Причины, симптомы и лечение отека гортани

Причины

Отек гортани имеет полиэтиологическое происхождение, то есть возникает на фоне заболеваний самой разной природы:

• аллергических реакций на внешние факторы;
• механических повреждений слизистой и мышечной оболочек гортани;
• ожога — термического или химического;
• у детей отек гортани часто встречается из-за острых инфекционных заболеваний — дифтерии, скарлатины, кори;
• воспалительных процессов, захватывающих голосовые складки и подскладочное пространство — острый ларингит, ангина;
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• гнойного процесса в близлежащих тканях и органах.

Такое большое количество причин обуславливает высокую частоту возникновения патологии как у детей, так и у взрослых. При травматическом повреждении и при аллергии отек развивается молниеносно. Быстрое развитие патологии наблюдается при инфекционных болезнях. Хронический и медленно прогрессирующий отек характерен для опухолевых процессов.

Отек слизистой оболочки гортани

Симптомы

В первую очередь развиваются симптомы основного заболевания — инфекции, ларингита, травмы гортани. На этом фоне происходит ухудшение состояния больного и формирование признаков, характерных для отека гортани:

• появляется сухой лающий кашель, имеющий приступообразный характер;
• процесс глотания сопровождается ощущением инородного тела в глотке;
• голос становится осиплым, затем полностью пропадает;
• нарастает ощущение нехватки воздуха, человек не может сделать вдох;
• в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы — межереберные, диафрагма;
• визуально заметна отечность шеи;
• вследствие нехватки воздуха кожа становится бледной, а кончики пальцев, носа, ушей — синими;
• учащается сердцебиение;
• человек беспокойный, наблюдается психомоторное возбуждение.

Продолжительность развития симптоматики зависит от причинного заболевания. При молниеносных отеках от начала появления симптомов до формирования полного стеноза гортани проходит всего несколько минут.

У детей отек гортани развивается значительно быстрее. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями организма. Голосовая щель у ребенка более узкая, а подслизистая клетчатка — рыхлая. Накопление в ней жидкости происходит очень быстро.

Отеки, вызванные разными причинными факторами, будут иметь отличительные клинические признаки.

Особенности симптоматики разных отеков гортани:

Отек гортани у ребенка носит название ложного крупа и имеет специфическую симптоматику. Развивается заболевание постепенно, выделяют 4 степени:

1. 1. Состояние ребенка не страдает, одышка появляется при эмоциональной и физической нагрузке.
2. 2. Одышка заметна в покое. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В области носогубного треугольника — цианоз. Тахикардия, при аускультации легких слышны сухие хрипы.
3. 3. Выраженная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. У ребенка появляется сильный лающий кашель, цианоз распространяется на лицо и верхнюю половину туловища. Сознание нарушается, ребенок становится заторможенным. При аускультации в легких слышны множественные сухие и влажные хрипы.
4. 4. Последняя стадия соответствует полному стенозу гортани. Дыхание становится редким и поверхностным, сознание утрачивается. Летальный исход наступает вследствие асфиксии (удушья).

Характерно возникновения приступа ложного крупа в ночное время.

Лечение

Оказание первой помощи при появлении признаков патологического состояния нужно начинать как можно быстрее. Если патология развивается в домашних условиях, необходимо вызвать Скорую помощь. Мероприятия, позволяющие замедлить прогрессирование состояния:

• горячая ножная ванна или грелка к ногам;
• голосовой покой;
• теплое питье;
• горчичники на икроножные мышцы.

Если отек развивается у ребенка, может помочь отвлекающая терапия — малышу включают мультики, читают книги. Подвижные игры не рекомендуются.

Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара.

Цель лечения — устранить причинный фактор и снять спазм гортани. Первоначальные мероприятия направлены на восстановление проходимости дыхательных путей:

• придать пациенту полусидячее положение, чтобы обеспечить максимальный отток крови от дыхательных путей;
• дать диуретики с быстрым действием — Фуросемид;
• дать антигистаминные препараты — Супрастин, Димедрол;
• глюкокортикоиды — Преднизолон;
• транквилизаторы — Седуксен;
• провести кислородотерапию.

Все препараты следует вводить внутривенно. При неэффективности медикаментозной терапии проводят интубацию трахеи или трахеостомию.

Дальнейшая терапия зависит от причинного заболевания:

• при дифтерии у ребенка вводят специфическую сыворотку;
• при остальных инфекционных заболеваниях назначают соответствующие антибиотики;
• при аллергической природе отека показаны антигистаминные препараты и десенсибилизирующая терапия;
• при невоспалительных лечат основную патологию, применяют хирургические методы.

После стабилизации состояния осуществляют физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения в области гортани.

Заключение

Отек гортани — остро развивающаяся патология, сопровождаемая высоким риском летального исхода из-за асфиксии. Является осложнением различных заболеваний, имеет ярко выраженную симптоматику.

Первая помощь должна быть осуществлена в кратчайшие сроки, основное лечение проводится в стационарных условиях. В первую очередь восстанавливают проходимость дыхательных путей, затем лечат заболевание, послужившее причиной отека. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Наиболее опасно развитие отека гортани в детском возрасте.

(Пока оценок нет)

Загрузка...