Какие нестероидные противовоспалительные средства можно применять при остеохондрозе

Проблемы со спиной сопряжены с болью и ограничениями в движении, в запущенных случаях приводят к неподвижности и инвалидности. Распространённым заболеванием, которому подвержено 90 процентов людей, является остеохондроз.

Среди причин возникновения патологии воспалительные и дегенеративные процессы в межпозвоночных суставах и дисках со смещением, приводящих к ущемлению корешков спинного мозга. Ранняя диагностика и начало комплексного лечения помогает избежать более глубоких патологий. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – незаменимый элемент такой терапии.

Название лекарственной группы прямо указывает на то, что в химической формуле отсутствуют гормональные элементы или их синтетические аналоги, а в направленности действия приоритетным является снятие воспаления.

Отличия нестероидных средств от аналогов

Отсутствие гормонов выгодно отличает нестероидные средства от стероидных аналогов, поскольку позволяет избежать таких осложнений как:

1. При наружном применении снижение местного иммунитета, которое влечет снижение устойчивости относительно инфекций, что в свою очередь приводит к осложнениям;
2. При систематическом лечении с наружным и/ли оральным приемом:
   • Стероидный васкулит;
   • Синдром Кушинга с повышением уровню гормонов в коре надпочечников;
   • Стероидный диабет;
   • Гипертирихоз;
   • Стероидные язвы;
   • Остеопороз;
   • Гипертония;
   • Психозы;
   • Дистрофия миокарда (ослабление сердечной мышцы);
   • Задержка жидкости и натриевых соединений, приводящая к пастозности тела и отекам;
   • Выведение калия;
   • Туберкулез.

Механизм воздействия на организм

Исцеляющее воздействие НПВС основано на том, что они способны подавить или снизить скорость продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, который ускоряет процессы преобразования полиненасыщенных жирных кислот в простагландины.

Простагландины – это вещества, которые, с одной стороны, необходимы для функционирования организма, поскольку:

1. Защищают слизистые оболочки желудка и кишечника, повышая уровень содержание щелочи и увеличивая количество слизи;
2. Препятствую разрушению клеток слизистой, которые отвечают за ее мелкие сосуды и кровообращение;
3. Сохраняют целостность слизистых оболочек;
4. Обеспечивают кровообращение в почках;
5. Ускоряют процесс фильтрации в почках;
6. Способствуют выделению ренина, натрия и воды из почек;
7. Способствуют гомеостазу калия.

Однако при воспалениях те же протогландины ускоряют патологические процессы:

• Скапливаются в очаге, приводя к расширению сосуда в пораженных участках, провоцируют отеки, образование экссудата (гнойных накоплений), убыстряют передвижение лейкоцитов к очагам воспаления;
• Понижают порог чувствительности тканей, препятствуя функционированию рецепторов;
• Увеличивают реакции центров терморегуляции в гипоталамусе на вредные вещества, образующиеся под воздействием патогенных микроорганизмов – токсинов, микробов и вирусов.

Поэтому применения НПВС, которые препятствуют образованию протогландинов посредством блокады ЦОГ и уменьшения содержания арахедновой кислоты, с одной стороны, быстро купируют воспалительные процессы, но с другой, при длительном приеме оказывают негативное воздействие на почки и другие выделительные системы организма.

Однако ЦОГ имеет две разновидности, которые ученые называют ЦОГ1 и ЦОГ2. Не вдаваясь в подробности, важно лишь то, что ЦОГ1 отвечает за продуцирование простагландинов с позитивным влиянием, а ЦОГ2 за те, которые оказывают негативное воздействие процессе воспалений. В здоровом организме ЦОГ2 находится в мизерном количестве, стремительно размножаясь при патологиях.

Первое поколение НПВС к которым относятся, например, аспирин или диклофенак, угнетают оба вида циклооксигеназы. Но фармакология не стоит на месте, и новые поколения этих препаратов действуют выборочно, ингибируя только ЦОГ1, поэтому побочные эффекты от их применения минимизированы.

Терапевтическое действие НПВС

НПВС при остеохондрозе позвоночника назначают в составе комплексной терапии в острой и хронической формах. Однако эти средства не вылечивают остеохондроз, а снимают ряд симптомов, ему присущих:

1. Снимают воспаления и отеки;
2. Обезболивают;
3. Понижают местную температуру поражённого участка при наружном применении, и общую температуру тела при пероральном приёме;
4. Противодействуют процессу слипания тромбоцитов, поддерживая консистенцию крови, не позволяя сгущаться, что нормализует сосудистую циркуляцию.

Устранение симптомов играет важную роль в общей терапии, давая возможность перейти к основным лечебным мероприятиям, устраняющим причины патологии или снижающим их уровень.

Сопутствующие методы терапии

1. Медикаментозное лечение при остеохондрозе, кроме нестероидных средств, включает назначение:
   • Хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевых и костных тканей;
   • Согревающих средств наружного применения в виде кремов мазей или гелей, таких, как капоциновые (перцовые) или содержащие органические яды (пчелиный, змеиный), снимающих воспаления, усиливающих циркуляцию крови, способствующих регенерации тканей, снимающих спастические состояния мышц;
   • Миорелаксантов, в сложных случаях мышечных спазмов спины.

