Эпилептический припадок – очень запоминающееся явление для тех, кто наблюдает его со стороны; а непосредственно для больного это ещё и серьёзное мучение. Он не только причиняет ему душевные страдания и «внутренний» дискомфорт, а может вызвать ещё и «внешние» травмы, особенно если приступ случился внезапно, в неудобном месте и нет никого из окружающих, которые могли бы помочь. В отдельных случаях он может вызвать даже смерть больного. Однако то, что привыкли видеть сторонние наблюдатели, — это лишь один из видов эпилептических припадков, существует и ряд других.
Что такое эпилептический припадок
Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела. В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа. Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.
Проявлениями могут быть двигательные нарушения, вегетативные, мыслительные, психические. Как правило, эпилептический припадок очень кратковременный и длится несколько секунд; однако бывает, что происходит целая серия приступов один за другим, без периода восстановления, такое явление носит название эпилептического статуса.
Зачастую эпилептический припадок наступает не сразу – ему предшествует так называемая «аура». Она проявляется в переживаниях дежавю, жамевю («никогда не виденное» — явление, обратное дежавю), галлюцинациях, «снах наяву» и других подобных симптомах. Нередко «аура» помогает эпилептикам подготовиться к основному приступу – сесть или лечь в удобное место, принять нужное положение. В переводе с греческого это слово означает «ветерок», «дуновение», что очень метко отражает характер «ауры».
Эпилептический припадок – это как бы зримый показатель того, какая именно область мозга поражена. Так, при височной эпилепсии приступы относительно лёгкие – это может быть просто «сон с открытыми глазами» или постепенная потеря сознания, при которой больной успевает добраться до кровати и лечь в неё (при этом он может не раздеваться, даже не снимать уличную обувь). Нарушение работы других отделов мозга может проявляться более тяжёлыми и опасными симптомами.
Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.
Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.
Виды припадков
Раз уж речь зашла о разнообразии припадков при эпилепсии, нужно рассказать о них поподробнее:
- Генерализованный эпилептический припадок – это такой припадок, который распространяется на всё тело; больной дёргается в судорогах, может прикусить себе язык, у него может начаться непроизвольное мочеиспускание, учащается дыхание, он издаёт непроизвольные звуки, такой припадок заканчивается либо комой, либо эпилептическим возбуждением с сумеречным помрачением сознания. Припадки такого рода именуются ещё тонико-клоническими.
- Парциальные эпилептические припадки возникают тогда, когда очаг патологической электрической активности формируется в каком-то одном отделе головного мозга. В зависимости от того, какой именно это отдел, припадок может быть двигательным, чувствительным, вегетативным или психическим. Большинство припадков – это как раз парциальные.
- Абсансы – эпилептические припадки, при которых происходит отключение сознания. Больной как бы застывает на месте, не говорит, не двигает глазами, конечностями, всем телом. Такой припадок продолжается всего несколько секунд, после чего больной «пробуждается» и продолжает делать свои дела, как будто ничего не произошло. Сам больной даже не осознаёт, что с ним произошло что-то странное.
Основные причины возникновения приступов
Эпилептические припадки возникают по причинам, которые пока что понятны учёным не до конца. Понятно, что это результат патологической электрической активности мозга, но почему происходит такая активность? Это остаётся загадкой, хотя сегодня специалисты уже понимают, что это связано со строением клеточных мембран в головном мозге и с их химической активностью. Установлено, что патологический импульс всегда возникает не в разрушенном участке мозга, а лишь в повреждённом; иногда бывает, что импульс распространяется на соседние отделы мозга и поражает клетки и там.
В одних случаях эпилепсия носит наследственный характер; в других случаях она является следствием патологического развития головного мозга (кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы и т. д.). Бывает и криптогенная эпилепсия, когда происхождение заболевания вообще неясно. В определённых случаях эпилепсия развивается на почве запоя.
Известно, что в норме головной мозг имеет защитные механизмы, предохраняющие от чрезмерной электрической активности. Припадки эпилепсии происходят в том случае, если работа этих механизмов по каким-либо причинам была нарушена.
Если верить данным Всемирной организации здравоохранения, то сегодня в мире эпилепсией страдают около пятидесяти миллионов человек. Поэтому она является самым распространённым неврологическим заболеванием на планете.
Признаки и симптомы недуга
Как уже говорилось, основными симптомами эпилептического припадка являются:
- судорожные телодвижения;
- пена изо рта;
- учащённое дыхание;
- бессмысленные звуки (вследствие того, что процесс распространяется и на голосовые связки);
- внезапная потеря сознания;
- проявления ауры.
Между припадками больной может ничем не отличаться от нормальных людей, хотя в отдельных случаях наблюдается так называемый «эпилептический характер»: поведение человека становится непредсказуемым, «позитивная» фаза (доброта, слабоволие, даже льстивость) чередуется с «негативной» (проявления мелочности, гнева, злобности). Однако, скорее всего. «эпилептического характера» как такового не существует, и указанные проявления имеются лишь у тех больных, которые страдают комплексными нарушениями психики.
