Что такое туберкулиновая проба?
Реакция Манту – это проба на туберкулез, реакция организма на введение туберкулина. По сути, механизм данной реакции такой же, как у аллергии. Фрагменты микобактерий туберкулеза как бы притягивают к себе иммунные клетки — лимфоциты, но не все, а только те, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Из-за этого в месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление — покраснение, образование папулы (воспалительной припухлости, «бляшки»).
Диагностическая ценность пробы Манту
Нередко у родителей возникают сомнения по поводу необходимости данной пробы. Ответ ВОЗ категоричен: пробу Манту нужно обязательно делать. Для стран с широкой распространенностью туберкулеза (именно такими сейчас являются Российская Федерация и страны СНГ) эта проба является одной из наиболее простых и эффективных мер выявления заболевших на ранней стадии, а, значит, и контроля инфекции. Даже в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом туберкулиновая проба обязательна. Она повсеместно применяется для обнаружения инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.
Реакция (проба) Манту на туберкулез нужна для:
- выявления впервые инфицированных туберкулезом лиц;
- выявления инфицированных более одного года с усиленными реакциями на туберкулин;
- диагностики бессимптомных форм туберкулеза;
- подтверждения диагноза туберкулеза;
- диагностики возможного заболевания у лиц, контактировавших с больным туберкулезом;
- отбора детей, подлежащих постановке вакцины БЦЖ для ревакцинации против туберкулеза.
Оценка результата
Результат прививки подлежит регистрации через трое суток (72 часа) после введения туберкулина. Для этого осматривают место укола, нащупывают папулу и измеряют ее линейкой поперек руки.
Реакция бывает:
- отрицательной — папула размером менее 1 мм или отсутствует, нет покраснения;
- сомнительной — папула размером до 4 мм, покраснение любых размеров без папулы;
- положительной — папула размером от 5 до 16 мм.
Одним из вариантов положительной реакции является гиперергическая (усиленная) — папула размером 17 мм и более, образование язвочек, гнойничков. Также результат может быть ложноположительным. Такая реакция имеет внешнюю схожесть с положительной реакцией, но является результатом неправильного ухода за пробой: расчесывания, заклеивания пластырем, растирания мочалкой при мытье.
После регистрации результата пробы проводят ее оценку.
- Отрицательная проба Манту говорит о том, что ребенок здоров и не контактировал с больными туберкулезом. Таким детям можно проводить ревакцинацию против туберкулеза вакциной БЖЦ.
- Сомнительный результат прививки Манту (очень маленькая папула, просто покраснела кожа в месте укола), требует дополнительных исследований.
- Положительная проба почти всегда является поводом для визита к фтизиатру и может возникать при наличии острого туберкулеза. Исключением являются дети, которым в последние три года проводилась вакцинация БЦЖ. В этот период времени положительная реакция на прививку Манту является нормой (поствакцинальной реакцией).
- Гиперергическая реакция — это повод срочно обратиться к врачу. Также если у детей возникают осложнения или побочные эффекты, им должна быть немедленно оказана помощь.
Важно помнить, что у детей могут быть индивидуальные особенности иммунитета, поэтому нельзя говорить о конкретной норме размера и проявлений реакции Манту — у каждого ребенка своя норма.
Противопоказания к проведению пробы
Самыми распространенными и важными противопоказаниями к постановке прививки Манту являются следующие состояния:
- воспалительные и гнойные кожные заболевания (экзема, дерматит, стрептодермия и др.);
- острые заболевания и обострение хронических (пиелонефрит, гепатит, гастрит и др.);
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- острые респираторные заболевания;
- любые аллергии (поллиноз, бронхиальная астма и др.) в стадии обострения.
Также пробу Манту не следует ставить вместе с другими прививками или сразу после них, так как из-за них возможен ложноположительный результат из-за напряженности иммунитета. Реакцию Манту, чтобы она не нанесла вред организму, можно выполнить через месяц (полные 30 дней) после обострения, острого заболевания или последней вакцинации от других инфекций.
Побочные эффекты и осложнения
Нежелательные последствия прививки Манту возникают внезапно и обычно схожи с обычной простудой. Могут проявиться следующие симптомы:
- высокая температура;
- высыпания на коже (не только в месте укола, но и на любых других участках нежной кожи — в паху, на ягодицах, на лице, на локтевом сгибе);
- потеря аппетита;
- общая слабость, вялость;
- аллергические реакции разного вида вплоть до анафилактического шока.
В большинстве случаев причиной возникновения осложнений и побочных реакций на туберкулин является низкое качество вакцины, неверный состав и ее плохая очистка. Аллергия на Манту в виде положительной реакции или других проявлений (зуд, сыпь, затрудненное дыхание с хрипами) может возникать из-за непереносимости фенола, который входит в состав вводимого препарата. Это вещество абсолютно безопасно для здоровых детей, так как содержится в вакцине в малых нетоксичных дозах. Но у детей с непереносимостью данного вещества аллергическая реакция гарантировано возникнет.
Точную причину аллергической реакции на Манту и тяжесть нанесенного здоровью вреда может определить только врач, поэтому если у ребенка появляются признаки недомогания после вакцинации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Стоит ли делать пробу?
Пробу Манту нельзя считать прививкой, это просто проверка наличия туберкулезной палочки в организме. Как и любая другая вакцина, она все же определенным образом нагружает и изменяет иммунитет, отчего он и ослабевает, и возникает риск вышеназванных осложнений, поэтому каждый родитель должен сам решить, нужна ли его ребенку проба Манту.Но важно помнить, что риск развития осложнений намного ниже риска инфицирования туберкулезом в России и странах СНГ. Именно поэтому так важна вакцинация в детском возрасте.
Если родитель боится нанести своему ребенку вред и не хочет нежелательных последствий, то от прививки Манту легко отказаться, заполнив стандартную форму отказа в поликлинике. Для этого можно применить другие способы диагностики.
Необязательно делать ребенку именно Манту, есть и другая проба на туберкулез — диаскинтест, при котором ниже риск развития аллергии. Также существует анализ на антитела к туберкулезной палочке, для которого нужно просто сдать кровь из пальца.
Для выбора наиболее подходящего метода диагностики лучше обратиться к педиатру, который ведет учет здоровья ребенка с рождения. Учитывая все особенности детского организма, врач поможет выбрать тот метод, который можно легко перенести без осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...