Ноотропные лекарства, обладающие широким спектром действия в отношении нарушений мозгового кровообращения, достаточно распространены в нашей стране. Большим спросом у клиницистов пользуются два препарата из этой группы – Кортексин и Мексидол.
Они с успехом применяются с целью как фармакотерапии, так и фармакопрофилактики: оказывают непосредственное влияние на процессы обучения, память, умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к любым неблагоприятным воздействиям. Но что лучше выбрать, попробуем разобраться дальше.
- Можно ли их одновременно колоть?
Общая информация о Кортексине
Кортексин – современный медпрепарат, в основе структуры которого лежат полипептидные цепи. Производится на основе вытяжки из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. В составе этого лекарственного вещества полностью отсутствуют прионовые белки.
Клинически доказано, что Кортексин практически не оказывает побочных действий и не имеет противопоказаний к применению. Характерные его свойства – отсутствие токсичности, аллергенности, иммуногенности, канцерогенности и тератогенности. Эффективность проявляется как при монотерапии, так и в сочетании с традиционными, стандартизированными методами лечения.
Кортексин представляет собой лиофилизированный порошок для приготовления раствора. В основе действующего вещества лежат комплексы водорастворимых полипептидных цепей. Дозировка – по 5 мг и 10 мг. Дополнительно в составе содержится глицин, который выполняет функцию стабилизатора. Благодаря такой комбинации достигается высокая ноотропная эффективность.
Общая информация о Мексидоле
Мексидол – синтетический противогипоксический медпрепарат. В своем составе содержит янтарную кислоту, благодаря которой обеспечивается янтарный эффект. Этот медикамент обладает достаточно широким спектром фармакологических эффектов. Механизм его действия реализуется на уровне нейронов и сосудов. Достаточно широко применяется в психоневрологической, терапевтической и кардиологической практиках.
Выпускается в виде раствора для инъекций по 2 и 5 мл в ампуле и таблеток, покрытых оболочкой по 125 мг. В упаковке содержится от 5 до 10 ампул. Действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Дополнительные компоненты препарата – лактоза, повидон, магния стеарат.
Принцип действия препаратов
Оба лекарства имеют абсолютно разный механизм действия:
-
Механизм действия Кортексина основан на его свойстве проникать через ГЭБ. Также он непосредственно регулирует содержание циклических нуклеотидов в организме человека. Таким образом, расслабляются мышечные волокна, расширяются кровеносные сосуды и увеличивается объемная скорость кровотока в тканях, подверженных ишемии.
Кортексин улучшает мозговой кровоток и уменьшает сосудистое сопротивление, не влияет на характеристики общего кровообращения (артериальное давление, пульс, общее периферическое сосудистое сопротивление), улучшает кровообращение пораженной области, причем кровообращение здоровой области не меняется.
Он является вазоактивных средством, который улучшает мозговое кровообращение, усиливает утилизацию сахара и кислорода мозговой тканью, повышает стойкость мозга к гипоксии.
Также влияет на активность всех видов аминокислот, уровень нейромедиаторов (дофамина и серотонина) в крови, обладает антиоксидантными свойствами. На фоне приема Кортексина улучшаются нейропсихологические показатели: повышается концентрация внимания, память, уменьшается уровень тревоги, повышается работоспособность.
-
Второй ноотроп, Мексидол, обладает антиоксидантным и мембранопротекторным эффектами, которые обеспечивают стабилизацию биомембраны клеток и влияют на синтез простагландинов. Действующее вещество препарата повышает содержание полярных частиц липидов, уменьшает вязкость липидного слоя и увеличивает проницаемость мембраны, снижает соотношение холестерин/фосфолипиды.
Клинические эффекты Мексидола
Средство реализует свои свойства на трех уровнях – нейронном, сосудистом и метаболическом. Мексидол снижает пульсовое кровенаполнение в сосудах каротидного кровенаполнения и увеличивает его в вертебро-базилярном бассейне благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер.
Показания и противопоказания
В инструкции по применению к каждому из рассматриваемых средств четко прописаны показания и противопоказания. В основном у Кортексина и Мексидола сходные показания к применению.
Мексидол разрешено использовать в следующих случаях:
- Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения, в том числе после перенесенного инсульта.
- Рассеянный склероз.
- Дисциркуляторные дистонии, включая энцефалопатии, причиной развития которых являются травмы, снижение кровотока, воспаление.
- Снижение когнитивных свойств: памяти, мышления, внимания.
- Лечение сосудистой патологии в офтальмологической практике.
- Ишемическая болезнь сердца.
Препарат противопоказано применять при беременности, кормлении грудью, несовершеннолетним, при серьезной патологии почек или печени.
Кортексин же, в отличие от Мексидола, может применяться во всех возрастных группах. В детском возрасте препарат применяется с самого рождения при:
- Врожденных аномалиях развития головного мозга.
- Задержке речевого и психоречевого развития.
- Повреждениях структур головного мозга различного генеза во внутриутробном периоде.
- Детском церебральном параличе.
- Нарушениях внимания, памяти, обучаемости.
У взрослых его назначают при:
- Атрофии зрительного нерва.
- Эпилепсии.
- Тревожных состояниях.
- Нарушение памяти, усвоения материала, мышления.
- Болезни Альцгеймера.
У Кортексина практически нет серьезных противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости.
