Причины
Не всегда сильный кашель по ночам у взрослых является результатом заболеваний органов дыхательной системы.
К числу основных причин явления относятся:
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- астма;
- хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, также ХОБЛ – в литературе встречаются оба названия);
- хронический бронхит;
- коклюш;
- сердечная недостаточность;
- глисты.
Многие люди совершают одну и ту же ошибку – они стараются успокоить кашель, в то время как его надо лечить, устраняя причину, которая его вызвала.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
В этом случае проблема кроется в нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта. В ночное время человека беспокоит громкий хриплый кашель. Часто он сопровождается появлением во рту горьковатого привкуса. Это бывает у людей, которые едят поздно вечером или даже ночью. Кашель вызван тем, что кислота из желудка проникает в пищевод во время сна и поднимается вверх, а когда попадает в горло, то раздражает слизистую. Иногда такой кашель как реакция на «кислотный» раздражитель возникает во время пения или громкого смеха, когда отделяющая желудок от верхних органов диафрагма напрягается и открывает доступ кислоте.
Такой ночной кашель нельзя игнорировать. Бывает, что это разовое нарушение, но чаще всего симптом заболевания – гастроэзофагеального рефлюкса. Это достаточно распространенное нарушение. По статистике, с ним сталкивается 10% населения планеты. Оно возникает и у детей, и у взрослых. Кислотный рефлюкс обусловлен расслаблением мышечного кольца, закрывающего пищевод. В нормальном состоянии это кольцо открывается только для того, чтобы «впустить» пищу в желудок. При рефлюксе оно выпускает кислотное содержимое обратно в пищевод, и возникает изжога. Она не всегда проявляется чувством жжения в груди, иногда характерен просто сухой и хриплый кашель.
Существует только один способ избавиться от явления – нужно понизить кислотность желудка и предотвратить ситуации, при которых был бы возможен рефлюкс. Первое делается с помощью приема таких препаратов, как антациды. Их назначает врач, и пить их без консультации со специалистом недопустимо. Предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты и пересмотр пищевых привычек. Нужно питаться дробно, что означает есть чаще, но меньшими порциями, отказаться от поздних ужинов, ограничить употребление кофе.
Хотя гастроэзофагеальный рефлюкс хорошо лечится медикаментозными средствами в домашних условиях, в тяжелых случаях понадобится хирургическое вмешательство.
Астма и гормональные циклы
Астма вызывает характерный громкий кашель, который сопровождается хрипами и ощущением сдавленности в груди. Кашель усиливается ночью. Это объясняется тем, что в лежачем положении мокрота у дыхательных путей собирается быстрее.
Иногда кашель – единственный симптом астмы. Многие люди склонны его недооценивать, поскольку распространено заблуждение, что астматики не могут дышать без баллончика с лекарством. Это не так. Иногда заболевание протекает практически бессимптомно, и дыхание затрудняется, когда есть внешний раздражитель – резкий запах, пыль, химические вещества, пыльца растения и т. д. Контакт с такими раздражителями приводит к тому, что мышцы вокруг стенок дыхательных путей начинают усиленно сокращаться. Из-за этого воздух проходит с затруднением, возникает воспалительный процесс, может быть отек.
Лечение астмы обычно предполагает использование специальных стероидных препаратов, которые выпускают в форме спреев. Такое средство может расслаблять стенки дыхательных путей, что нормализует дыхание. В основном все лечение при астме носит симптоматический характер.
Стоит отметить, что астма усиливается из-за гормональных изменений. Дело в том, что часть гормонов в человеческом организме отличается циркадианными ритмами. У людей, страдающих астмой, эти ритмы несколько иные. Одним из таких гормонов является эпинефрин. Он оказывает влияние на бронхи и на мышечные ткани, которые окружают дыхательные пути. Эпинефрин помогает поддерживать их в расслабленном состоянии, что обеспечивает нормальную величину просвета дыхательных путей. Этот гормон является ингибитором такого вещества, как гистамин, который служит причиной образования слизи и возникновения бронхоспазмов. Но уровень эпинефрина ночью понижается, а вот гистамина – растет, так что это приводит к ночному кашлю. Вот почему рекомендуется принимать антигистаминные препараты, которые обычно пьют при аллергии (лоратадин или цетиризин).
Чтобы снизить уровень гистамина, необходимо предотвратить контакты с потенциальными аллергенами – ими являются пылевые клещи, шерсть домашних животных, пух и перо, которыми набивают наволочки. При астме лучше покупать одеяла и подушки с качественным синтетическим наполнителем, который не вызывает аллергии.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Для заболевания характерен не только ночной, но и утренний кашель. Чаще всего его причинами являются курение, работа в неблагоприятных условиях (запыленный воздух, присутствие в нем металлической, бумажной, шерстяной пыли и т. д.). Пассивное курение тоже играет негативную роль. Если человек много болел инфекционными заболеваниями, затрагивающими бронхи, то со временем развивается и ХОБЛ.
Симптомами являются длительный кашель и одышка, которая усиливается при физических нагрузках. Иногда все сопровождается дополнительными признаками вроде слабости или головокружения, которые вызваны недостатком кислорода из-за дыхательной недостаточности.
При заболевании назначают препараты-бронхолитики, которые вызывают расширение бронхов. Это Атровент и сальбутамол. Последний часто назначают в виде ингаляций. Одновременно применяются муколитические препараты для разжижения слизи (амброксол). При наличии вторичной бактериальной инфекции принимают антибиотики (в основном пенициллины или цефалоспорины). В тяжелых случаях назначают преднизолон – глюкокортикостероидный препарат, который купирует приступы дыхательной недостаточности. Важную роль играет дыхательная гимнастика.
Бронхит
При бронхите используется комплексная терапия, включая в себя прием антибактериальных и отхаркивающих средств, бронхолитиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Дополнительно врачом назначаются ингаляции, рекомендуется нормализация образа жизни.
Антибиотики в основном показаны при обострении заболевания, когда характерны признаки интоксикации, повышение температуры и значительное выделение гнойной мокроты при кашле. К эффективным средствам относят азитромицин, цефтриаксон, Амоксиклав, Авелокс. Что касается бронхолитиков и противовоспалительных средств, то наибольшую эффективность демонстрируют Эуфиллин, Атровент, Вентолин, Беротек.
Для проведения ингаляций свою эффективность доказали такие приборы, как небулайзеры. Преимущество заключается в том, что в качестве используемого лекарства выступает средство в жидком виде (Диоксидин, Хлорофиллипт, содовые растворы и другие).
Другие причины
Коклюш – это довольно опасное инфекционное заболевание. Вызванный им кашель можно описать как удушающий, иногда он даже вызывает рвоту. Звук характерный, «лающий». Коклюш нужно лечить антибиотиками, чтобы убить возбудителей болезни. От сухого кашля в данном случае используются противокашлевые препараты, в том числе Синекод (ненаркотическое средство, не вызывающее привыкание в отличие от тех, что применялись раньше).
При сердечной недостаточности практикуется комплексный подход. Назначаются средства из группы гликозидов, чтобы убрать тахикардию, и легкие мочегонные средства вроде Диакарба или фуросемида, чтобы снять отек.
При кашле, вызванном наличием глистов в организме, назначаются непосредственно противопаразитарные препараты, такие как Прамоксин, Пирантел, Зентекс или Вермокс.
(Пока оценок нет)
Загрузка...