2. Методы народной медицины, с применением трав и других натуральных ингредиентов которые являются аналогами медикаментов по всем причисленным направлениям. Такие методы оказывают медленное воздействие и терапия требует времени, но результаты более устойчивые;
3. Физиотерапия, включающая такие методы, как аппаратный массаж, магнитотерапия, лечение ультразвуком;
4. Массажные процедуры и мануальная терапия, иглотерапия;
5. Лечебная физкультура и восстановительная гимнастика;
6. Оперативное вмешательство в случаях, когда от позвоночных грыж или смещения позвонков не удается избавиться консервативными методами.

Все методы немедикаментозного, консервативного воздействия направлены на создание прочного мышечного каркаса позвоночника, наличие которого – основной признак здоровой спины.

Побочное действие

Учитывая механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе,применяемые в незначительных дозах, они являются, практически, безвредными.

Но длительное употребление приводит к угнетению иммунной системы, что может повлечь появление других патологий, в том числе инфекционного характера.

Общие противопоказания

Есть перечень болезней или особых состояний организма, при которых прием или наружное применение противовоспалительных препаратов при остеохондрозе из нестероидной группы способно привести к осложнениям:

• Аллергия на компоненты препарата, поэтому важно перед применением тщательно ознакомиться с веществами, которые находятся в его составе;
• Почечная недостаточность;
• Язвенные болезни желудка и/или кишечника, гастриты, воспаления слизистой желудка, что имеет особое значение при пероральном приеме;
• Тромбопения или лейкопения (недостаток тромбоцитов или лейкоцитов в крови соответственно);
• Беременность и лактация.

Фармакологические формы

Старое поколение НВПС при остеохондрозе

Несмотря на то что фармакология развивается, и появляются новые формы нестероидных препаратов, старые действенные лекарства НВПС, которые угнетают обе формы ЦОГ не выходят из употребления:

1. Диклофенак в качестве активного вещества содержат:

Длительность приема от пяти дней до недели. Нестероидные препараты эффективны, но побочные действия присущие ингибиторам обеих форм ЦОГ присущи им в полном объеме, поэтому:

• Для пациентов, у которых наличествуют проблемы с желудком целесообразно использовать инъекции или суппозитории, в случае проблем с толстым кишечником вариантов применения, кроме инъекций, нет;
• Пациентам с психическими расстройствами необходимо принимать препараты под наблюдением врача.

2. Ибупрофен – это и активное вещество, и название фармакологической формы. Поверенный временем российский или белорусский препарат, который эффективен, как противоспалительное и обезболивающее средство, выпускающееся в формах:
   • Капсул по 200 мг от производителя ЗАО «Медисорб»;
   • Таблеток по 200 мг от нескольких производителей, в том числе от АО «Белмедпрепараты»;
   • 5% геля.

Длительность безопасного курса не более недели по 4 раза в день.

Поскольку нет альтернативы пероральному и наружному применению, не подходит для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта.

3. Кетопрофен – российское средство, которое тоже совпадает в названии с фармакологической формой. Его основное действие направлено на обезболивание. Выпускается в виде:
   • 2,5% и 5% геля;
   • Таблеток по 50 мг;
   • Инъекций по 50 мг в 2 мл.;
   • Ректальных суппозиториях по 100 мг.

Обладает всеми побочными эффектами, поэтому рекомендации по применению аналогичны другим препаратам этой группы.

Новое поколение НВПС при остеохондрозе

За счет избирательного подавления форм ЦОГ, новые нестероидные препараты активно ингибируют только вторую форму фермента, что позволяет избавиться от побочного воздействия на слизистые ЖКТ и почек, не снижая терапевтический эффект от применения или усиливая его.

• Нимесулид в качестве действующего компонента содержат:

Эти лекарственные формы назначают при обострениях в виде радикулитов и других видах люмбаго для быстрого устранения болевого синдрома.

• Лорноксикам с фармакологическим названием «Ксефокам» австрийского производства. Выпускается в формах:
  1. Лиофелизата, имеющего вид плотной желтой массы, расфасованной во флаконы, из которой готовится раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций;
  2. Таблеток по 4 или 8 мг.

• Мелоксикам под фармакологическим именем «Мовалис». Выпускается в Германии и имеет несколько форм:
  1. Таблетки по 7,5 или 15 мг;
  2. Суспензия по 7,5 мг для перорального приема;
  3. Раствор для внутримышечных инъекций по 15 мг в 1,5 мл;
  4. Ректальные суппозитории по 7,5 или 15 мг.

Хотя перечисленные препараты, практически, лишены побочных эффектов, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Любые формы самолечения способны нанести вред здоровью.

Особенности применения НВПС при остеохондрозе разной локализации

Остеохондроз в зависимости от локализации пораженных позвонков и болевых ощущений бывает четырех видов:

• Шейный;
• Шейно-грудной;
• Грудной;
• Поясничный.

Существует мнение, что принципы лечения остеохондроза различается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается патология, значит, нестероидные противовоспалительные препараты при шейном остеохондрозе отличаются от НВСП при остеохондрозе поясничного отдела или грудного.

Исходное утверждение отчасти верно, но только относительно физиотерапевтических процедур, мануальной терапии и ЛФК. Относительно медикаментозного лечения, в том числе при помощи НВСП, а также методов народной медицины для таких суждений нет никаких оснований, поскольку природа патологии не зависит от ее локализации в рамках позвоночного столба, и лекарственная терапия останется неизменной.

(Пока оценок нет)

Загрузка...