Причины
Если у ребенка долго не проходит кашель, необходимо разобраться, почему он появился. Причины его возникновения делятся на две большие группы: связанные с поражением дыхательной и с другими системами организма.
К первой можно отнести:
- 1. Инфекционные заболевания дыхательной системы:
- Острый ринит.
- 2. Бронхит.
- 3. Острый синусит.
- 4. Пневмонию
- 5. Острый ринофарингит и фарингит.
- 6. Ларингит и ларинготрахеит.
- 7. Коклюш.
- 8. Трахеит.
- 9. Те же заболевания, но хронические или затяжные (хронический ринит, синусит, ларингит, бронхит; затяжная пневмония).
- Неинфекционные патологии дыхательной системы:
- 1. Аллергический ринит.
- 2. Вазомоторный ринит.
- 3. Бронхиальную астму.
- 4. Муковисцидоз.
- 5. Наличие инородного тела в дыхательных путях.
- 6. Аномалии строения системы.
Эту подгруппу отличает кашель без температуры.
Ко второй относятся:
- 1. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- 2. Болезни сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью по малому кругу кровообращения.
- 3. Увеличение тимуса со сдавлением извне дыхательных путей.
- 4. Глистные инвазии.
- 5. Психогенный кашель.
- 6. Кашель при пассивном или активном курении.
- 7. Прием лекарственных средств:
- Ингибиторы АПФ.
- 8. Отхаркивающие препараты раздражающего действия.
В зависимости от вызвавших их причин виды кашля отличаются друг от друга. Каждый из них требует специфических мер.
Как действовать при длительном кашле
При большинстве этих состояний симптом проходит за 5-10 дней, если вовремя найдена причина и приняты нужные меры. Например, при простудных заболеваниях кашель у детей длится менее 2 недель. Но бывают исключения в виде затяжного состояния вплоть до 2 месяцев при том, что легкие чистые, нет хрипов, температуры и прочих симптомов. Лечение отличается в зависимости от ситуации:
| Причина кашля | Что делать | Продолжительность кашля |
| Ринит, синусит | Так как кашель при этом варианте возникает чаще всего из-за затека слизи (соплей) в носоглотку и ее рефлекторного раздражения, то нужно устранить этот фактор: промывать нос солевыми растворами, спать с возвышенным положением головного конца кровати | 5-14 дней |
| Ринофарингит, фарингит | Причина та же, что и при рините: насморк с постназальным затеком. Подключается раздражение носоглотки непосредственно из-за воспалительных процессов в ней, проявляющихся болью и першением в горле. Поможет сочетание промывания носа и полоскание горла солевыми растворами, теплое или прохладное питье и рассасывание леденцов от боли | 5-14 дней |
| Ларингит, ларинготрахеит | Частое заболевание у малышей первых 2 лет жизни. Сухой, «лающий» кашель облегчается притоком прохладного чистого влажного воздуха. Необходимо проконсультироваться с педиатром, так как при тяжелой степени патологии понадобится лечение ингаляциями и кислородом | От 2 недель до 2 месяцев |
| Трахеит, бронхит | В бронхах образуется слизь, которая призвана их очищать от вирусов, бактерий, пылевых частиц и др. Чтобы удалить мокроту, возникает кашлевой рефлекс. Главное — не допустить сгущения и высыхания слизи, в противном случае вывести ее будет сложно. Для этого нужен влажный прохладный воздух и обильное питье из расчета 50 мл/кг массы тела и больше с учетом температуры. Принимать сиропы и таблетки с противокашлевым действием (Кодеин, Омнитус) недопустимо. Отхаркивающие препараты и муколитики не рекомендуются малышам до 5 лет, для детей старшего возраста принимать решение о приеме средства должен врач | От 2 недель до 2 месяцев |
| Пневмония | Это серьезное заболевание чаще всего бактериальной природы, при котором помимо отпаивания и увлажнения воздуха, необходимы антибиотики в таблетках или в виде суспензии, иногда — внутримышечно или внутривенно. После этого следует реабилитационный период, в течение которого покашливание сохраняется. Лечение назначает врач | 1-2 месяца |
| Коклюш | Одна из наиболее тяжелых детских инфекций, сопровождающаяся частыми и мучительными приступами кашля с репризами, сохраняющимися длительное время. Необходимо скорейшее обращение к педиатру и детскому инфекционисту. В лечении присутствуют антибиотики. Коклюш можно предотвратить вакцинацией | До 6 месяцев |
| Аллергический ринит | Кашель возникает из-за затека слизи в носоглотку. При подозрении на аллергический ринит нужна консультация аллерголога и анализы на раздражители, а затем лечение: устранение (по возможности) причины, прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек) в возрастной дозировке и специфическая терапия, о которой подробно расскажет врач | До уменьшения проявлений основного заболевания |
