Пневмония у новорожденных
Пневмония у новорожденных представляет собой острое воспаление легочной ткани, сопровождающееся патогенной экссудацией альвеол и характерными симптомами со стороны дыхательной системы. Развитие пневмонии у грудничков связано с многими причинными факторами и наличием разных возбудителей.
Согласно медицинской статистике процент заболевания врожденной пневмонии у детей, появившихся на свет от мам — носителей инфекции, составляет около 80%. Недоношенных детей среди них почти в два раза больше.
Этиология и причины пневмонии
Этиологический фактор играет важную роль в диагностике пневмонии у грудничков, так как от этого зависит, какое именно лечение будет назначено.
Неонатальное врожденное воспаление легких у ребенка развивается в результате трансплацентарного вирусного инфицирования, которое могло произойти в первой декаде беременности. Основными возбудителями такой пневмонии являются:
- тогавирус краснухи;
- представители типа простейших токсоплазмы;
- бледная трепонема;
- цитомегаловирус.
Помимо внутриутробного заражения плода, при обнаружении в организме младенца бактерий микроплазмы, грибов кандиды и трихомонады, существует вероятность того, что оно произошло перед родами или во время прохождения ребенка по родовым путям.
Причиной ранней пневмонии, развитие которой произошло в семидневный период после рождения, является стафилококковая инфекция, синегнойная палочка, стрептококк группы В или клебсиелла. Такое инфицирование чаще всего происходит в роддоме или в отделении для недоношенных детей при проведении искусственной вентиляции легких.
Более позднее развитие легочного воспаления констатируется в результате домашнего вирусного или бактериального инфицирования.
Риск развития пневмонии у новорожденных повышается в при:
- сложном протекании беременности;
- инфекционных заболеваниях матери, которые влекут за собой нарушение образования плаценты;
- наличии инфекций мочеполовой системы у мамы;
- родовой травме;
- аспирации микония в родах, связанной с асфиксией плода;
- несоблюдении санитарии;
- прждевременных родах.
Ребенок может заболеть воспалением легких после кесарева сечения.
Развитие двухсторонней пневмонии у детей в младенческом возрасте не является редкостью. Это обусловлено быстрым распространением воспаления с формированием новых очагов инфекции.
Симптомы пневмонии
Одним из первых симптомов, свидетельствующих о том, что у грудничка началось острое воспаление легких, является дыхательная недостаточность. У таких детей отмечаются признаки гипотонии и побледнение кожных покровов.
Во время кормления у малышей открывается рвота, а спустя пару дней возникают спазмы кишечника. Явный признак пневмонии у новорожденных — хрипы в легких, хотя и проявляются они незначительно.
Подобная симптоматика продолжается у детей около месяца. Если на эти проявления не обратить внимания, то ребенок может умереть.
Признаки пневмонии у недоношенных детей, и у тех, которые появились на свет при благополучном протекании беременности, одинаковые. Малыши становятся вялыми, слабыми, их постоянно клонит в сон. Чуть позже у них возникает кашель, появляются признаки сердечных патологий, наблюдается усугубление дыхательной недостаточности, повышается температура тела.
У легочных детей после кормления может отмечаться патологическое вздутие живота, длительность которого составляет несколько часов.
Пневмония у грудничков имеет свои особенности, которые заключаются в тяжелом протекании болезни, обусловленном несформированной иммунной системой.
Дыхательные органы подвергаются поражению с самого начала болезни. Поэтому дети с воспалением легких попадают в группу риска по развитию легочных патологий, которые могут давать о себе знать на протяжении всей их жизни.
При возникновении подобной симптоматики у новорожденных детей, родителям рекомендуется сразу вызывать скорую помощь.
Диагностика
Диагностику пневмонии у грудного ребенка проводит терапевт. Посредством прослушивания он определяет наличие воспаления. Основанием для предварительного диагноза служат клинические проявления: дыхательная недостаточность, состояние верхних дыхательных путей и другие специфические признаки.
Воспаление легочной ткани
Подтверждение диагноза осуществляется посредством рентгена, при помощи которого возможно обнаружить область поражения и степень распространения инфекции. Для определения возбудителя проводится исследование мокроты и назначаются анализы крови. Учитывается уровень гемоглобина в ее составе и степень увеличения количества лейкоцитов.
