Лечение и профилактика гриппа при беременности в разных триместрах

Осложнения гриппа у беременных

Такая инфекция, как грипп, нередко дает осложнения у любого человека. Появление их у беременной женщины наиболее опасны. Частые осложнения гриппа при беременности:

• пневмония;
• менингит;
• синусит;
• миокардит;
• обострение хронических заболеваний.

Осложнения при гриппе не могут остаться без последствий для беременной женщины. К наиболее тяжелым последствиям относят выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.

Наибольшая опасность гриппа для плода наблюдается в первом триместре. В первые 6 недель происходит наиболее интенсивный рост эмбриона, закладываются и формируются все органы и системы. Инфекция может нарушить развитие плода именно в этом периоде.

В течение двух последующих триместров происходит только рост плода, поэтому выраженного влияния на него не наблюдается. Однако инфекция является опасной для самих женщин — вплоть до летальных исходов.

Если женщина заболела гриппом непосредственно перед родами, это может негативно сказаться на ребенке.

Родоразрешение на фоне острой вирусной инфекции ухудшает течение процесса, способствует гипоксии плода, ослабляет схватки.

Лечение

Основная цель лечения гриппа во время беременности — не допустить развития осложнений и влияния инфекции на плод.

Амбулаторное лечение гриппа у беременных женщин допускается только при легком течении заболевания. В период эпидемии инфекции госпитализация в инфекционный стационар показана в следующих ситуациях:

• среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
• лихорадка свыше 38*С, выраженная интоксикация;
• наличие сопутствующей хронической патологии;
• признаки развития пневмонии.

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Существует две группы противовирусных препаратов, разрешенных к применению у беременных женщин:

• блокаторы М2-каналов — Римантадин;
• ингибиторы вирусных ферментов — Осельтамивир.

Применение Римантадина не рекомендуется, так как на сегодняшний день имеется большое количество штаммов вируса, устойчивых к этому препарату. Аналогичными ему лекарствами являются Умифеновир или Арбидол. Они воздействуют на все штаммы вируса гриппа. При их использовании негативного влияния на плод не обнаруживалось.

Осельтамивир (Тамифлю) — наиболее безопасный для беременных и эффективный препарат против гриппа. Может применяться в виде таблеток или суспензии. Максимальный курс лечения — 10 дней.

Разрешены для беременных женщин и препараты интерферона — Виферон, Генферон. Применяются они в виде ректальных свечей, дозировка и кратность приема определяются тяжестью течения заболевания:

• при легкой степени гриппа — по 500000 МЕ дважды в день в течение пяти дней;
• средней тяжести — 500000 МЕ дважды в день пять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца;
• тяжелое течение — 500000 МЕ дважды в день десять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца.

В последнее время беременным женщинам активно назначаются гомеопатические препараты — Оциллококцинум, Натуркоксин. Эффективность от них научно не доказана. Противопоказаний к приему во время беременности нет.

Антибактериальные средства применяются только по назначению врача при развитии бактериальных осложнений. Чаще всего таким осложнением является пневмония. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Обязательным компонентом лечения пневмонии у беременных является кислородотерапия.

Лечение гриппа легкой степени в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• постельный режим на весь период лихорадки и два дня после нормализации температуры;
• регулярное проветривание и влажная уборка помещения;
• молочно-растительная диета, ограничение употребления поваренной соли;
• обильное подкисленное питье при условии отсутствия отеков — минеральная вода с лимонным соком, морс, травяной чай.

Лекарственные средства применяются только по назначению врача.

Симптоматические лекарства представлены каплями от насморка и средствами от кашля. При обильных выделениях из носа допускается пользоваться сосудосуживающими каплями Називин или Тизин не более 3-5 дней. Известный доктор Комаровский рекомендует регулярно промывать нос раствором морской воды — Аквалор или Аквамарис.

При кашле разрешены растительные средства в виде сиропов и растворов для приема внутрь. При воспалении горла разрешено полоскание раствором фурацилина, Аквалором для горла или отваром ромашки. Затруднение дыхания, першение в горле — показание для проведения паровых ингаляций с отваром ромашки или шалфея.

Важно, чтобы воздух в помещении постоянно менялся и был увлажненным. Оптимальная температура воздуха — не более 20*С. Женщине лучше одеться потеплее, но чтобы помещение регулярно проветривалось и вентилировалось. Для увлажнения воздуха можно поставить в комнате таз с водой или развесить на батарее влажную ткань.

Профилактические мероприятия

Профилактика при гриппе подразделяется на специфическую и неспецифическую. В первом случае подразумевается введение защитной вакцины, во втором — меры, направленные на предотвращение заражения.

Неспецифическая профилактика в отношении гриппа заключается в следующем:

• следует избегать общественных мест и скоплений людей, особенно в период эпидемии гриппа;
• при необходимости посетить какое-либо общественное место нужно пользоваться защитными одноразовыми масками;
• правильно и полноценно питаться, рацион должен быть обогащен витамином С;
• избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки респираторной инфекции — насморк, чихание, кашель;
• тщательно соблюдать личную гигиену — постоянно мыть руки и лицо, после посещения общественных мест промывать нос солевыми растворами.

Чтобы вирусные частицы не оседали на слизистой носа, необходимо наносить на нее жирную мазь. Это может быть как противовирусный препарат (оксолиновая мазь или Виферон), так и обычный вазелин.

Более эффективной является специфическая профилактика — вакцинирование от гриппа. Однако прививание беременных женщин до сих пор остается спорным вопросом. С одной стороны, вакцина против гриппа — наиболее эффективный способ защититься от заболевания. С другой, вакцинация чревата осложнениями для женщины и плода. С учетом показаний и противопоказаний, соотношения вреда и пользы рекомендуется вакцинировать от гриппа беременных женщин в следующих ситуациях:

• высокий риск постоянного контакта с человеком, заболевшим гриппом;
• высокий риск развития осложнений гриппа у матери и плода;
• отсутствие риска осложнений от вакцинации.

Помимо того что вакцина стимулирует выработку антител против гриппа у матери, она защищает и ребенка от рождения до полугода. Частота развития осложнений от вакцинации в несколько раз меньше, чем осложнений от специфической противогриппозной терапии.

Перенесенный беременной женщиной грипп — показание для обследования плода для выявления нарушений развития:

1. 1. В первой половине беременности проводится тройной гормональный тест. Он позволяет выявить возникшие пороки развития. Во втором триместре проводится УЗИ. При необходимости назначают консультацию генетика.
2. 2. Во второй половине беременности проводится повторное УЗИ, оценка сердечного ритма и кровотока плода. Эти исследования необходимы для диагностики задержки развития плода, которая может наблюдаться в третьем триместре.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только на ранних сроках.

Заключение

Грипп при беременности представляет собой большую опасность для женщины и плода. Осложнения могут развиться в любом триместре и даже непосредственно в процессе родов. Лечение этой инфекции представляет собой определенные сложности, так как не все противовирусные препараты разрешены для применения у беременных женщин.

Основной метод защиты от гриппа — вакцинирование. Беременным оно проводится с учетом противопоказаний и после оценки соотношения пользы и вреда от вакцины.

(Пока оценок нет)

Загрузка...