Определение заболевания
Под пневмонией подразумевается воспаление нижних дыхательных путей различной природы, которое протекает с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождается характерными признаками. Несмотря на внедрение новых препаратов, пневмонии по-прежнему подвержены взрослый люди (1-1,3%) и пациенты преклонного возраста (1,7%). Среди причин смертности населения пневмония занимает 4 место, а у пациентов с иммунодефицитом является основной причиной летальности.
Следует знать, какие первые признаки пневмонии проявляются у взрослого и насколько важно обращение к врачу.
Пути передачи
Между людьми пневмония может передаваться бронхогенным путем, например, при вдыхании микроскопических частиц зараженной слюны или слизи. Также имеются случаи гематогенной передачи, то есть с кровью. Может наблюдаться при внутриутробном заражении или при использовании бывшей в использовании внутривенной иглы. Гематогенное заражение происходит при септических процессах.
Наиболее редко фиксируются случаи лимфогенного пути заражения.
Принятая классификация
В современной медицине пневмонию классифицируют на внебольничную, заражение которой произошло вне стен медицинского учреждения, госпитальную, при которой инфицирование произошло в стационарных медицинских условиях и пневмонию, связанную с оказанием медпомощи.
Внебольничная (домашняя) пневмония, в свою очередь, разделяется на:
- типичную, которой подвержены лица без выраженных иммунных нарушений;
- аспирационную, развивающуюся вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, а также частиц пищи или рвотных масс. Частым осложнением данной формы является легочный абсцесс;
- атипичную пневмонию, возбудителем которой являются нетипичные для патологии микоплазма, хламидия, легионелла. Особенностью атипичной формы является появление нехарактерных для классической пневмонии признаков и невозможность распознавать возбудителей в исследуемых образцах мокроты;
Госпитальное воспаление легких у взрослых также делится на формы:
- нозокомиальная, признаки воспаления легких у взрослых в этом случае проявляются у людей во время пребывания в условиях госпитализации не менее 2-х суток;
- вентилятороассоциированная, развивающаяся у лиц, которые находятся на ИВЛ;
- нозокомиальная пневмония у лиц с нарушениями иммунитета, например, после трансплантации органов или на фоне приема цитостатиков.
Пневмония может развиться вследствие некоторых мероприятий по оказанию медицинской помощи, например:
- у пациентов, длительно находящихся на аппаратной очистке крови;
- у постояльцев домов престарелых;
- при обработке раневых поверхностей вне стен медицинского учреждения.
По тяжести течения патологии выделяют:
- легкое течение, которое характеризуется слабой интоксикацией, отсутствием одышки в состоянии покоя, повышением температуры тела выше 37 градусов и определением незначительного очага воспаления при рентгенологическом исследовании;
- течение средней тяжести сопровождается признаками умеренной интоксикации (ясность сознание, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры до 39 градусов, снижение АД, скорость сердечного ритма составляет 100 уд/мин), одышкой до 30 в минуту и определением выраженной инфильтрации при рентгенографии;
- тяжелое течение, при котором наблюдаются признаки тяжелой интоксикации (лихорадка с температурой тела выше 39 градусов, адинамия, расстройство сознания, бред, сердечный ритм свыше 100 уд/мин), частота дыхания больше 40 в минуту, цианоз и определение масштабной инфильтрации.
По этиологии, с уточнением возбудителя, воспаление легких бывает:
- бактериальным;
- вирусным;
- грибковым;
- микоплазменным;
- смешанным.
По механизму развития патологию классифицируют на:
- первичную, выступающую самостоятельным заболеванием;
- вторичную, которая является осложнением каких-либо заболеваний;
- аспирационную, которая развивается вследствие попадания инородного тела в бронхи;
- посттравматическую;
- постоперационную;
- инфаркт-пневмонию, развитие которой происходит вследствие тромбоэмболии сосудов легочной артерии.