Эпилептический приступ во сне
Отдельной разновидностью эпилепсии является та, которая происходит в ночной период во время сна. И эта форма болезни несёт в себе особую опасность. Иногда, впрочем, проявления такой болезни имеют место и во время дневного сна.
Эпилептический приступ во сне характеризуется такими признаками, как резкие пробуждения без видимых причин, тошнота и рвота, дрожь и судороги, выраженные головные боли, перекос глаз и иногда всего лица, дизартрия (расстройство двигательной функции речевого аппарата). Во сне больной может вставать на четвереньки, совершать ногами странные движения, напоминающие езду на велосипеде. Бывает, что тонические судороги переходят в тонико-клонические, после чего больной погружается в глубокий сон. Из-за припадка может замирать грудная клетка и останавливаться дыхание, либо больной совершает во сне беспорядочные движения.
Ночные эпилептические припадки обычно имеют меньшую интенсивность, чем дневные; это объясняется тем, что ночью мозг работает с меньшей активностью. Замечено, что эпилептические припадки в ночное время случаются по большей части у детей и у молодых людей до 35 лет.
Ночные припадки могут проявляться и в более необычных видах. Это может быть, к примеру, лунатизм. Больные переходят из одной комнаты в другую, перебирают какие-то вещи, совершают странные действия. При обычных ночных припадках больные хорошо их помнят после пробуждения, а вот процесс лунатизма не помнят. У детей «ночные похождения» могут сопровождаться кошмарами или непроизвольным мочеиспусканием.
Иногда от больных приходится слышать мнение, что они боятся, что эпилептические припадки, которые происходят исключительно ночью, могут перейти в дневные. Однако такие случаи являются большой редкостью.
Причиной появления ночной эпилепсии считаются нарушения сна: несистематизированный режим сна, резкие пробуждения от посторонних звуков, хроническое недосыпание. Болезнь может развиться при переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Такое может случаться и с теми, кто часто меняет часовые пояса (например, постоянно перелетая из одного региона в другой по работе).
Первая доврачебная помощь при эпилептическом приступе
Эпилептик, переживающий припадок, нуждается в немедленной помощи. Его следует положить, придав боковое положение тела. Иногда советуют положить его на спину и запрокинуть ему голову, однако делать этого не стоит, иначе он может захлебнуться собственной слюной. От больного следует убрать все колющие, режущие, тяжёлые предметы, с помощью которых он может нанести себе и другим повреждения. Если наблюдается рвота, то больного необходимо посадить и наклонить ему голову, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. Когда его состояние улучшится, можно дать ему выпить немного воды.
Тактика лечения эпилептических припадков
Лечение эпилептических припадков обычно производится консервативным путём. Больному назначаются особые противоэпилептические средства (чаще всего это карбамазепин). Они позволяют избавиться от симптомов заболевания, имея минимальные побочные эффекты. Разные противоэпилептические препараты «специализируются» на разных видах припадков, поэтому необходимо подобрать наиболее подходящий. Предпочтительно лечиться каким-либо одним препаратом. Лекарство назначают вначале в небольшой дозе, постепенно увеличивая её, пока не будет достигнут положительный эффект. В качестве подходящих препаратов применяются противосудорожные, нейротропные (угнетают или возбуждают передачу нервного импульса), психоактивные, психотропные, ноотропные.
Не все знают, что эпилептические припадки могут лечиться операционным методом. Хирургическое вмешательство применяется редко и лишь в том случае, если консервативное лечение не приносит результатов, а состояние больного только ухудшается. Операция состоит в удалении той части головного мозга, в которой зарождаются патологические импульсы. Данная процедура требует огромного профессионализма и ответственности: ведь нужно точно знать, в каком месте зарождается эпилептический припадок, чтобы не удалить лишнее. Удаление части мозга, пусть даже небольшой, не самым лучшим образом скажется на умственном или психическом состоянии пациента, так что применять хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вред от него гораздо меньше, чем вред от самих припадков.
В качестве альтернативных, но достаточно действующих методов применяются электрическая стимуляция блуждающего нерва, кетогенная (богатая жирами) диета и некоторые другие способы. Блуждающий нерв – парный орган, содержащий в себе большое количество двигательных, вегетативных и чувствительных волокон и снабжающий нервами головной, шейный, грудной и брюшной отделы организма. Это одна из главных «магистралей», по которым двигаются электрические импульсы от головного мозга к разным органам и тканям и обратно. Стимуляция блуждающего нерва предполагает ношение особого имплантата, который генерирует импульсы нужной силы; носить его следует в течение нескольких лет.
Кетогенная диета состоит из продуктов, содержащих минимальное количество белков и углеводов и максимальное количество жиров. В организме жиры перерабатываются в соединения, являющиеся единственным источником энергии для мозга и других органов вместо углеводов; это помогает снизить количество и силу эпилептических припадков.
