Процесс воспаления, затрагивающий расположенные рядом с плечевым сочленением ткани, носит название «плечелопаточный периартроз». Этот тип патологического отклонения не связан с поражением хрящевых и иных глубоких поверхностей суставов, что является его главным отличием от артритов и артрозов.
Начальные этапы заболевания поддаются медикаментозной терапии и не требуют хирургического вмешательства. Запущенные варианты недуга приводят к полному обездвиживанию поврежденного плеча.
Первоисточники патологии
Болезнь редко возникает как независимый процесс. Плечелопаточный периартроз чаще формируется на фоне иных патологий:
- Одноименного периартрита;
- Остеохондрозного поражения шейного отдела;
- Воспалительных поражений синовиальных поверхностей и капсулы сочленения – адгезивного капсулита;
- Воспалительного процесса в мышечных тканях – фасциита;
- Воспаления сумки сочленения;
- Процесса воспаления в связках.
Патологические процессы в тканях сочленения образуются при определенных факторах:
- Под влиянием постоянных переохлаждений;
- При травматизациях;
- Сниженной функциональности аутоиммунной системы – на фоне стабильных стрессовых ситуаций, вредных привычек и нарушения правил ежедневного рациона.
Вторичными предпосылками к возникновению болезни являются:
- Нарушения в процессе кровообращения в районе лопаток и плеч – после острого инфаркта миокарда или удаления молочной железы;
- При ревматоидных поражениях, образующихся по причине нестабильной работы иммунной системы.
Классификационные особенности
Специалисты подразделяют заболевание по месторасположению патологического очага:
- Правостороннее поражение – регистрируется в большинстве случаев. Особенность болезни заключается в большей нагрузке на правое плечо – у правшей. Вторичным источником этой аномалии является сопутствующее поражение печени;
- Левостороннее повреждение околосуставных тканей чаще формируется у левшей. Патологический процесс может возникать на фоне заболеваний сердечно-сосудистого отдела – острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечной мышцы.
- Двустороннее регистрируется в случаях исключения, с острым течением недуга и нарушением работоспособности обеих верхних конечностей.
Симптоматические проявления
Плечелопаточный периартроз характеризуется болезненными ощущениями в поврежденной области и снижением качества жизни больного. Усиление болей происходит под внешними влияниями – при нажатии на воспаленное сочленение, что доставляет значительные проблемы в периодах ночного сна.
У пациентов отмечается снижение двигательной активности верхней конечности – заболевший не может в ней носить предметы, поднимать или заводить за спину.
Аномальный процесс имеет симптоматические особенности:
- Периодические боли в районе плечевого пояса, с усилением ощущений в момент надавливания на проблемную зону;
- Выраженная скованность в пораженном отделе, с захватом подлопаточной и грудной мышцы;
- Снижением двигательных возможностей верхней конечности;
- При остром процессе или при обострении хронической формы наблюдается повышение показателей температурного режима.
Симптоматические проявления могут иметь отличия – при различных типах плечелопаточного периартроза:
- Начальное поражение – относится к простейшим формам воспалительного процесса, со способностью к самоликвидации. Отклонение поддается медикаментозной терапии, совмещенной со снижением нагрузок на сочленение. Незначительный болевой синдром фиксируется при отведении, заведении за спину или поднятии верхней конечности вверх;
- Вторичное – образуется при отсутствии лечения начальных фаз заболевания, может возникать как последствие травматизаций. Симптоматика проявляется болезненными ощущениями в больном плече, с иррадиацией в верхнюю конечность, шейный и спинной отдел;
- При любых движениях рук, в ночные часы болевой синдром увеличивается. В области проблемной зоны наблюдается выраженная отечность, показатели температуры тела возрастают до 37,5 единиц;
- Хроническое – образуется на фоне острой фазы периартроза, в 50% случаев. Имеет длительное течение – вплоть до нескольких лет, с периодическими обострениями и ремиссиями. Характеризуется средними болезненными ощущениями, возникающими при двигательной активности верхних конечностей;
- Анкилозирующее – предшествием формы является хронический периартроз. Отклонение относится к тяжелым вариантам заболевания. Симптоматика проявляется постоянным болевым синдромом тупого характера, атрофическими изменениями в мышечных тканях и связках (располагающихся рядом с пораженным сочленением).
У пациентов отмечается полное обездвиживание или частичная дееспособность больного сустава. При полной неработоспособности плечевого сочленения болезненные ощущения отсутствуют.
