Инструкция по применению Кетилепта и отзывы о препарате

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Запрещен детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

Кетилепт – эффективное антипсихотическое средство, которое нечасто назначается отечественными психиатрами из-за высокой цены. Препарат производится на фармацевтическом заводе Eric в городе Будапешт, Венгрия. Согласно инструкции по применению, Кетилепт эффективен при психозах, депрессивных состояниях и шизофрении у взрослых пациентов.

• Формы выпуска и цены на препарат, средние в России
• Состав и фармакосвойства
• Особые указания
• Лекарственное взаимодействие
• Аналогичные средства

Общая информация о препарате

Кетилепт – атипичный антипсихотический препарат, применяемый при различных расстройствах психики неорганической природы. Благодаря тропности к различным рецепторам головного мозга он является незаменимым в психиатрической практике.

Лекарственное средство относится к группе нейролептиков, его международное непатентованное название – кветиапин. Кетилепт применяется в сфере психиатрии у больных с выраженными психическими патологиями, которые требуют коррекции.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой (25, 100 и 200 мг). Средняя цена за упаковку из 60 таблеток по 100 мг составляет 1500 рублей, по 200 мг – 2800 рублей. Цены на Кетилепт в разных аптеках указаны в таблице:

Состав и фармакосвойства

Одна таблетка лекарственного средства содержит действующее вещество кветиапина фумарат, а также вспомогательные элементы – натрия крахмальгидрат, безводный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, лактозы моногидрат. В состав оболочки таблетки входит лактоза, гипромеллоза, макрогол, триацетин, оксид железа.

Кетилепт относится к большой группе нейролептических препаратов атипичного действия. Это значит, что медикамент в меньшей степени, чем типичные нейролептики вызывает экстрапирамидные симптомы и лекарственный паркинсонизм. Он обладает тропностью к серотониновым 5HT2-рецепторам, адренергическим, гистаминовым и в меньшей степени к дофаминовым D1 и D2 рецепторам.

Активность Кветиапина

Благодаря ингибированию 5HT1A-рецепторов Кетилепт может проявлять не только седативное, но и антидепрессантное действие. В связи с влиянием на гистаминовые Н1-рецепторы может вызывать повышенную сонливость у пациентов.

После перорального приема кветиапина фумарат быстро всасывается в пищеварительном тракте. Через полтора часа достигается максимальная его концентрация в плазме крови, около 85% действующего вещества связывается с белками плазмы. С током крови кветиапина фумарат достигает органов-мишеней, в том числе и головного мозга, где и оказывает свое основное действие.

Исследования показали, что у пациентов старческого возраста клиренс препарата примерно на 40% ниже, чем у более молодых пациентов. Затем 95% лекарственного средства метаболизируется в печени путем сульфоокисления и окисления, метаболиты Кетилепта не обладают существенной фармакологической активностью. Остальные 5% выводятся с мочой в неизменном виде.

Показания и противопоказания

Кетилепт обладает выраженным антипсихотическим действием, обусловленным влиянием на серотониновые и дофаминовые рецепторы. Препарат имеет такие показания к применению:

• психозы неорганической природы;
• депрессивные эпизоды;
• простая, гебефреническая, параноидная шизофрения с продуктивной симптоматикой и без;
• биполярное аффективное расстройство с психотическими симптомами и без них.

Параноидальная шизофрения

С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с артериальной гипотензии и печеночной недостаточности. Клинические испытания среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями не проводились, поэтому неизвестно, к каким последствиям может привести использование препарата.

Пациентам, страдающим от печеночной недостаточности, не рекомендуется прием Кетилепта, так как они могут одновременно принимать индукторы печеночных ферментов, которые существенно замедляют выведение препарата вплоть до передозировки. Препарат не используют для лечения детей, беременных и кормящих женщин из-за отсутствия клинических данных. Препятствием к лечению медикаментом также является аллергия на его компоненты.

Инструкция по применению и особые указания

Длительность курса и дозу выбирают сугубо индивидуально для каждого конкретного пациента. Ниже представлены общие рекомендации относительно дозировок в зависимости от заболевания:

1. Депрессивные эпизоды. Рекомендованная суточная доза – 300 мг. Прием однократный, перед сном. В первый день назначают 50 мг, а затем постепенно увеличивают до достижения рекомендованной суточной дозы.

   

   Депрессивный эпизод

2. Профилактика рецидивов биполярных расстройств. Как правило, дозу оставляют такой же, которая была действенна при лечении биполярных расстройств, но ее можно корригировать (от 300 до 800 мг/сут.).
3. Шизофрения. Наиболее эффективная доза для лечения шизофрении колеблется в пределах 300-450 мг в сутки. В первый день пациенту назначают 50 мг, затем 100 мг, 200 мг и 300 мг, после 4-го дня используют индивидуальную коррекцию дозы. Не стоит превышать максимальную суточную дозу – 750 мг.