Лечение
При развитии легочной пневмонии у ребенка предусматривается срочная госпитализация. В больнице ему обеспечиваются:
- кислородная поддержка;
- правильный температурный режим, при котором температура воздуха должна соответствовать 32 градусам;
- влажность воздуха — не менее 80 и не более 90%.
Грудное вскармливание должно быть обязательно продолжено. Частота кормлений может быть увеличена, так как ослабленный ребенок сосет грудь с меньшей активностью.
Продолжительность лечения воспаления легких у грудничков зависит от степени тяжести процесса и может варьироваться от двух недель до 20 дней.
Обязательным лечением легочного воспаления является антибиотикотерапия. В данном случае предусматриваются внутримышечные и внутривенные инъекции.
Подбор антибиотиков осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от этиологии заболевания. Курсов лечения существует несколько и разрабатываются они в зависимости от разновидности применяемых антибиотиков.
Вначале назначается b-лактамный антибиотик пенициллинового ряда или цефалоспорин и аминогдикозиды.
В случае недостаточной эффективности такого лечения назначают цефалоспорины 3-го или 4-го поколения в сочетании с амикацином.
Антибиотики, применяемые при лечении пневмонии у новорожденных:
- Цефуроксима ацетил. Обладает выраженным бактерицидным действием и показывает высокую эффективность в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Препарат противопоказан при развитии аллергической реакции у матери на пенициллин.
- Амикацин — антибиотик аминогликозидовой группы. Эффективен при лечении пневмонии у детей при поражении органа стафилококковой инфекцией, кишечной палочкой и иными бактериями, вызвавшими внутриутробное развитие воспаления. Лекарство нельзя применять при почечных патологиях.
- Ванкомицин. Препарат является альтернативой антибиотикам пенициллинового ряда в случае возникновения аллергии. Показывает высокую эффективность в отношении анаэробных микробов и грамположительных бактерий.
Поскольку при пневмонии у новорожденных детей развивается дисбиоз кишечника, чтобы исключить развитие обезвоживания, в схему лечения обязательно должны быть включены пробиотики.
При тяжелом течении пневмонии у новорожденных проводится дезинтоксикация организма ребенка с целью коррекции кровотока и восстановления метаболических процессов. В схему лечения могут быть включены спазмолитики, инотропные препараты. В обязательном порядке осуществляется кислородная поддержка через маску или аппарат подачи кислорода.
Для поддержания общего тонуса организма и повышения его защитных функций ребенку назначают витамины.
Ускорить процесс выздоровления можно при помощи таких методов, как горчичники, ингалирующие процедуры и лечебные массажи.
При правильном подходе пневмония у детей лечится довольно успешно. Аппетит и дыхание у новорожденных восстанавливаются по мере улучшения сотояния. Прогноз при воспалении легких благоприятный при условии проведения своевременной диагностики и лечения.
Осложнения
Легочные воспаления у детей чреваты серьезными последствиями. При тяжелой форме болезни инфекционный воспалительный процесс может распространиться на другие органы.
На фоне пневмонии нередко получают свое развитие такие легочные патологии, как абсцесс, деструкция, плевриты.
Частыми осложнениями при воспалении легких у новорожденных являются:
- развитие сердечной недостаточности;
- заражение крови;
- септический шок;
- менингит;
- нарушение свертываемости крови.
Профилактика
Большое внимание вопросам профилактики пневмонии у детей в грудном возрасте уделяет доктор Е. Комаровский. В своих передачах он дает практические советы молодым мамам и рассматривает конкретные случаи.
По словам доктора, воспаление легких у грудных детей можно предотвратить при помощи профилакти. Малышу необходимо обеспечить надлежащий уход, следить за количеством потребляемой жидкости, не допускать вероятности заражения, полностью исключив контакты с инфицированными людьми. Комаровский считает, что первостепенную роль в профилактике пневмонии у ребенка имеет правильное питание матери, планирующей зачатие. В ее рационе должно содержаться достаточное количество овощей, фруктов и белковой пищи.
В дальнейшем рекомендуется длительное грудное вскармливание малышей, которое позволит поддерживать их иммунную систему в должном состоянии и повысит сопротивляемость организма. Доктор советует матерям чаще бывать на свежем воздухе и следить за личной гигиеной. С детьми также необходимо гулять, а дома — следить за санитарией, своевременно вытирать пыль, делать влажную уборку и проветривать помещение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...