Виды иммуномодуляторов: клиническая классификация

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, которые способствуют восстановлению факторов иммунной защиты человека. Они способны повышать низкие показатели иммунограммы (метод лабораторного исследования, который показывает состояние иммунитета человека ) и понижать увеличенные. В зависимости от степени проявляемого эффекта препараты делят на иммуносупрессоры (подавляют иммунитет) и иммуностимуляторы (активируют деятельность иммунной защиты).

Классификация иммуномодуляторов:

• Микробные — их получают из различных структурных субъединиц бактерий. Различают естественные (Рибомунил, ИРС-19, Имудон, Бронхомунал) и искусственные (Ликопид).
• Тимические — в состав препаратов этой группы входят компоненты тимуса. К естественным относят Тактивин, Тималин, к искусственным — Тимоген и Бестим.
• Костно-мозговые включают компоненты клеток красного костного мозга. Представители этой группы иммуномодуляторов: Миелопид и Серамил.
• Цикотины содержат клетки иммунной системы. Естественные: Лейкинферон, Суперлимф. Рекомбинантные, то есть полученные искусственным путем с помощью генной инженерии: Ронколейкин, Лейкомакс и Беталейкин.
• Препараты нуклеиновых кислот, содержащие компоненты ядер основных возбудителей. Естественные: Деринат и натрия нуклеинат. Синтетические: Полудан.
• Растительный препарат — иммунал. Он содержит природный активатор иммунной системы.
• Химические препараты: Левамизол, Гепон, Глутоксим, Аллоферон.
• Интерфероны и их индукторы: Виферон, Арбидол, Циклоферон.

Микробные иммуномодуляторы

Основные лекарственные препараты этой группы (Имудон, ИРС-19, Бронхомунал) содержат составные компоненты возбудителей инфекций у детей и взрослых. В составе микробных иммуномодуляторов содержатся рибосомы и лизаты следующих микроорганизмов:

• Клебсиелла — это один из самых частых возбудителей пневмонии у детей.
• Стрептококк — чаще поражает слизистую дыхательных путей больных старшего возраста.
• Гемофильная палочка — является причиной развития внутрибольничной пневмонии у пациентов старше 2 лет.

Лекарства микробного происхождения можно назначать в качестве профилактики заболеваний, вызванных вышеуказанными возбудителями, и для проведения лечения.

Характерным отличием Рибомунила от других препаратов этой группы является наличие в составе компонента клеточной стенки пневмоничной клебсиеллы — это повышает образование специфического иммунитета и выработку антител в организме. Ликопид является наиболее современным препаратом из группы микробных иммуномодуляторов и относится к третьему поколению лекарств, так как содержит в составе компонент клеток многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Следовательно, ликопид — это средство широкого профиля.

Микробные иммуномодуляторы применяются для:

• Профилактики и лечения частых респираторных вирусных инфекций (ринита, фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидита, трахеита, бронхита, пневмонии).
• Профилактики заболеваний у лиц с отягощенным анамнезом, находящимся в группе риска с бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозом, хроническим тонзиллитом и т. д.

Лекарственные препараты этой группы применяются для лечения и профилактики только у детей старше 6 месяцев, а при подозрении на аллергическую непереносимость и при наличии атопических заболеваний в анамнезе лекарство противопоказано.

Тимические иммуномодуляторы

Тимические препараты были получены из экстрактов белков, полученных из тимуса крупного рогатого скота (корова, бык). Список препаратов: Тактивин, Тималин, Тимоптин, Тимостимулин. Тактивин является наиболее эффективным средством, так как, помимо белков тимуса, он содержит специфический гормон, активизирующий деятельность тимуса у пациента. Лекарства этой группы разрешены к использованию во многих странах Европы и Америки.

Клинический эффект при использовании тимических лиофилизатов представляет собой повышенную выработку лимфоцитов и лейкоцитов, что приводит к повышению защитных функций иммунитета. Недостатком приема тимических иммуномодуляторов является невозможность разделения белковых структур, содержащихся в составе тимуса животного происхождения, поэтому существует высокий риск развития аллергической реакции. Для лечения или профилактики различных заболеваний у детей использую синтетический препарат — Бестим, который был получен в лаборатории и не имеет компонентов животного белка.

Показания для назначения препаратов этой группы:

• Острые или хронические инфекционные заболевания органов дыхания: грипп, герпес, ангина, бронхит, трахеит.
• Снижение показателей клеточного иммунитета в иммунограмме под воздействием различных факторов (химических, бактериальных, вирусных).
• Нарушение процессов кроветворения: снижение свертываемости крови, множественные гематомы, анемия неясной этиологии.
• Ускорение регенераторных и восстановительных процессов в послеоперационном периоде.
• Профилактика заболеваний у групп риска (частоболеющие дети, недоношенные, сменившие место жительства) в осенне-зимний период.