Диагностические исследования
При первичном обращении в медицинское учреждение, с целью постановки диагноза, выполняются следующие манипуляции:
- Полноценный осмотр поврежденного сочленения – с оценкой степени ассиметричности, обнаружения нестандартного выпячивания костей, атрофические изменения в прилегающих мышечных тканях;
- Пальпаторное исследование – для выявления уровня интенсивности болезненных ощущений и границ пораженного воспалением участка;
- Определение имеющейся двигательной активности – для проверки пациент должен проделать ряд движений пораженной верхней конечностью;
- Клинический анализ крови – по данным определяется воспалительный процесс и количество реактивных белковых элементов;
- Рентгенологические снимки – для оценки поражения сочленения, определения уровня вовлечения в процесс рядом находящихся тканей;
- КТ – с целью определения заболеваний костных тканей.
Методики терапии
Схема лечения плечелопаточного периартроза включает комбинированное воздействие на пораженные участки:
- Лекарственную терапию;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия по системе ЛФК.
Наиболее подходящую форму лечения подбирает лечащий специалист с учетом варианта и уровня поражения, возраста больного, имеющихся сопутствующих недугов, резистентности обнаруженного возбудителя к медикаментозным средствам.
При полном бездействии лекарственной терапии пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.
Консервативное направление
Плечелопаточный периартроз подвергается воздействию:
- Обезболивающих лекарственных препаратов – «Анальгина», «Реопирина»;
- Противовоспалительных медикаментов нестероидного типа – «Индометацина», «Ибупрофена», «Диклофенака», «Мелоксикама», « Нимесулида»;
- Спазмолитических и расширяющих сосуды лекарств – «Эуфиллина», «Но-шпы», «Папаверина», «Кислоты никотиновой»;
- Стимуляторов процессов обмена – «Плазмола», «Фибса».
Анальгин
Мелоксикам
Но-Шпа
Плазмол
Все фармакологические вещества принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. В качестве дополнительных средств могут рекомендоваться компрессы на пораженную область – см использованием «Димексида» или «Бишофита».
При отсутствии необходилой эффективности пациенту прописывается курс глюкортикостероидов – «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога». Все указанные средства вводятся в район воспалительного процесса.
При отсутствии желаемого результата от гормонального лечения, больному проводится новокаиновая блокада – круговое обкалывание пораженного участка раствором «Новокаина», для подавления чувствительности воспаленных тканей.
Физиотерапевтическое направление
Для улучшения общего состояния организма при плечелопаточном периартрозе используются методики:
- Грязелечения;
- Иглорефлексотерапии;
- Парафинового обертывания;
- УВЧ;
- Лечения ультразвуком;
- Электрофореза.
С целью понижения мышечного тонуса и болезненных ощущений, для стабилизации кровообращения в проблемной зоне проводятся сеансы массажа.
Единственным условием их назначения является отсутствие острого или обострения процесса воспаления.
Медицинская гимнастика
Комплекс занятий подбирается для каждого больного в строго индивидуальном порядке, с учетом уровня проходящего процесса, личностных особенностей и возраста.
Гимнастические упражнения являются обязательными при консервативном варианте лечения заболевания.
Продолжительность и интенсивность нагрузок увеличивается постепенно – в первые занятия болезненные ощущения могут усиливаться. Отклонение относится к стандартным, не являющимся причиной прекращения тренировок.
Операции
При отсутствии необходимого результата производится назначение хирургического вмешательства. При плечелопаточном периартрозе манипуляции назначаются:
- При постоянно присутствующем болевом синдроме, не исчезающем после проведенной терапии глюкокортикостероидами;
- При деформационных и структурных изменениях рядом расположенных околосуставных тканей, приводящих к потере работоспособности сочленения;
- В случае гнойного воспаления – абсцесса.
Манипуляция производится малоинвазивной методикой, с минимальным повреждением тканевых структур. Хирургическое вмешательство позволяет удалить деформированные ткани, восстановить незначительные повреждения. Курс реабилитации составляет три месяца, с постоянным прохождением физиотерапевтических процедур.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения образования симптоматических проявлений плечелопаточного периартроза необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- Своевременно проходить лечение заболеваний эндокринного и сердечно-сосудистого отдела;
- При патологиях позвоночного столба запрещается отказываться от физиотерапевтических мероприятий, занятий ЛФК, лекарственной терапии;
- Необходимо избегать нагрузок на плечевой пояс;
- Постоянно заниматься укреплением мышц и связок – с помощью лечебной гимнастики;
- Исключить любые переохлаждения.
Плечелопаточный периартроз поддается терапии на первичных фазах заболевания. Своевременное обращение за профессиональной помощью позволит остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, исключит необходимость хирургического вмешательства. Специалисты требуют тщательного выполнения всех назначений и серьезного отношения к возникшей проблеме.
(Пока оценок нет)
Загрузка...