Показания к назначению
С точки зрения современной науки, существует ряд состояний, когда назначение и применение антибиотиков наиболее эффективно:
- отсутствие значимого клинического эффекта от начального комплексного применения антигистаминных, противовоспалительных, десенсибилизирующих и антисептических препаратов;
- наличие выраженных признаков тяжелой клиники заболевания : высокой температуры и системной интоксикации;
- наличие фоновых заболеваний, утяжеляющих течение основного состояния (туберкулез, системные эндокринопатии, тяжелые поражение печени и почек);
- заболевания, приводящие к снижению функций иммунной системы.
Выбор антибиотика определяется клинической формой заболевания, выраженностью воспалительного процесса и локализацией.
Принципы назначения
Антибиотики, применяемые для лечения отита, можно разделить на следующие группы по способам применения :
- Системного действия (таблетированные формы и инъекционные).
- Местного действия (ушные капли ).
Принимать антибиотики с системным эффектом следует с оценкой риска развития побочных осложнений. Некоторые антибиотики обладают ототоксичеким эффектом, поэтому их применение может привести к нарушению функции ушного нерва.
Вторым по значимости побочным эффектом является развитие дисбактериоза кишечника. Он возникает как следствие подавления роста и развития нормальной микрофлоры организма.
Наружное применение в форме капель лишено риска развития системных осложнений. Результат от лечения достигается достаточно быстро. Ушные капли удобны в применении и не требуют помощи медицинских работников, как в случае с препаратами парентерального применения.
Основные группы применяемых антибиотиков
Существует три основных группы антибиотиков, применяемых для лечения отита :
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Пенициллины
Пенициллины представляют широкую группу антибиотиков, синтезируемых особой колонией плесневых грибков.
В зависимости от природы происхождения их разделяют на две группы:
- Природные пенициллины.
- Полусинтетические пенициллины.
Наибольшее распространение из природных пенициллинов получил –Бензилпенициллин. Поскольку данный антибиотик полностью разрушается в кислой среде желудка, то он требует только парентерального введения.
Этот антибиотик имеет ряд существенных недостатков:
- требует высокой кратности введения;
- возможно только парентеральное введение;
- неустойчив и легко разрушается ферментами.
Группа полусинтетических пенициллинов лишена вышеназванных недостатков и имеет свои особенности:
- Производные карбоксипенициллина — Карбенициллин,Тикарциллин эффективны в отношении синегнойной палочки.
- Производные аминопенициллина – Ампициллин, Амоксициллин имеют широкий спектр действия в отношении грамотрицательной и грамположительной микрофлоры.
- Производные изоксазолпенициллина – Оксациллин, Клоксациллин устойчивы к действию фермента лактамазы.
К преимуществам лечения отитов пенициллинами можно отнести следующее:
- относительная безопасность применения ;
- дешевизна препаратов;
- отсутствие токсических эффектов;
- множественные формы выпуска.
Недостатки применения антибиотиков :
- Высокий риск развития аллергических реакций.
- Быстрое развитие устойчивости микроорганизмов.
- Высокая суточная кратность введения.
При применении пенициллинов происходит быстрое развитие лекарственной устойчивости микроорганизмов. Для преодоления этой проблемы к пенициллину добавляется вещество под названием клавулановая кислота. Данный комбинированный препарат следует принимать в дозировке 0,375 г. Кратность составляет три раза в сутки и не менее семи дней.
На ранних этапах развития воспалительного процесса удобна таблетированная форма применения пенициллинов. Амоксициллин и Ампициллин, выпускаемые в дозировке 250 мг, следует применять не менее семи дней. Кратность приема составляет три раза в сутки.
Важно помнить! П ри назначении Амоксициллина и Ампициллина следует учитывать характер воспаления и стадию воспалительного процесса.
Цефалоспорины
Цефалоспорины – это большая и разнообразная группа антибиотиков, в основе химического строения которых лежит аминоцефалоспориновая кислота.
Цефалоспорины имеют следующие неоспоримые достоинства:
- широкий спектр антибактериальной активности;
- устойчивость к бактериальным ферментам лактамазам;
- выраженная бактерицидность.
С большим терапевтическим эффектом для лечения воспаления среднего уха применяется такой инъекционный препарат, как Цефуроксим.