Тимогенные иммуномодуляторы противопоказаны при беременности, в период лактации и при появлении признаков непереносимости лекарства (зуд, шелушение, головная боль).

Костно-мозговые препараты

Первым препаратом этой группы является Миелопид, который содержит в составе белки-активаторы костного мозга, выделенные из крови свиней. В состав Миелопида входит 6 белковых структур, каждая из которых выполняет определенную функцию:

1. 1. стимулирует синтез и выработку антител;
2. 2. повышает гуморальную активность иммунитета с помощью активации выработки иммуноглобулинов;
3. 3. повышает активность лейкоцитов, циркулирующих в крови;
4. 4. восстанавливает необходимое соотношение между разными фракциями лимфоцитов;
5. 5. активирует нейтрофильный и макрофагальный фагоцитоз;
6. 6. нормализует дифференцировку иммунных клеток в костном мозге.

Костно-мозговые иммуномодуляторы изготавливались как средство повышения гуморального иммунитета, но во время испытаний и применения лекарств у пациентов обнаружился дополнительный противоопухолевый эффект. Иммуномодуляторы костного мозга способны подавлять активность роста злокачественных опухолей с помощью ингибирования химических процессов внутри объекта.

Среди препаратов этой группы были синтезированы лекарства, содержащие только определенный вид миелопептида для получения специфического эффекта:

• Серамил — содержит миелопептид, оказывающий антибактериальный эффект.
• Бивален — является универсальным противоопухолевым препаратом.

Препараты назначают при:

• иммунодефицитных состояниях, связанных с поражением гуморального звена (злокачественные новообразования костного мозга, период реабилитации после химиотерапии);
• тяжелом течении восстановительного периода после травмы или ранения;
• тяжелых гнойных заболеваниях и септических состояниях;
• лейкозе;
• лечении бактериальных и вирусных инфекции, не поддающихся стандартным методам терапии;
• профилактика простуды и других заболеваний.

Костно-мозговые препараты нельзя назначать во время кормления грудью, при беременности, детям младше 3 лет и при аллергической непереносимости медикамента или его отдельных компонентов.

Цитокины

Цитокины являются современными иммуномодуляторами, которые разделены на естественные и рекомбинантные препараты. К первой группе относятся лекарства со следующими названиями: Суперлимф, Лейкинферон. Они содержат в составе готовые иммунные клетки острой фазы воспаления, полученные из крови доноров, которую предварительно обработали штаммами вирусов. При попадании в организм цитокины лейкинферона направляются в очаг воспаления незамедлительно, а для выработки собственных цитокинов человеку понадобилось бы несколько суток. Суперлимф представляет собой единственный цитокиновый препарат, предназначенный для коррекции местных иммунологических нарушений.

Вторая группа препаратов — рекомбинантная, ее представителями являются ронколейкин, молграмостим. Если природные цитокиновые средства содержат в составе несколько различных типов интерлейкинов и факторов иммунитета, то рекомбинантные в составе имеют только один вид интерлейкинов. В ронколейкине содержится интерлейкин 2 — это самый главный цитокин иммунной системы организма, который регулирует деятельность лимфоцитов и выработку антител. В беталейкине содержится интерлейкин 1, который отвечает за активацию процессов фагоцитоза.

Цитокины назначают при следующих состояниях:

• вторичный иммунодефицит, связанный с недостатком витаминов и воздействием погодных условий на человека;
• гнойные воспалительные заболевания внутренних органов: острый перитонит, острый панкреатит, миокардит, цистит при уреаплазме, эндометрит, пневмония тяжелого течения, септические состояния.
• бактериальные инфекции у ослабленных пациентов: туберкулез легкого у человека с вредными привычками, остеомиелит, абсцесс различной локализации, артрит.
• обширные ожоги различного генеза.

У детей применяются только для лечения сепсиса, пневмонии, туберкулеза, абсцесса, остеомиелита и генерализованных инфекций. Лекарства этой группы нельзя применять беременным, людям с аллергической непереносимости дрожжей (так как многие препараты выделяются с помощью генной инженерии из дрожжевых грибков), при метастатическом поражении внутренних органов и головного мозга. Рекомбинантные цитокины, в частности ронколейкин, разрешено использовать у детей с самого рождения.

Иммуномодуляторы на основе нуклеиновых кислот

Лекарственные средства этой группы представляют собой активаторы костного мозга и тимуса, в результате чего увеличивается количество клеток иммунной системы: лимфоцитов, интерлейкинов, фактора некроза опухоли и т. д. Нуклеинат натрия представляет собой очищенную натриевую соль из нуклеиновой кислоты, которая была получена из дрожжевых грибков. Препарат содержит множество предшественников лейкопоэза — нуклеиновых кислот, поэтому после приема наблюдается повышение иммунного статуса пациента и выздоровление. Нуклеинат натрия способствует быстрому делению и росту любых клеток, в том числе и некоторых бактерий. Деринат был синтезирован позднее. Более усовершенствованным средством является Полидан — он содержит компоненты РНК и ДНК, выделенные из осетровых рыб.