Можно ли в принципе вылечить эпилепсию
На самом деле это относительно легко – примерно две трети пациентов избавляются от эпилептических припадков навсегда. Известно много случаев, когда припадки исчезали сами собой без какого-либо лечения. Зачастую эпилепсия сильно не мешает полноценной жизни человека, таким людям могут не выдаваться свидетельства об инвалидности. Однако даже для таких людей желательно ограничить выполнение некоторых видов деятельности: вождение транспорта, работу с быстро передвигающимися объектами (например, на конвейере), в условиях мерцающего и нестабильного освещения, громких звуков и др. Настоящую опасность представляют лишь тяжёлые проявления заболевания, при которых припадки могут привести даже к смерти.
У неспециалистов эпилепсия даже в наше время вызывает мистический трепет и суеверный страх. Несмотря на то, что врачи за много столетий, начиная с античности, достаточно хорошо изучили это заболевание, «в народе» о нём мало что известно, поэтому эпилепсия обросла мифами, слухами и ложными рекомендациями по непрофессиональному «лечению». Каких только высказываний об эпилепсии не приходится слышать. Некоторые считают эпилепсию заразной болезнью; такое мнение сложилось из-за того, что эта болезнь иногда проявляется у новорождённых, если мать во время беременности подхватила какую-либо инфекцию. Тем не менее это ложное умозаключение: никакой связи между эпилепсией и инфицированием не существует.
Является ли эпилепсия редким заболеванием
И да, и нет. Той или иной формой этого заболевания страдает на сегодняшний день около 50 миллионов человек, это сравнимо с населением довольно большой страны; в мире это одно из самых распространённых заболеваний. Однако то, что именуется «эпилепсией» в народе, является, действительно, довольно редкой разновидностью болезни – у большинства эпилептиков припадки проявляются совсем не так. Это может создавать определённые проблемы для диагностики; весь «припадок» может занимать две – три секунды и состоять в том, что больной на это короткое время просто застывает в неподвижности, так что «припадка» не замечает ни он сам, ни те, кто его окружает.
Непросвещённость населения об эпилепсии приводит к тому, что люди, страдающие и даже страдавшие в прошлом этой болезнью не могут найти работу, завести друзей, создать семью. Мифы и легенды об эпилепсии гораздо более страшны для «носителей» этой болезни, чем сами припадки. Масла в огонь подливает и отсутствие качественной медицины. Российским врачам об этой болезни известно относительно немного. Не все медики осведомлены о всех формах эпилепсии, знания многих врачей не слишком отличаются от обыденных представлений.
Некоторые формы эпилепсии и похожих заболеваний практически неизвестны нынешней российской медицине, хотя страдающих этими болезнями россиян довольно много. К примеру, отечественная медицина практически ничего не знает про нарколепсию, припадки которой напоминают, к примеру, височную эпилепсию; больным, страдающим этой болезнью, в России обычно ставят диагноз «эпилепсия», хотя причины и механизмы течения этой болезни несколько иные, чем при обычных формах эпилепсии.
Некоторые считают, что эпилептики страдают слабоумием, причём все без исключения. Совершенно непонятно, откуда взялось это предубеждение, но оно ничего общего не имеет с реальностью. Существует и противоположное предубеждение – дескать, эпилепсия является «болезнью гениев»; подобное представление широко бытовало в античное время, но имеет своих сторонников и сегодня. На самом деле припадками страдают абсолютно все – независимо от уровня интеллекта, профессии, возраста, расы или нации. Существует, правда, обратная закономерность: некоторые формы слабоумия сопровождаются припадками, похожими на эпилептические, однако они в данном случае являются следствием, но уж никак не причиной слабоумия.
Свой вклад в очернение эпилепсии вносят и так называемые «духовные лица». В то время как для науки эта болезнь уже давно не представляет особой загадки – учёные добрались до самых глубин биохимического строения и функционирования головного мозга и продолжают проникать ещё глубже, — для «духовных лиц» наличие припадков до сих пор служит «доказательством» того, что в человеке сидят бесы. С такими проповедями священники выступают в церквях даже сегодня, в начале двадцать первого века. В результате люди, которые страдают эпилепсией и могли бы получить квалифицированную медицинскую помощь, её не получают, доверяясь представителям духовенства, а оно обильно поставляет им лишь иллюзию помощи.
В этом проявляется особо дикое заблуждение верующих: методы психологического внушения, которыми и являются все без исключения религиозные практики, иногда работают в случае психических заболеваний и особенно расстройств психологического характера, но эпилепсия к таковым не относится. Это болезнь того же рода, что и, например, отсутствие руки или ноги – чисто «телесный», физический недостаток, который находится в ведении невропатологов, но уж никак не психиатров. Как с помощью молитв невозможно отрастить оторванную ногу, точно так же невозможно с их помощью избавиться от проявлений эпилепсии. В религиозной среде связь эпилепсии с «мистикой» прослеживается с глубокой древности; средневековые трактаты описывали, что припадки якобы наблюдаются у людей, неправильно практикующих обряд вызывания духов. Подобные сюжеты с бьющимися в припадках колдунами и ведьмами довольно часто демонстрируются в голливудских «мистических триллерах».
(Пока оценок нет)
Загрузка...