Когда человек страдает от гипертензии и отечного синдрома, перед ним стоит вопрос выбора эффективного средства для лечения отеков. Торасемид и Фуросемид относятся к петлевым диуретикам и обладают мочегонным воздействием на организм. Но что же лучше выбрать в каждом отдельном случае, подробнее разберемся далее в статье.
Обзор Торасемида и Фуросемида и их принцип действия
Торасемид выпускается в таблетированной форме. Оказывает антигипертензивное, салуретическое и диуретическое действие. Максимальное всасывание препарата наступает через несколько часов после приема. Биодоступность Торасемида – до 90%, полностью выводится с организма через 3-4 часа.
Некоторые из эффектов препарата не достаточно изучены, что связанно с относительно недавним появлением на рынке по сравнению с Фуросемидом. Назначают для лечения эссенциальной гипертензии, отеков при застойной сердечной и почечной недостаточности, а так же при высоком артериальном давлении.
Влияние Торасемида на метаболизм коллагена
Относится к сульфаниламидам, начинает действовать достаточно быстро – через 5 минут после в/в введения. Средство обладает натрийурическим эффектом, увеличивает выведение ионов калия, кальция и магния. Начинает всасываться через 30 минут при внутривенном введении и через 1-2 часа при пероральном.
Вещество хорошо связывается с белками плазмы крови (на 98%), метаболизируется печенью и выводится почками. Назначается при застойной сердечной недостаточности второй и третьей стадии, циррозе печени, артериальной гипертензии и других патологиях.
Смертность у пациентов, которые его принимают меньше, чем у тех, кто принимает Фуросемид.
Торасемид можно назвать средством из нового поколения петлевых диуретиков. Единственный недостаток – время наступления действия Торасемида в три раза дольше, чем у его аналога, что не делает Торасемид препаратом выбора при неотложных состояниях.
Побочные эффекты могут встречаться у обоих препаратов, но все же больше они характерны для Фуросемида. Они включают различные проявления аллергических реакций, метаболические нарушения, кожные проявления, сбои в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и иммунной систем:
- Нарушения водно-солевого баланса.
- Артериальная гипертензия.
- Сонливость.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Тошнота, рвота.
- Потеря аппетита.
- Боли в области живота.
- Нарушения стула.
- Дерматозы.
- Крапивница.
- Ортостатическая гипотензия.
- Тромбозы.
- Васкулит.
- Уменьшение лейкоцитов и эозинофилов.
- Воспаление почки.
- Острый панкреатит.
- Головокружение.
- Мышечная слабость.
- Лихорадка.
- Повышенная утомляемость.
Большинство нежелательных эффектов препаратов проявляется в случае неправильно подобранной дозировки, бесконтрольным использованием и передозировкой.
Взаимодействие с другими средствами и аналоги
Препараты можно комбинировать с другими классами диуретиков, например, с амилоридом. Нельзя назначать в совокупности с нефротоксичными и ототоксичными лекарственными средствами во избежание потенцирования нежелательных эффектов.
Также их не назначают с НПВС первого поколения, так как на молекулярном уровне они являются антагонистами. Очень осторожно назначают с препаратами, которые тоже связываются с белками плазмы крови. Так как может происходить вытеснение диуретиков
Аналогами Фуросемида и Торасемида являются тиазидные диуретики. К ним относятся:
- Индопрес.
- Хлортиазид.
- Лорвас.
- Ретапрес.
- Индапамид.
- Тензар.
Назначаются эти средства преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Препараты применяют уже довольно долгое время пациентам с повышенным давлением и отеками различного генеза (сердечного, печеночного, почечного происхождения, а также с отеками при длительном применении глюкокортикостероидов).
В таких странах как США, Великобритания, Германия их используют как препараты первой линии при лечении гипертензии. Они достаточно хорошо всасываются в пищеварительном тракте, связываются с белками крови, а затем попадают в клубочки почек, где и оказывают свое диуретическое действие.
Их существенными плюсами являются достаточно приемлемая цена, эффективность вне зависимости от величины дозы, хорошая переносимость пациентами и то, что у этих препаратов не снижается действенность при применении пожилыми пациентами.
Тиазидные диуретики способны приводить в норму гипертрофическое сердце, но вместе с тем, эта группа препаратов имеет ряд противопоказаний, таких как подагра, метаболический синдром, сахарный диабет и беременность.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы о препаратах в своем большинстве положительные:
Пестрый Л.М., врач-кардиолог: «Начал назначать Торасемид несколько лет назад. Эффективно сгоняет отеки и хорошо переносится пациентами. Дозировку препарата подбирают индивидуально, не советую экспериментировать без врачебного присмотра». Шабалов К.П., врач-терапевт: «Работаю с Фурасемидом уже более 10 лет, может у новых диуретиков побочных действий меньше, но и цена существенно выше. Как по мне, это оптимальный препарат за свои деньги, особенно для пенсионеров». Наталья К. 43 года: «Часто болит голова из-за повышенного давления. Врач посоветовал Торасемид, который не выводит соли калия, цена у него копеечная. Очень выражен мочегонный эффект, постоянно бегаю в туалет, а боли прошли, и давление пока в норме». Ольга 38 лет: «Принимаю Фуросемид. Пью четко по назначению врача. Но к сожалению, отеки снимает не всегда и периодически приходится увеличивать дозу». Антонина, 50 лет: «У мужа гипертония из-за вредных привычек, стабильно повышено давление. Лечение подбирали долго, как и дозы. В крайних случаях сказали принимать Фуросемид. Средство вредное и вымывает кучу полезных веществ, но для экстренных ситуаций всегда держу в доме упаковку препарата».
Торасемид и Фуросемид относятся к группе сульфаниламидов и являются петлевыми диуретиками. Несмотря на то, что они по химическому составу достаточно схожи, у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Фуросемид используется уже долгие годы, он является вполне эффективным препаратом для лечения гипертензии, отеков различного генеза и локализации.
Попадая в организм, он связывается с белками крови и достигает канальцев почек, где снижает абсорбцию натрия, который забирает с собой воду. Затем Фуросемид метаболизируется в печени и выводится почками.
Подобный механизм действия и у Торасемида. Но последний имеет значительно менее выраженные побочные действия, он зарекомендовал себя как более безопасный препарат. На данный период времени его не назначают детям, так как не до конца изучено его влияние на детский организм.
Оба препарата можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами для более комплексного подхода и лучшего результата. Мнения врачей и пациентов отличаются касательно эффективности Торасемида и Фуросемида, в этом вопросе очень важен индивидуальный подход к выбору лекарственного средства и его дозировки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
