Симптомы и лечение гипервентиляционного синдрома

Роль тревоги в формировании ГВС

В последние годы возросло количество обращений пациентов по поводу одышки на фоне кажущегося полного благополучия. Была установлена связь дыхательных расстройств в виде гипервентиляции с нарушениями нервной системы. Наиболее частой причиной являются невротические патологии с тревожно-фобическими компонентами.

В норме организм здорового человека впадает в состояние страха только в случаях сильного стресса, благодаря чему запускаются защитные механизмы — возрастает потребность кислорода тканями, ускоряются мыслительные и обменные процессы. Затем восстанавливается прежний обмен веществ, нормализуются частота дыхания и сердечных сокращений.

Под гипервентиляцией легких понимают увеличение объема воздуха за определенный интервал времени, что является компенсаторной реакцией на следующие ситуации:

• опасность;
• физическая нагрузка;
• подъем на высокогорье;
• болезни системы кровообращения (патология крови, сердечная недостаточность);
• дыхательная недостаточность ;
• лихорадка.

Гипервентиляционный синдром представляет собой нарушение регуляции дыхания, приводящее к избыточной легочной вентиляции, не соответствующей метаболическим потребностям. Считается, что чаще всего он встречается среди взрослых у молодых женщин с неустойчивой нервной системой и у детей-школьников (преимущественно мальчиков). Нарушение регуляции дыхания истерического происхождения наиболее выражено в подростковом возрасте и подсознательно служит способом избежания стрессовой ситуации. Нередко оно сопровождает депрессиею, подавленную агрессию, чувство вины, различные фобии. Сама гипервентиляция в большинстве случаев является характерным компонентом приступа панической атаки. В терапевтической практике чаще всего для обозначения применяют аббревиатуру ВСД (вегетососудистая дистония).

Причины

В патогенезе разделяют несколько причинных факторов ГВС:

1. 1. Органические — идущие фоном к многочисленным неврологическим и психическим расстройствам, вегетативным нарушениям, болезням органов дыхания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, интоксикациям, приему некоторых лекарственных препаратов.
2. 2. Эмоциональные — имелись у 60% исследуемых больных, у половины из них присутствовали детские психотравмирующие моменты.
3. 3. Связанные с особенностями дыхания — в этом случае синдром формируется под влиянием предшествующего жизненного опыта. Многие пациенты имели повышенную нагрузку на дыхательную систему из-за занятий спортом, игры на духовых инструментах, специфики профессии и т. д.

Особенностью внешнего дыхания является наличие центров произвольной памяти: его можно менять, делать более поверхностным или глубоким, частым или редким, задерживать, производить различные маневры, произвольно увеличивать объем вентиляции. При ГВС соотношение вдоха и выдоха меняется — вдох удлиняется, выдох укорачивается, дыхание становится неравномерным и заметно увеличение его глубины.

Особенности одышки

Часто больные описывают одышку как чувство нехватки воздуха, дыхательный дискомфорт, стеснение в грудной клетке, невозможность глубоко вдохнуть, поверхностное дыхание.

Особенностями симптома являются:

1. 1. Отсутствие четкой связи с физической нагрузкой.
2. 2. Усиление в конфликтных ситуациях.
3. 3. Выраженная восприимчивость к неприятным запахам и душным помещениям, что формирует особое дыхательное поведение в виде пристрастия к свежему воздуху, стремления держать окно открытым («симптом форточки»).
4. 4. Провокация речевой нагрузкой вплоть до развития острых приступов после продолжительного разговора.
5. 5. Частое присутствие так называемых гипервентиляционных эквивалентов: вздохи, зевота, облизывание губ, сопение, покашливание. Однако больные часто их не замечают.
6. 6. Увеличение объема легочной вентиляции вызывает дегидратацию слизистых верхних дыхательных путей, что бывает причиной появления навязчивого сухого кашля.

Диагностика

Выявление диагноза ГВС происходит за счет исключения соматической природы предъявляемых жалоб. Учитывая, что причиной патологии является недооцененная тревога, был разработан экспресс-опросник. В случае хотя бы одного положительного ответа необходимо продолжить тщательный расспрос пациента для обнаружения признаков скрытой тревоги:

Лечение ГВС

Важным условием для успешного лечения ВСД и ГВС является хороший психологический контакт между пациентом и его врачом.

Эффективны:

1. 1. Медикаментозная терапия с использованием противотревожных лекарств (анксиолитиков).
2. 2. Нелекарственные методы воздействия:

• психотерапия;
• дыхательная гимнастика с приемами тренировки диафрагмального дыхания, соотношением вдоха к выдоху как 1:2, урежением частоты дыхательных движений.

Положительное действие лекарственных средств развивается достаточно быстро — в течение первого месяца приема, несмотря на это обязательно их совмещение с психотерапией и гимнастикой.

В случае приступа одышки на фоне панической атаки неотложная помощь зависит от самого пациента и заключается в максимально долгой задержке дыхания или выдохе в целлофановый или бумажный пакет.

Из народных средств хороший результат дают растительные чаи и настойки (мелисса, мята, ромашка).

(Пока оценок нет)

Загрузка...