Как действовать при приступе бронхиальной астмы?
Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен иметь четкую инструкцию, в соответствии с которой он будет действовать в случае возникновения приступа удушья для оказания быстрой самопомощи. Главным пунктом в этой инструкции является постоянное наличие дозированного аэрозольного ингалятора с бронходилататором короткого действия.
К таким бронходилататорам относятся следующие препараты:
- бета2-агонисты — сальбутомол/ 100 мкг в одной ингаляции (Вентолин, Саламол ЭКО Легкое Дыхание), фенотерол (Беротек);
- блокаторы м-холинорецепторов — ипратропия бромид/ 20 мкг в одной ингаляции (Атровент);
- комбинированные препараты, включающие бета2-адреномиметики и холиноблокаторы — фенотерол и ипратропия бромид/ 500 мкг + 250 мкг в одной ингаляции (Беродуал).
Для того чтобы не растеряться в экстренной ситуации, необходимо четко знать алгоритм использования дозированного ингалятора. Для лучшего попадания лекарственного средства в мелкие бронхи нужно выполнить следующие действия:Обязательно встряхнуть аэрозольный ингалятор перед использованием.
- 1. Снять защитный колпачок с мундштука устройства.
- 2. Перевернуть баллончик вверх дном.
- 3. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону. Плотно обхватить мундштук устройства губами.
- 4. Начать медленный вдох.
- 5. С момента начала вдоха произвести однократное нажатие на ингалятор.
- 6. Завершить вдох (вдохнуть максимально).
- 7. Не вынимая изо рта мундштук, задержать дыхание на 10 секунд.(если это невозможно, задержать на меньшее количество времени)
- 8. Выдохнуть через рот после извлечения мундштука ингалятора из полости рта.
- 9. При необходимости повторить ингаляцию еще раз.
Для людей, имеющих сложности с синхронизацией процесса вдоха и нажатия на дно баллончика (часто это встречается у детей и у взрослых с когнитивными нарушениями), существует возможность использования ингалятора со специальным устройством — спейсером. Этот аппарат является резервуаром для ингалируемого вещества. Правила пользования ингалятором со спейсером следующие:
- 1. Обязательно встряхнуть спейсер перед применением.
- 2. Снять защитный колпачок с мундштука.
- 3. Прикрепить спейсер к аэрозольному ингалятору.
- 2. Перевернуть баллончик вверх дном.
- 5. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону.
- 6. Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
- 7. Произвести однократное нажатие на ингалятор и только после этого сделать медленный глубокий вдох.
- 6. Завершить вдох (вдохнуть максимально).
- 7. Не вынимая изо рта мундштук, задержать дыхание на 10 секунд.(если это невозможно, задержать на меньшее количество времени)
- 8. Выдохнуть через рот после извлечения мундштука ингалятора из полости рта.
- 9. При необходимости повторить ингаляцию еще раз.
Даже если в настоящий момент симптомы бронхиальной астмы не беспокоят и врач разрешил не применять ингаляторы, его все равно следует носить с собой. Необходимо периодически повторять алгоритм использования ингалятора.
В домашних условиях, особенно у маленьких детей, удобно проводить лечение приступа астматического удушья с помощью небулайзера. Для купирования приступа можно использовать те же препараты, только в форме раствора для ингаляций. Дозирование производится в зависимости от возраста пациента. Полученное количество препарата необходимо довести до объема 3-4 мл физиологическим раствором. Дышать через небулайзер в течение 15-20 минут. Правила применения:
Препарат | Дети старше 12 лет и взрослые | Дети в возрасте 6-12 лет | Дети менее 6 лет |
Сальбутамол (небулы) | 2,5-5 мг | 2,5-5 мг | 2,5-5 мг |
Фенотерол | 10-40 капель (500-2000 мкг) | 5-30 капель (250-1500 мкг) | 1 капля (50 мкг) на кг массы тела |
Ипратропий | 40 капель (50 мкг) | 20 капель (250 мкг) | 8-20 капель (100-250 капель) |
Фенотерол+Ипратропий | 20-0 капель | 10-40 капель | 2 капли на кг массы тела |
Что делать, если ингалятора нет?
Если при возникновении удушья ингалятора с собой нет, нужно позвать на помощь. Без лекарств снять приступ астмы вряд ли получится, поэтому необходимо вызвать скорую.
В период ожидания первой помощи можно выполнить дыхательную гимнастику. Необходимо произвести короткий вдох и выдох носом, после чего на несколько секунд задержать дыхание. Повторять упражнение несколько раз. Главное при приступе удушья — не впадать в панику, которая только усугубляет самочувствие.