Локтевой сустав – сложное подвижное соединение трех составляющих: плечевого, локтелучевого и плечелоктевого сустава. Плечелоктевой сустав разгибает и сгибает предплечье. За двигательную активность лучевой кости ответствен плечелучевой сустав. Для поворота предплечья и вращения лучевой кости необходима работа локтелучевого сустава.
Вывих локтевого сустава чаще остальных встречается в практике травматологов, уступая по статистике только вывиху плеча. Непосредственное сочленение плечевой и локтевой кости, является основной причиной распространенности вывиха. Каких провоцирующих факторов стоит избегать и что можно предпринять для лечения хронической патологии?
Классификация
Вывих локтя случается не только при непосредственном воздействии силы на сустав, поэтому существует следующая классификация вывихов:
- Прямой – целенаправленное воздействие силы на сустав;
- Непрямой – косвенный удар;
- Случайный – свойствен детям до 3 лет.
При травме головка лучевой кости сдвигается, поэтому вывихи можно также классифицировать, ориентируясь на направление смещения:
- Боковой;
- Передний (головка кости сдвигается назад);
- Задний вывих локтевого сустава (головка кости сдвигается вперед).
С учетом степени тяжести вывихи классифицируются следующим образом:
- Простой вывих характеризуется отсутствием полного разрыва костей сустава. Зачастую не требуется хирургическое вмешательство.
- Сложный вывих: комплексная травма, сопровождающаяся переломом предплечья и вывихом локтевого сустава. Подобный вывих в локтевом суставе практически всегда требует операции для ликвидации последствий сломанной кости и вправления сустава.
Причины
Вывих может произойти в процессе спортивной деятельности, в быту или на улице. Причины подобной травмы могут быть:
- Прямыми: удар, падение на согнутую или вытянутую в локте руку;
- Косвенными: воспаление в зоне связок, слабые суставы, анатомические образования при не вовремя вылеченных вывихах.
Симптоматика
Характерные проявления данной травмы зависят от множества факторов: физическое здоровье, возраст, особенности расположения суставов. Симптомы вывиха локтевого сустава следующие:
- При движении рукой появляется ощутимая боль;
- Появление отечности в локтевой зоне, в районе кисти руки и предплечья;
- Онемение травмированного локтя, ощущение потери сенсорных способностей за счет возможного повреждения или зажатия плечевой артерии;
- Нестабильный пульс ниже локтя;
- Явное изменение формы локтевого сустава;
- Паралич кисти или отдельных пальцев, спровоцированный нарушением нервных окончаний;
- Температура теля повышается, иногда резко;
- Озноб и жар.
Первая помощь
При подобной травме необходимо срочно обратиться к травматологу. Неправильные попытки оказания первой помощи могут негативно повлиять на сложившуюся ситуацию. Наиболее распространённая глупость при оказании доврачебной помощи состоит в попытках произвести вправление вывиха локтевого сустава своими силами. Данные действия должны производить только врачи-травматологи.
Поврежденный сустав должен быть максимально обездвижен, поскольку даже малая активность может спровоцировать повреждение артерии или нервов около локтевого сустава. Данная патология усложнит и увеличит время лечения. Правильная доврачебная помощь заключается в следующем:
- С помощью повязки из платка или любого отрезка ткани нужно подвесить на шею пораженную конечность;
- Принять любое оказавшееся в аптечке обезболивающее средство, например Кеторол или Доларен;
- Приложить к месту травмы холодный компресс;
- Не медлить с доставкой пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.
Подвесить пораженную конечность
Выпить обезболивающее
Приложить холодный компресс
Доставить в больницу
Диагностика
Рентгенография пораженной конечности проводится обязательно, даже если травма незначительная. По снимкам врач может точно определить характер смещения. Если при вывихе локтевого сустава у детей специалисту недостаточно рентгеновских снимков, он назначает дополнительную диагностику:
- Артериограмма – проверка сосудов рентгеном;
- Пульсометрия – замер частоты пульса;
- При наличии сомнений относительно целостности сосудов проводится электромиографию;
- При неподвижности руки пациент направляется к неврологу.
Лечение
На основании рентгеновских снимков пациенту вправляют травмированную конечность под наркозом. Процесс смещения головки кости в естественное положение начинается с растягивания сустава и направления головки на прежнее место в оболочке суставной сумки. Сустав растягивается за счет сгибательных движений рукой до возможного предела.
При разрыве артерии, нервов
или связок лечение вывиха локтевого сустава необходимо проводить хирургическим путем. В процессе операции хирург восстанавливает кровообращение, связки и сообщение нервов конечности. Если вывих локтя осложнен надрывом или разрывом хрящевой ткани, наложение гипсовой повязки является обязательной мерой. Срок пребывания конечности в гипсе напрямую зависит от степени сложности и последствий полученной травмы.
