Имеет ограничения при беременности Имеет ограничения при грудном вскармливании Запрещен детям Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками
Дексаметазон — препарат, относящийся к группе глюкокортикоидов. Он обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действиями. Дексаметазон считается одним из самых эффективных лекарственных средств для борьбы с воспалительными процессами, системными заболеваниями соединительной ткани и тяжелыми аллергическими реакциями. Принимать его возможно только после консультации с врачом: как и любой гормональный препарат, Дексаметазон оказывает системное действие на организм и имеет некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов.
Формы выпуска и упаковка
Дексаметазон выпускается в нескольких формах:
- таблетки Дексаметазона назначаются по 2-3 мг в сутки. После появления нужного эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей (0,5 мг в сутки). Принимать препарат необходимо во время еды или после нее. Дексаметазон в таблетках используется для лечения надпочечниковой недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунном тиреоидите;
- ампулы Дексаметазона объемом 1 или 2 мл, содержащие 4 мг активного действующего вещества. Препарат вводится внутривенно струйно или капельно, возможно внутримышечное введение. Суточная доза составляет от 4 до 20 мг в зависимости от показаний, максимальная доза за сутки — 80 мг. Уколы Дексаметазона необходимы, когда важна скорость действия препарата: при шоках, анафилактических реакциях, отеке головного мозга (или высоком риске его развития, например, на фоне черепно-мозговой травмы или кровоизлиянии в мозг), тяжелом бронхоспазме. Однако начало эффекта наступает лишь через несколько часов после применения, поэтому препаратами выбора на скорой помощи являются другие синтетические кортикостероиды, в частности, Преднизолон;
- глазные и ушные капли во флаконах объемом 10 мл. В 1 мл раствора содержится 1 мг действующего вещества. Глазные капли вводятся в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли;
- глазная мазь в тюбике 2,5 г. Мазь закладывается за веко 1-2 раза в сутки.
Цена Дексаметазона в зависимости от формы выпуска составляет от 30 до 400 рублей.
Фармакологическое действие
Препарат блокирует освобождение медиаторов воспаления, обладая выраженным противовоспалительным действием. Дексаметазон стабилизирует мембраны клеток, усиливает восприимчивость адренорецепторов к катехоламину, усиливает метаболический распад белков, одновременно снижая выведение глюкозы из тканей.
Показания к применению
Дексаметазон имеет следующие показания:
- болезни эндокринной системы: недостаточность коры надеочечников, подострый тиреоидит;
- шок (токсический, ожоговый, травматический);
- отек головного мозга;
- астматический статус;
- анафилактический шок или тяжелые аллергические реакции;
- системные патологии соединительной ткани;
- дерматозы;
- профилактика рвоты и тошноты у пациентов, проходящих химеотерапию;
- злокачественные новообразования;
- заболевания системы крови;
- инфекционные заболевания с тяжелым течением. Дексаметазон против коронавируса используется в сочетании с противовирусными препаратами в случае развития у пациента воспаления легких;
- заболевания глаз: конъюнктикит, воспаление, развившееся на фоне травм глаза, ирит, склерит и т. д.;
- локальные воспалительные процессы.
Противопоказания
Применение Дексаметазона невозможно при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью препарат используется при:
- болезнях желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, гастрит);
- иммунодефицитных состояниях;
- болезнях сердечно-сосудистой системы (недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии);
- болезнях эндокринной системы;
- почечной или печеночной недостаточности;
- остеопорозе;
- тяжелых психических расстройствах.
В этих случаях Дексаметазон может использоваться под тщательным наблюдением врача и при наличии абсолютных показаний к его применению.
Побочные действия
Как правило, Дексаметазон переносится достаточно хорошо, особенно в низких и средних дозах. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:
- развитие сахарного диабета («стероидный диабет»);
- синдром Иценко-Кушинга;
- артериальная гипертензия;
- тошнота, рвота;
- стероидная язва желудка;
- аритмия (как правило, в форме брадикардии, то есть замедления частоты сердечных сокращений);
- если пациент недавно перенес инфаркт миокарда, возможно распространение очага некроза и замедление формирования рубца, что может стать причиной разрыва сердечной мышцы;
- в редких случаях на фоне введения Дексаметазона развиваются психические расстройства: пациент галлюцинирует, испытывает сильное беспокойство, впадает в эйфорическое состояние;
- если препарат вводится в область шеи или головы, возможна внезапная потеря зрения вследствие отложения кристаллов Дексаметазона в сосудах, снабжающих глаза кровью;
- при длительном применении Дексаметазона возможно увеличение массы тела;
- у детей препарат вызывает раннее закрытие зон роста костей, что приводит к уменьшению роста. Поэтому использование Дексаметазона у пациентов детского возраста возможно только при наличии абсолютных показаний и под тщательным врачебным наблюдением.
Препарат может вызывать аллергические реакции: сыпь, зуд, жжение. В редких случаях возможен анафилактический шок. При внутривенном или внутримышечном введении возможны чувство покалывания и онемения в месте инъекции. Если пациент принимает иммуносупрессоры или в недавнем времени перенес вакцинацию, у него после приема Дексаметазона может возникнуть обострение инфекционных заболеваний.
Передозировка
При передозировке Дексаметазона возникают описанные выше побочные эффекты. Чтобы предотвратить передозировку, необходимо тщательно подбирать дозу в зависимости от возраста, веса пациента и имеющейся у него патологии.
Сочетание с другими лекарственными препаратами
Дексаметазон вступает во взаимодействие с некоторыми группами лекарственных препаратов:
- с диуретиками — усиливает выведение ионов калия из организма, что может привести к развитию сердечной недостаточности;
- с сердечными гликозидами — ухудшает их переносимость, что может спровоцировать появление желудочковой экстрасистолии;
- с атикоагулянтами — уменьшает их воздействие на организм, из-за чего может потребоваться корректировка дозы;
- с тромболитиками — усиливает риск кровотечения;
- с препаратами, содержащими парацетамол — увеличивает токсическое воздействие на печень;
- в сочетании с этанолом Дексаметазон увеличивает разрушительное действие спиртного на слизистую оболочку желудка, в связи с чем возрастает риск кровотечения;
- Дексаметазон ускоряет выведение из организма ацетилсалициловой кислоты;
- препарат уменьшает эффективность инсулина, из-за чего при сахарном диабете может потребоваться корректировка его дозы;
- при одновременном приеме с андрогенами препарат может спровоцировать появление отеков, а также привести к развитию гирсутизма (избыточному росту волос на теле).
Особые указания
Если человек вынужден длительно принимать Дексаметазон, ему необходимо регулярно наблюдаться у окулиста, а также следить за уровнем глюкозы в крови и общим состоянием периферической крови. Для профилактики «стероидной язвы» одновременно с Дексаметазоном назначаются антациды. При внезапной резкой отмене препарата наблюдается синдром отмены: снижение аппетита, тошнота, боли в мышцах, сильная слабость. Может обострятся заболевание, для лечения которого назначался Дексаметазон. Поэтому отменять препарат возможно только медленно, постепенно снижая суточную дозу. Во время применения Дексаметазона важно отказаться от вакцинации в связи с тем, что из-за снижения иммунного ответа она будет малоэффективна. Дексаметазон — один из самых эффективных препаратов для лечения воспалительных процессов (как локальных, так и системных), аутоиммунных заболеваний и системных болезней соединительной ткани. Инструкция к Дексаметазону содержит подробное описание показаний, противопоказаний и побочных эффектов. Схему приема препарата должен подбирать врач: самостоятельное применение его чревато серьезными последствиями для здоровья.