По степени вовлечения легочной ткани в процесс воспаления выделяют:
- одностороннюю пневмонию, для которой характерно поражение одного легкого;
- двустороннюю;
- центральную (тотальная, долевая, субдольковая, прикорневая)
Существует разделение и по тому, как протекает пневмония. Течение болезни может быть острым, острым затяжным и хроническим.
Причины развития патологии
Основные причины пневмонии у взрослых — попадание в организм микроорганизма, который вызывает воспаление и инородных тел в дыхательные пути.
Основными возбудителями патологии являются:
- пневмококк;
- стафилококк;
- гемофильная палочка;
- микоплазма;
- хламидия;
- легионелла;
- клебсиелла.
Развитие и проявление тяжелой нозокомиальной пневмонии происходит из-за воздействия кишечной палочки, энтеробактерий, синегнойной палочки.
Возбудителями заболевания у ВИЧ-положительных пациентов часто выступают пневмоцисты.
К предрасполагающим факторам относятся:
- длительное пребывание в условиях низких температур;
- вирусные инфекции;
- наличие у человека какой-либо патологии;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- снижение функций иммунной системы;
- длительное нахождение в условиях пастельного режима;
- преклонный возраст;
- хирургические вмешательства;
- онкологические заболевания;
- искусственная вентиляция легких;
- частые простудные заболевания;
- патологии ЦНС;
- диагностированный ВИЧ;
- проведения общей анестезии.
Присущие симптомы
Каковы первые признаки воспаления легких? Какие симптомы появляются при тяжелом воспалении легких у взрослых?
Симптомы пневмонии у взрослого человека формируются в зависимости от микроорганизма, вызвавшего ее развитие. Перед тем, как распознать воспаление легких, пациенту необходимо понять, как проявляется пневмония. Признаки пневмонии у взрослых могут быть ярко выраженными, а могут и никак не проявляться в первые дни.
Важно выявить патологию на ранней стадии, сразу после того, как проявляется воспаление легких, чтоб приступить к необходимому лечению, ведь запущенный воспалительный процесс нередко приводит к летальному исходу.
Первые признаки пневмонии у взрослого:
- насморк и продуктивный кашель в течение 2-3 суток;
- периодическое повышение температуры тела;
- лихорадка, от которой нельзя избавиться путем приема жаропонижающих средств;
- одышка;
- ощущение нехватки кислорода;
- общая слабость и быстрое переутомление
Важно! В начале заболевания, когда изменение легочной ткани еще небольшое, специалист может не услышать хрипы. Такие симптомы воспаления легких у взрослых проявляются через 3-4 дня, когда размер инфильтрата значительно увеличивается, но, как правило, к этому времени патология переходит в тяжелую форму.
Если первые симптомы пневмонии у взрослых были проигнорированы, вскоре появляются признаки обширного поражения легких, такие, как:
- одышка, беспокоящая больного даже в состоянии покоя;
- боль в груди, локализованная в области поражения;
- боль в верхнем отделе живота, которая присутствует при поражении нижней доли легкого;
- бронхиальное дыхание;
- хрипы;
- изменение голоса, эгофония.
Методы диагностики
Диагностика пневмонии включает в себя 3 основные задачи:
- дифференциацию с другими патологиями легких;
- выявление возбудителя заболевания;
- определение тяжести болезни.
Определить воспаление легких, диагностировать его форму можно следующими методами:
- общий осмотр;
- сбор анамнеза;
- клинический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- бактериологическое исследование мокроты;
- ЭКГ и УЗИ плевральной полости;
- рентгенография грудной клетки.
При пневмонии длительного течения, лечение которой не приносит результатов, необходимо проведение фибробронхоскопии, томографии органов грудины, посев мокроты и крови.
Терапевтический подход
Лечение воспаления легких у взрослых — дело непростое. Пневмония — заболевание очень опасное. Несвоевременное и некорректное лечение нередко приводит к серьезным осложнениям и затяжному течению. Именно поэтому пациентам настоятельно рекомендуют строго выполнять все предписания лечащего врача.
