиотерапию, гормональную терапию, биологическое лечение.
Щадящие хирургические операции назначаются, как правило, пациентам с доброкачественными новообразованиями. Операция по удалению опухоли может сопровождаться, при появлении необходимости, резекцией кости – удалению ее части. После этого проводится процедура костной пластики, при которой недостающая часть ткани заменяется трансплантатом.
Химия терапия предполагает применение противоопухолевых медикаментозных средств с целью уничтожения атипичных клеток. Данный метод не используется лишь при лечении хондросаркомы.
Лучевое лечение может быть дополнительным способом при хирургическом вмешательстве, допустимо в качестве основного для тех пациентов, которые отказываются делать резекцию, либо выявлены противопоказания к ее проведению.
Современной техникой, позволяющей заменить традиционную хирургию, является криохирургия.
Данный метод может быть использован в случаях лечения некоторых злокачественных образований, либо же в тех ситуациях, когда иные проведенные терапевтические методы оказались безуспешными.
С целью лечения злокачественных новообразований применяются аномально низкие температуры (до -198 ° С). Разрушительная сила мороза приводит к созданию внутри пораженного участка множества ледяных кристаллов, которые оказывают давление на внутриклеточную полость. В результате такое воздействие приводит не только к разрыву апитичных клеток, но и к прекращению их питания. В дальнейшем это становится главным препятствием к их росту и делению.
Прогнозы
Самый благоприятный прогноз ожидает пациента в случае обнаружения новообразования на первой стадии болезни. В 80% случаев адекватного лечения может быть обеспечена 5-летняя выживаемость заболевших. На следующей стадии процент успеха резко сокращается до 62. Лечение злокачественного образования, выявленного на двух последних стадиях, позволяют пациентам прожить 5 и более лет лишь в 30%.
Профилактика
Среди основных методов профилактики новообразований называют:
- Здоровый образ жизни;
- Регулярный прием поливитаминных комплексов;
- Квалифицированное наблюдение за патологиями и хроническими болезнями, в случае их обнаружения;
- Систематическое прохождение профилактических осмотров;
- Своевременное обращение за квалифицированной помощью к опытным медицинским специалистам;
- Наблюдение и профессиональное лечение потенциальных предраковых образований.
Природа появления опухоли костной ткани до сих пор до конца не изучена, поэтому пострадать от нее может каждый.
Систематический медицинский осмотр, внимательное отношение к своему организму, лечение первопричин заболеваний опорно-двигательного аппарата – вот нехитрые секреты, которые помогут каждому сохранить здоровье до самой старости.
(Пока оценок нет)
Загрузка...