Что такое Спина Бифида у детей?

Спина Бифида – нарушение развития позвоночного столба. Оно характеризуется образованием грыжей оболочек, возникающей на фоне дефекта костной ткани. В подавляющем большинстве случаев протекает вместе с недоразвитостью спинного мозга. Обычно диагностировать отклонение у развивающегося плода удается на 3-4 недели беременности.

Спина Бифида характеризуется неполным закрытием нервной трубки, которая располагается в спинном мозгу. Статистика показывает, что подобная патология диагностируется у 0.1% новорожденных. При этом риск возникновения спины Бифида возрастает при повторных родах.

Достаточно часто подобное нарушение развития возникает у детей, во время вынашивания которых матери перенесли грипп, краснуху и другие опасные заболевания.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение аномального развития позвоночного столба способно множество причин. Нужно отметить, что современным исследователям до сих пор не удалось установить точных причин подобной патологии. Многие врачи считают, что вызвать эту аномалию способен комплекс негативных воздействий на организм. При этом чаще всего патология формируется вследствие генетической предрасположенности.

К причинам развития спины Бифида способны привести следующие факторы:

• Дефицит фолиевой кислоты – недостаток этого вещества препятствует нормальному развитию плода в организме матери. Если же своевременно не приступить к терапии этого дефицита, может развиться дефект нервной трубки. При этом нужно быть максимально внимательными к состоянию плода, если хотя бы у одного из родителей был недостаток этого вещества в организме.
• Генетическая предрасположенность. Если же в вашем семейном анамнезе имеются люди, которые были рождены с этой патологией, вероятность ее появления у вашего ребенка значительно возрастает. При этом при повторном деторождении риск данной патологии значительно возрастает. У женщин, близкие родственники которой имеют спину Бифида, вероятность того, что третий ребенок родится с такой же патологией – 1 к 1.
• Сахарный диабет во время беременности – из-за того, что в организме матери во время вынашивания плода скачет уровень глюкозы в крови, нарушается нормальное формирование плода. Это легко может спровоцировать серьезные нарушения в формировании костного скелета, в том числе и спину Бифида.
• Прием некоторых лекарственных средств. Наибольшую опасность представляет терапия противосудорожными лекарствами в самом начале вынашивания. При этом беременным женщинам запрещено принимать препараты на основе вальпроевой кислоты, из-за которой возникают дефекты нервной трубки. Подобные препараты блокируют усвояемость фолиевой кислоты, которая жизненно необходима для нормального развития плода.
• Постоянно повышенная температура тела – если у беременной женщины постоянно держится слегка повышенная температура тела, у ребенка легко может сформировать спина Бифида. Если вы заметили у себя подобный признак, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Это может быть одним из признаков формирования патологии у плода.
• Избыточная масса тела – опытным путем было доказано, что лишний вес у матери препятствует нормальному развитию плода. Из-за этого его развитие нарушается, что приводит к дефектам нервного столба. Это и приводит к нарушению строения позвоночника.

Проявления

Спина Бифида – группа заболеваний, которая включает в себя несколько разновидностей. Все они отличаются по проявлениям и методам лечения.

На данный момент выделяют три вида данной аномалии:

1. Spina bifida occulta – форма патологии, отличающаяся наиболее легкой формой течения. Как такого проявления она не имеет. Суть нарушения заключается в наличии костного отклонения, локализующегося в пояснично-крестцовой области. Обычно диагностировать патологию удается исключительно при помощи рентгена. У ребенка не возникает никаких грыж или наростов, дискомфорт отсутствуют. Обычно при подобной форме спины Бифида удается диагностировать кисты и опухоли. В течение длительного периода времени признаки патологии могут не проявляться, однако они становятся заметными, когда ребенок начинает ходить. Обычно диагностировать патологию удается по недержанию мочи.
2. Менингоцеле – патология, диагностировать которую можно даже при визуальном осмотре. Врач может поставить верный диагноз даже без дополнительных исследований. На позвоночном столбе образуется нарост, через который выпячивается мозговая оболочка. Внутри этого мешка присутствует специфическая жидкость. Обычно подобное образование скрывается под кожей, но диагностировать его все равно удается. Кожный покров в месте поражения имеет ямочками, может быть покрыт волосами.
3. Миеломенингоцеле – наиболее сложная форма нарушения позвоночного столба. При этом подобное нарушение диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Опасность миеломенингоцеле заключается в том, что через позвонки выпячивается не только оболочка спинного мозга, но и нервные корешки. Обычно грыжа остается открытой, но существуют случаи, когда грыжа покрыта кожей. Подобное состояние в большинстве случаев оставляет осложнения на всю жизнь – недержание каловых масс, мочи, параличи, парезы, гидроцефалия, умственная отсталость. Подобные состояния всегда требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Нередко дети, рожденные с этой патологией, не доживают до 3 суток.