Реабилитация
Процесс полного восстановления локтевого сустава требует проведения различной лечебной терапии.
ЛФК
Лечебная физкультура – разработка локтевого сустава после вывиха за счет выполнения физических упражнений: сгибания, разгибания и поворотов рук в локте, вращательных движений предплечьем. Упражнения с палкой включают повороты, вращения, подъем палки, пораженной рукой. Амплитуда при поворотах при разгибании руки в локте может быть небольшой. При ежедневных тренировках сустав разработается и полностью восстановит свои функции.
Упражнения с мячиками небольшого размера и катание скалки показывает наиболее эффективные результаты в восстановительной терапии. Скалка или детская машинка ложится на стол, а сверху накрывается руками ладью вверх и катается по поверхности стола, сгибая и разгибая локтевой сустав, насколько позволяют силы. Мячик набивается о пол максимальное количество раз несколькими подходами в день. Длительность упражнений колеблется от 15 до 20 минут, по 3-4 повторения. Частоту повторов и время занятий можно увеличивать в зависимости от возможностей пациента.
К занятиям плаваньем можно переходить через 3-4 недели после снятия гипса. Движения во время плаванья гораздо быстрее возобновляют функции сустава относительно стандартного ЛФК после вывиха локтевого сустава.Также происходит дополнительная стимуляция мышц за счет прохладной воды в бассейне.
Массаж и физиопроцедуры
Во время массажа увеличивается кровообращение, обеспечивая суставу поступление всех веществ, которые ускоряют восстановительный процесс. Сеансы массажа способствуют избавлению клеток от балластных продуктов распада, уменьшают боль и воспаление в локтевом суставе. Применение электрофореза снижает отек и болевые ощущения. Физиопроцедуры за счет выделения тепла повышают активность крови и лимфы в сосудах, снижают дискомфорт в суставе по утрам. Комплекс физиотерапии обладает общеукрепляющим эффектом, способствующим скорому восстановлению.
Мази и компрессы
Питательные вещества способны ускорить восстановительные процессы в тканях сустава, поэтому рекомендуется применять компрессы и мази. Для хрящей необходим кальций и коллаген, казеин ускоряет процесс строения тканей, а антисептики уменьшают воспаление и отек.
Для снятия воспаления можно воспользоваться компрессом на основе горячего молока, содержащего кальций и казеин. В качестве антисептика в народной медицине используют спиртовой прополис или полынь.
Мази наружного применения, например, Коллаген ультра, снимают болевую симптоматику и активизируют восстановление суставных тканей. На этапе реабилитации врачи рекомендуют пропить курс витаминных добавок и увеличить содержание продуктов с кальцием в рационе.
Реабилитация
Для ускорения выздоровления необходимо выполнять следующие упражнения:
- Делайте круговые вращения предплечьями, расставленными в противоположные стороны.
- Выполняйте поднятия и опускания рук, разведенных в противоположные стороны. Локти в данном упражнении должны быть согнуты под прямым углом.
- Станьте ровно и возьмите за края гимнастическую платку. Выполняется подъем палки вверх и опускание за шею на плечи. Плавно возвращаемся в первоначальную позицию, выполняя действия в обратном порядке.
- Сидя на стуле, ставим один край палки на пол, за другой беремся здоровой и больной рукой. Выполняем наклон спины, наклоняем край палки, вытягивая здоровую руку вперед. Не убирайте с палки поврежденную конечность.
- В сидячем положении, взяв
две гимнастические палки, разводим руки в стороны и упираем концы инвентаря в пол. Далее следуют круговые движения, подобно пловцу. Затем, не сдвигая концы палки с пола, вытягиваем руки вперед перед собой, разводим в стороны и подводим к плечам.
- Берем палку посередине и выполняем повороты кистью. Данное упражнение разрабатывает локтевой сгиб.
- На уровне грудной клетки возьмитесь руками за перекладину шведской стенки или спинку стула. Выполняйте приседания, разгибая руки.
- Стоя на месте, возьмитесь за перекладину стенки двумя руками и выполняйте сгибательные и разгибательные движения руками в локте.
- Отвернитесь от шведской стенки и возьмитесь за перекладину, которая больше остальных соответствует вашим бедрам по высоте. Выполняйте медленные выпады вперед, вытягивайте руки, распрямляя их.
- Сидя на стуле, положите на колени скалку и катайте в сторону бедра и обратно, меняйте время от времени сторону ладони.
Развитие контрактур является наиболее распространенным осложнением после подвывиха локтевого сустава. Перенесенная травма заметно ограничивает выполнение привычных движений пораженной конечностью. Появление у пострадавшего осложнений в виде разрыва нервов и артерий приводит к оперативному вмешательству и длительному лечению.
(Пока оценок нет)
Загрузка...