| Вазомоторный ринит | Ситуация аналогична другим ринитам: кашель из-за соплей. Причин вазомоторного ринита много, необходимо разбираться и устранять их | До уменьшения проявлений основного заболевания |
| Бронхиальная астма | Это хроническое заболевание, поэтому кашель будет периодически возвращаться. При бронхиальной астме из-за постоянного воспаления слизистой дыхательных путей выделяется много вязкой мокроты, которую организм не в состоянии вывести из-за суженного просвета бронхов. Врач-пульмонолог назначит подходящую терапию для разрешения синдрома бронхообструкции. При сочетании астмы и аллергии применяют антигистаминные препараты. Увлажнение воздуха и обильное питье тоже важны | Проходит или значительно уменьшается с наступлением ремиссии |
| Муковисцидоз | Причина кашля в данном случае — чрезмерно вязкая мокрота. Детям с муковисцидозом нужно пожизненно применять специальные ферментативные препараты, которые расщепляют мокроту | Проходит или значительно уменьшается с наступлением ремиссии |
| Инородное тело | Дети могут вдохнуть мелкие детали, поперхнуться частичками пищи, которые застревают в бронхах, что способствует появлению кашля | После удаления инородного тела прекращается |
| Аномалии дыхательной системы | В случае установления лечащим врачом каких-то аномалий строения дыхательной системы, самое важное понять, мешает ли это жить ребенку. Если небольшое покашливание — единственный симптом, опасности для здоровья нет, допускается оставить все как есть. При возможном развитии осложнений необходимо лечить | До устранения проблемы |
Абсолютно при всех случаях кашля, не связанного с нарушениями в дыхательной системе, нужно устранять первопричину: лечить заболевание, воздерживаться от вредных привычек, в противном случае симптом без хрипов, температуры и откликов на терапию будет длиться долго.
Предпринимать необходимо следующие меры:
| Причины кашля | Что делать |
| Гастроэзофагиальный рефлюкс | Из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод и глотку происходит раздражение слизистой и появляется рефлекторный непроходящий кашель. В такой ситуации рекомендуется не ложиться после еды, спать с возвышенным головным концом, уменьшить объем кормления. Если это не поможет, гастроэнтеролог назначит лечение в виде препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта и снижающих кислотность желудка |
| Болезни сердечно-сосудистой системы | Самое главное — устранить явления сердечной недостаточности, при которых возникает перегрузка малого круга кровообращения, одышка и другие опасные признаки. В этой ситуации кашель становится только симптомом, сигнализирующим об ухудшении состоянии. Поможет детский кардиолог |
| Увеличение тимуса | Тимус — это орган иммунной системы. Так как она стремительно и бурно развивается у детей до 14 лет, он может быть увеличен. Это нормально и не требует никакого лечения, с возрастом он редуцируется, то есть исчезает |
| Глистные инвазии | Некоторые паразиты, например, аскарида, способны мигрировать по организму через кровоток и оказываться в легких, тем самым вызывая кашель. Помогут противогельминтные средства. Препаратом выбора является Пирантел. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом |
| Психогенный кашель | Его легко отличить от других: во сне или при отвлечении чем-либо ребенок не кашляет. Симптом усиливается при волнении. Ситуацию исправит устранение стрессового фактора, прием успокоительных и самоконтроль. Возможно применение средств, действующих на кашлевой центр, в небольших дозировках |
| Кашель при курении | Табачный дым раздражает дыхательные пути. Опасно как активное, так и пассивное курение. Единственный выход — исключить вредную привычку |
| Кашель при приеме лекарств | Симптом от отхаркивающих препаратов — частая ситуация, особенно при самолечении. Такие средства обладают рефлекторным раздражающим действием, их бесконтрольный прием приводит к постоянному кашлю. Необходимо перестать давать их. В ситуации с ингибиторами АПФ отказаться от приема лекарств не получится, можно только уменьшить дозировку |
Заключение
Кашель можно разделить на две большие группы: связанный и не связанный с патологией дыхательной системы. При острых и хронических вирусных инфекциях никакого специфической терапии не нужно, бактериальные лечит врач антибиотиками. Хронические неинфекционные болезни требуют стабилизации состояния. При нарушениях вне дыхательной системы необходимо устранить причины.
Доктор Комаровский советует не давать ребенку сиропы от кашля столовыми ложками. Самое важное — оптимальные условия для выздоровления: температура воздуха +18…+20 градусов, влажность 60-70%, обильное питье.
(Пока оценок нет)
Загрузка...