Диагностика

Чтобы не допустить подобного осложнения, маленькому пациенту назначают терапию антибактериальными препаратами. Впоследствии проводится послойное закрытие врожденного дефекта, над которым формируется нервная трубка. Подобную процедуру проводит бригада нейрохирургов – учитывайте, что операция достаточно длительная, занимает около 10 часов.

Подобное хирургическое вмешательство при миеломенингоцеле проводится в первые 3 суток после рождения ребенка. Такая срочность обусловлена тем, что врачи делают все возможное, чтобы не допустить инфицирование менингеальных оболочек или желудочков мозга. Нередко подобное образование формируется в сложных местах, вмешательства в которые оставляет косметический дефект. В таких случаях целесообразно консультироваться с пластическим хирургом.

Если же спина Бифида сопровождается гидроцефалией – скоплением жидкости в головном мозгу – в обязательном порядке проводится шунтирование желудочковой системы. Нередко вентрикулярный шунт устанавливается во время хирургического вмешательства. Эти меры относятся к неотложным, они позволяют сохранить ребенку жизнь.

Учитывайте, что при такой патологии необходимо особое внимание уделить функционированию почек. Врачу необходимо проводить постоянный мониторинг мочевыводящей системы.

При диагностике инфекционного заражения мочевыводящих путей, терапию следует начинать незамедлительно. Кроме того, обструктивная уропатия также требует срочного лечения, так как может привести к инфекции мочевого пузыря. При повышенном давлении в этом органе сопровождающимся с везикоуретральным рефлюксов необходимо устанавливать катетер для отвода мочи. С его помощью удается поддерживать нормальное состояние не только мочевого пузыря, но и почек в целом.

Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, необходимо сажать ребенка на стульчак после еды. Это позволяет восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, следует уделить особое внимание питанию ребенка – ему необходима сбалансированная диета. Она включает питание специальными молочными смесями, обогащенными пребиотиками. С их помощью удается наладить пищеварение, перистальтику кишечника.

Дополнительно назначают умягчители стула, слабительные лекарства. Благодаря их приему удается наладить подвижность кишечника.

Чтобы наладить пищеварение у детей старшей возрастной группы, проводятся антеградные клизмы толстой кишки. Данная процедура проводится исключительно в условиях стационара.

Чтобы ускорить восстановление, проводится ортопедическая поддержка. Ее нужно начинать в максимально ранние сроки. Учитывайте, что при наличии косолапости необходимо накладывать гипсовые повязки. Если подобная терапия не приносит никакого результата, показано дополнительное хирургическое вмешательство.

Очень важно проверить правильное расположение тазобедренных суставов. В будущем необходимо регулярно показываться лечащему врачу, так как у детей, которые перенесли операцию на спине Бифида, значительно возрастает риск возникновения сколиоза, пролежней, мышечных спазмов, патологических переломов.

Прогноз

Однозначно сказать, что будет с ребенком после хирургического вмешательства, невозможно. При этом необходимо учитывать степень пораженности спинного мозга, других сопутствующих нарушений. Наиболее негативный прогноз затрагивает детей, у которых поражения были диагностированы в высоких отделах позвоночного столба. При этом все может сопровождаться кифозом, гидроцефалией, ранним гидронефрозом.

Если же обеспечить ребенку полноценное лечение и правильный уход, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Не стоит откладывать хирургическое вмешательство – чем чаще оно будет проведено, тем быстрее ребенок восстановится.

Профилактика

Чтобы не допустить развития спины Бифида у ребенка, следует за 3 месяца до предполагаемой беременности начать терапию фолиевой кислотой. Она препятствует развитию различных дефектов нервной трубки плода. Кроме того, женщинам, которые находятся в группе риска, следует отказаться ото всех вредных привычек.

Во время вынашивания плода следует отказаться от каких-либо травмоопасных занятий, силовых нагрузок. Старайтесь принимать витаминные комплексы, чтобы не допустить развития инфекций. Не стоит заниматься самолечением – при любом недомогании следует обращаться к врачу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...