Нет убедительных данных о безопасности применения препарата в период беременности, поэтому в этом случае лучше его не применять. Поскольку Кортексин имеет свойство проникать через гематоэнцефалический барьер, не исключено его попадание в грудное молоко. Следовательно, при лактации также рекомендуется исключить его.
Совместимость препаратов
Кортексин и Мексидол можно принимать одновременно. Однако не стоит забывать, что обязательно в таком случае нужна консультация специалиста. В каждом отдельном случае заболевания нужен индивидуальный подбор дозы препаратов.
Крупные фармацевтические исследования доказывают, что взаимодействие препаратов между собой абсолютно безвредно.
Они дополняют механизм действия и усиливают эффекты друг друга. Однако запрещено использовать инъекционные формы этих препаратов, смешивая их в одном флаконе.
Это ведет к тому, что действующие вещества начинают взаимодействовать между собой, изменяя структуру и эффекты. Необходимо вначале ввести одно лекарственное средство, а потом следующее. В противном случае возможно развитие различных непредсказуемых результатов лечения.
Можно ли их одновременно колоть?
Кортексин и Мексидол имеют разные способы введения, поэтому вместе колоть их можно, придерживаясь определенных правил.
Кортексин разрешено вводить только внутримышечным путем. Содержимое флакона разводят 1-2 мл воды для инъекций или физраствором. Кратность введения – один раз в сутки. Взрослым рекомендованы инъекции по 10 мг препарата в течение 10 дней. Выбор дозировки детям зависит от массы тела: при весе до 20 кг – 0,5 мг/кг, больше 20 кг – 10 мг.
Схема дозирования
Мексидол в таблетированной форме принимается по 125-250 мг в сутки. Максимально допустимое количество выпитых таблеток в сутки не должно превышать 6 шт. Лечение в среднем должно длиться не менее 1,5-2 месяцев. Инъекционная форма препарата вводится внутривенно капельно. Ампулу разводят в 100 мл физраствора или 5% глюкозе и вводят в течение часа очень медленно.
Основные отличия
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе, но имеют существенные отличия между собой:
- Во-первых, это разные действующие вещества. Также имеются различия в дополнительных компонентах препаратов. Отсюда вытекают и отличия в механизме действия, поскольку каждое отдельное вещество имеет свою точку приложения и разными путями способно влиять на одну и ту же систему организма.
Во-вторых, разные пути введения. Кортексин нельзя вводить внутривенно, в то время как Мексидол – внутримышечно. У пациентов, которых тонкие, мало выраженные вены может быть неудобным внутривенное введение.
- В-третьих, у препаратов разные показания и противопоказания. Кортексин – один из немногих, показанных в детском возрасте, в то время как Мексидол строго запрещен.
Какое средство эффективнее?
Не представляется возможным выделить наиболее эффективный препарат среди двух представленных, поскольку отзывы о них совершенно неоднозначны.
В каждом отдельном случае назначения нужно учитывать индивидуальные особенности организма, течение основного заболевания и наличие сопутствующей патологии. В одном случае препарат может оказаться эффективным, а в другом – нет. Поэтому данные лекарства назначает в той или иной ситуации только врач.
Побочные действия
Необходимо учитывать, что препараты при правильном использовании не имеют побочных эффектов. Но если они и наблюдаются, то проходят сразу же после нормализации дозировки.
Наиболее частые нежелательные эффекты такие:
- тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
- головокружение, головная боль, общая слабость;
- ортостатическая гипотензия;
- повышение калия в крови;
- простудные явления в виде ринита, кашля;
- аллергические реакции в виде кожного зуда, ангионевротического отека;
- нарушение зрения, сухость глаз, светобоязнь, помутнение перед глазами.
Взаимодействие с другими средствами
Препараты совместимы с большинством групп лекарственных средств. Но все-таки есть некоторые ограничения:
- Нельзя принимать ноотропы совместно с мочегонными препаратами, поскольку может возникнуть повышение уровня калия в крови. Это явление очень редкое и встречается в единичных случаях.
- Также нельзя совмещать лекарственные препараты со спиртными напитками (алкоголь угнетает действие основного вещества).
- Препараты прекрасно совмещаются с другими ноотропами.
В остальных случаях взаимодействия нежелательных эффектов не было замечено.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы о применении этих препаратов достаточно неоднозначны, многие специалисты говорят о необходимости чередования Мексидола и Кортексина. Вот некоторые мнения:
Марина Свинтозельская, детский невролог: «Большинство ноотропных препаратов в нашей стране предназначены для взрослых. Кортексин – единственный препарат из этой группы, который можно назначать детям. Он дает отличный эффект в детской практике. Неврологические симптомы на фоне его длительного применения способны исчезать». Виктория Мирина, пациент: «Я уже на протяжении месяца принимаю Мексидол и очень довольна эффектом. Я полгода назад перенесла ишемический инсульт. Сначала кололи Кортексин. За время приема препаратов стала чувствовать себя очень хорошо. Большинство симптомов регрессировали».
Итак, можно сделать вывод, что оба лекарственных средства достаточно эффективные. Ежегодно проходят крупные исследования их эффективности при различных заболеваниях, изучаются новые эффекты. Можно считать синтезирование этих лекарственных средств «прорывом» в лечении многих неврологических и терапевтических заболеваний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