Основное терапевтическое действие препаратов из группы нуклеиновых кислот — активация продукции интерферонов в организме, з а счет чего повышается иммунный ответ, и человек быстрее справляется в инфекцией.

Препараты этой группы используют для терапии и профилактики следующих состояний и патологий:

• острое респираторное вирусное заболевание — ОРВИ;
• ОРЗ;
• полости рта и носоглотки: атрофический ринит, стоматит, тонзиллит;
• хронические заболевания внутренних органов: цистит, панкреатит, гастрит, эндометрит и т. д.;
• ожоги;
• гангрена или диабетическая стопа;
• некрозы и деструкции мягких тканей, развивающиеся после лучевой терапии.

Противопоказанием является только индивидуальная чувствительность или непереносимость препаратов. Лекарства на основе нуклеиновых кислот прописывают даже беременным и кормящим женщинам, детям препараты назначаются для лечения ОРВИ с самого рождения, поскольку не причиняют вреда здоровью.

Среди побочных реакций отмечают умеренную гипогликемию, которая самостоятельно разрешается после отмены использования лекарств.

Иммунал

Иммунал является иммуномодулятором растительного происхождения, который производится на основе экстракта эхинацеи пурпурной. Она оказывает мощное воздействие на организм путем:

• Активации синтеза гранулоцитов, в частности клеток клеточного иммунитета — лимфоцитов.
• Ускорения фагоцитоза, что способствует быстрому избавлению от возбудителя.

Иммунал наиболее эффективен против вируса гриппа и герпеса. Назначают препарат для:

• лечения вирусных заболеваний;
• профилактики ОРВИ и ОРЗ у часто болеющих детей и взрослых;
• терапии вторичных иммунодефицитов, вызванных длительным использованием антибиотиков.

Иммуномодулятор растительного происхождения не рекомендуется применять для терапии туберкулеза, при раке крови, заболеваниях соединительной ткани, врожденных и приобретенных иммунодефицитах. Среди побочных явлений пациенты отмечают появление одышки, увеличение артериального давления, сужение просвета бронхов. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо прекратить прием медикамента.

Химические иммуномодуляторы

К низкомолекулярным химическим иммуннотропным препаратам (более старым) относятся Левамизол. Впервые он был синтезирован и применен как средство от глистных инвазий, но позднее были обнаружены активные иммуностимулирующие эффекты. Диуцифон создавался как лекарство для борьбы с туберкулезом легких, поэтому обладает хорошим антибактериальным эффектом. В его состав входит метилурацил, который приводит к активации иммунитета. Препараты, которые одновременно обладают иммуностимулирующей и антибактериальной активностью, являются наиболее перспективными и должны чаще использоваться для терапии инфекционных заболеваний.

К высокомолекулярным иммуномодуляторам относится полиоксидоний, который содержит в составе различные оксиды. Они воздействуют на азотистые соединения организма, стимулируя их синтез. Эффекты полиоксидония:

• антиоксидантный;
• детоксикационный;
• мембраностабилизирующий;
• иммуномодулирующий.

Химические иммуномодуляторы применяются также для лечения и профилактики ОРЗ, ОРВИ, бактериальных инфекций и т. д.

Интерфероны и их индукторы

Препараты этой группы обладают выраженными иммуномодулирующими эффектами, которые действуют исключительно в борьбе с вирусной инфекцией. Основные представители: интерферон альфа и гамма. Попадая в организм, они воздействуют на все клетки иммунитета, а также сами являются источниками иммунных клеток. Препараты применяют для лечения острых вирусных инфекций в качестве этиологической противовирусной терапии. Индукторы интерферонов — Арбидол и Интерферон — способствуют выработке эндогенных интерферонов, поэтому чаще назначаются в качестве профилактики вирусных заболеваний.

Противопоказанием для применения препаратов этой группы является непереносимость компонентов, беременность и период кормления грудью. Побочные эффекты не выявлены. Для удобного использования у детей раннего возраста лекарства выпускаются в виде анальных свечей, а взрослым препараты выписываются в таблетированной форме.

При использовании иммуномодуляторов важно помнить, что в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом-иммунологом. Нельзя самостоятельно пить лекарства, так как они оказывают мощный эффект на иммунную систему. Препараты различных групп имеют свои особенности, которые необходимо учитывать во время курса лечения. Некоторые имеют свою схему применения до нескольких раз в день, которая приводит к необходимому терапевтическому эффекту. Другие лекарства рекомендуется использовать через определенные интервалы времени.

(Пока оценок нет)

Загрузка...