Решение о том, чем и как лечить пневмонию у взрослых, принимает врач, учитывая его возраст, тяжесть течения болезни и общее состояние больного. Чаще всего взрослые пациенты до 55 лет проходят терапию в домашних условиях, но только по рекомендации специалиста.
Важно: даже при лечении пневмонии в домашних условиях, рентгенография грудной клетки должна быть проведена до и после проведенной терапии. Также необходимым является регулярное исследование крови.
У взрослых лечение в первую очередь направлено на проведение антибактериальной терапии. Препараты при этом подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя и его чувствительности к тому или иному антибиотику.
Чаще всего для лечения воспаления легких используют антибактериальные препараты II и III поколений, такие, как цефалоспорин, клавуланат, сульфаметоксазол и пр.
Для симптоматического лечения воспаления легких используют препараты группы НПВП, необходимость применения которых обусловлена интоксикационным синдромом.
Кроме того, назначают муколитики и препарат с отхаркивающим эффектом (Лазолван, Мукалтин, АЦЦ и т. д.)
Особые указания
Перед тем, как лечить воспаление легких дома, необходимо проконсультироваться с врачом.
Стоит отметить, что при лечении пневмонии в домашних условиях многие пациенты допускают роковую ошибку. Спустя несколько дней терапии, когда температура снизилась, а мучительный кашель прекратился, пациент самостоятельно прекращает принимать лекарства. В этом случае в крови снижается эффективная дозировка губительного для патогенного микроорганизма вещества, что приводит к повторному размножению возбудителя. По этому принципу развиваются хронические инфекции, которые, в большинстве случаев, не поддаются дальнейшему лечению.
Излечение легкой формы патологии наблюдается не менее чем через 10-14 дней, лечение же воспаления легких у взрослых в тяжелой форме длится 3 недели.
Физиотерапевтическое лечение
Пневмония — одно из тех заболеваний, которое требует проведения физиотерапии. Это способствует ускорению выздоровления и снижает риск развития осложнений.
Есть целый ряд процедур, которые используют при лечении патологии, наиболее эффективными являются:
- ультразвуковая аэрозольная ингаляция с использованием муколитиков и антибиотиков;
- электрофорез с применением антибиотиков и отхаркивающих средств;
- дециметровое волновое лечение легких;
- УВЧ-терапия;
- магнитофорез;
- УФ-излучение;
- массаж грудной клетки.
Возможные осложнения
При несвоевременном или некорректном лечении пневмония может привести к очень серьезным осложнениям и даже гибели пациента. Среди негативных последствий выделяют:
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- абсцесс легких;
- менингит;
- отек легких;
- плеврит;
- сепсис;
- эмпиема плевры;
- перикардит;
- инфекционно-токсический шок;
- эндокардит;
- эмфизема.
Профилактические мероприятия
Сегодня существуют пневмококковые вакцины, которые в некоторых случаях являются единственным барьером между ослабленным организмом и возбудителем заболевания.
При отсутствии вакцинации уберечь себя и своих близких от развития пневмонии и ее осложнений можно следующими способами:
- обращаться к врачу при первых признаках простуды, гриппа и ОРВИ;
- обращаться к специалисту, если беспокоит периодически проявляющийся кашель;
- отказаться от курения табака;
- вести здоровый образ жизни;
- проходить регулярное медицинское обследование, в том числе проходить флюорографию.
Дальнейшие прогнозы
Большинство пациентов, которые начинают своевременное лечение и выполняют все рекомендации врача, успешно выздоравливают. В случае тяжелых форм, затяжного течения и при отсутствии необходимой терапии смертность от пневмонии составляет 5-9%.
Пневмония — опасное заболевание, которое требует обязательного лечения. В первые сутки при воспалении легких симптомы ничем не отличаются от ОРВИ и оно может выглядеть как обычная простуда, но спустя короткое время могут появиться болевые синдромы, жар. Основные симптомы и лечение при пневмонии могут отличаться по многим признакам, поэтому специалисты рекомендуют не ждать развития заболевания и при первых проявлениях обращаться за консультацией к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение у взрослых помогут не только восстановить здоровье, но и сохранить жизнь пациента.