Этот цефалоспорин относится к третьему поколению антибиотиков. Он характеризуется широким спектром антибактериальной активности, хорошей переносимостью и устойчивостью к действию бактериальных ферментов.
Другой высокоэффективный антибиотик цефалоспоринового ряда, Цефтриаксон, имеет очень высокую биодоступность и хорошую переносимость. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно по одному грамму один раз в сутки.
Для лечения отита удобно применение капсулированной формы антибиотика – Цефалексина. Он выпускается в капсулах по 500 мг и обычно назначается взрослым по одному грамму через каждые 12 часов. Существует препарат также в виде суспензии. Запивать данные средства следует большим количеством воды.
Применение таблетированной формы безболезненно, психологически комфортно и не менее эффективно, чем парентеральный вариант.
Макролиды
Макролидные антибиотики являются веществами природного и синтетического характера. С химической точки зрения, в основе их строения находится лактонное кольцо, которое придает им особенные свойства.
Макролиды по своему действию относятся к бактериостатическим препаратам, но они способны в больших концентрациях скапливаться в полостях воспаления. Эта особенность обуславливает высокую терапевтическую эффективность антибиотиков, особенно при отитах.
Наибольшее применение при воспалительных заболеваниях лор-органов получили следующие макролиды:
- Кларитромицин (в таблетках по 0,5 г пить 2 раза в сутки в течение пяти дней).
- Азитромицин (в таблетках по 0,5 г 1 раз в день в течение трех дней)
- Рокситромицин (в таблетках по 0,5 г 1 раз в день в течение пяти дней).
Основные преимущества :
- не действуют на кишечную микрофлору;
- хорошая биодоступность и переносимость;
- противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ;
- длительный период полувыведения (однократный прием препарата);
- высокие внутриклеточные концентрации.
Ушные капли
В форме капель антибиотики повышают результативность лечения и являются важным составляющими успешной терапии.
Наиболее популярными являются следующие капли :
- Нормакс;
- Ципромед;
- Кандибиотик;
- Гаразон;
- Софрадекс.
Ушные капли Нормакс обладают широким спектром антибактериальной активности и могут с успехом применяться при лечении различных форм отита.
При появлении признаков аллергии: зуд, жжение, отечность – ушные капли следует отменить.
Капли Кандибиотик — это комбинация антибактериальных препаратов, усиливающих действие друг друга. Наличие лидокаина обеспечивает выраженный эффект от боли в ухе. Клотримазол оказывает сильное противогрибковое действие.
Ципромед- это эффективные ушные капли, действие которых связано с наличием антибиотика цефалоспоринового ряда. Высокая бактерицидность и широкий спектр позволяют использовать его при различных формах отита.
Капли Гаразон — удачное сочетание антибиотика с гормоном. Данная комбинация позволяет значительно усилить противовоспалительный и антиаллергический эффект в лечении хронических форм отитов.
Ушные капли Софрадекс содержат комбинацию антибиотиков широкого спектра действия в совокупности с гормональным препаратом, оказывающим сильное десенсибилизирующее действие при воспалении барабанной перепонки.
Ушные капли с антибиотиком при отите у взрослых обычно применяются по следующей схеме: 2-3 капли в наружный слуховой проход, 5-6 раз в день. Они лишены недостатков системных антибиотиков.
Особенности парентерального применения антибиотиков
Формы антибиотиков в виде таблеток применяются в основном при легком и среднетяжелом течении воспалительного процесса. При тяжелых формах отита, сопряженных с клиникой выраженной интоксикации, приходится вводить препараты в виде уколов.
Для более точного подбора антибиотика возможен забор биологического материала с дальнейшим определением чувствительности. Назначать подобную терапию может только квалифицированный врач.
Противопоказания к применению
При наличии некоторых фоновых заболеваний следует отказаться от применения антибиотиков :
- нейродермиты аллергического генеза;
- энтероколиты;
- бронхиальная астма;
- почечная и печеночная недостаточность;
- тяжелые болезни крови;
- период лактации.
В большинстве случаев основным причинным фактором развития отита является бактериальная флора. Своевременное применение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет в короткие сроки достигнуть значимого терапевтического эффекта.
(Пока оценок нет)
Загрузка...