Особые указания

Есть определенные категории пациентов, которые требуют более тщательного внимания при назначении им Кетилепта. Это группы риска, к которым относятся такие пациенты:

1. Пациенты с суицидальными наклонностями. Лекарственное средство может усилить позыв к самоуничтожению, депрессию и повысить вероятность суицида.

2. Пациенты с сахарным диабетом. Возможно возникновение гипергликемии и нарушение метаболизма.

   

   Гипергликемия

3. Пациенты старческого возраста, которые страдают от деменции. Им не рекомендуется назначение препарата, так как было выявлено троекратное увеличение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Кетилепт по возможности не назначается больным после инфарктов и инсультов.

Лекарственное взаимодействие

Так как Кетилепт обладает выраженным действием на центральную нервную систему, его с осторожностью назначают одновременно с препаратами с похожим механизмом действия. Нельзя совмещать прием препарата с алкоголем.

Кетилепт противопоказан пациентам, которые уже принимают препараты из группы ингибиторов цитохрома Р450 3А4 (Эритромицин, некоторые противогрибковые препараты, Нефазодон, ингибиторы ВИЛ-протеазы, Кларитромицин). Это связано с тем, что цитохром Р450 принимает активное участие в матаболизме Кетилепта и могут возникнуть проблемы с выведением Кетилепта из организма.

Возможные побочные действия и передозировка

Все побочные эффекты от приема Кетилепта можно разделить на:

В случае передозировки препаратом пациент начинает ощущать учащение сердцебиения, сонливость, снижение трудоспособности, повышение пульса и давления. В дальнейшем может наблюдаться возникновение генерализованных судорог, анурии, галлюцинаций, нарушение сознания, удлинение интервала PQ, рабдомиолиз, угнетение дыхания вплоть до комы или летального исхода.

Специфического антидота против Кетилепта не существует, поэтому проводится дезинтоксикационный комплекс мероприятий, включающий внутривенное введение физиологического раствора и промывание желудка. Также существуют данные об эффективности введения 1-2 мг Физостигмина. При необходимости поддерживают проходимость дыхательных путей и обеспечивают адекватную оксигенацию тканей.

Аналогичные средства

Среди аналогов стоит выделить такие препараты, как Заласта, Квентиакс pilyule_nervi-287, Клозастен pilyule_nervi-291 и Сероквель pilyule_nervi-356. Рассмотрим их более подробно:

1. 

   Заласта. Действующее вещество – оланзапин, применяется для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Обладает схожими для всех нейролептиков побочными реакциями. После приема может возникать головокружение и сонливость, поэтому не стоит принимать Заласту при работе со сложными механизмами, включая автотранспорт.

2. Квентиакс. Это наиболее подобный Кетилепту препарат, так как у них одно и то же действующее вещество. Следовательно, и показания, и противопоказания, и побочные эффекты у них одни и те же. Схемы дозирования также идентичные.
3. Клозастен. Обладает седативным и антипсихотическим действием. Назначается при расстройствах поведения, различных видах шизофрении, беспокойстве, эмоциональных расстройствах и возбуждении. Дозировка препарата варьируется от 50 мг до 600 мг в зависимости от заболевания и курса лечения.
4. Сероквель. Используют для лечения шизофрении и маниакальных эпизодов. Суточная доза – от 50 до 750 мг. Очень часто может вызывать сонливость, головную боль, головокружения, симптомы отмены препарата и сухость во рту. В меньшей степени, чем остальные нейролептики, вызывает экстрапирамидные расстройства.

Отзывы врачей о применении Кетилепта

Отзывы о Кетилепте говорят в пользу его эффективности по сравнению с другими антипсихотиками, но при этом пациенты и специалисты отмечают высокую цену препарата:

Кочев В.О., врач-психиатр: «Мне понравилась эффективность Кетилепта, а также умеренность его побочных эффектов, но, к сожалению, цена является непреодолимой преградой для назначения большинству пациентов. Дженерики тоже недешевые, потому что сам активный компонент имеет высокую стоимость». Лисенкова О.А. врач-невролог: «Сероквель и Кетилепт переносятся гораздо лучше других нейролептиков, обладают высоким диапазоном дозировок и меньшей вероятностью возникновения побочных реакций. Единственный минус – длительный прием с использованием высоких доз часто приводит к двигательным нарушениям, синдрому паркинсонизма и мышечной слабости».

Кетилепт – эффективное антипсихотическое средство, которое назначается психиатрами для лечения психозов, депрессивных эпизодов и шизофрении. Как и все нейролептики, может вызывать ряд побочных реакций, однако поскольку является атипичным нейролептиком, значительно реже типичных вызывает экстрапирамидные расстройства. Наиболее существенным минусом препарата является его цена.

(Пока оценок нет)

Загрузка...