Частые причины хрипов в груди
Хрипы в легких рано или поздно возникают у каждого пятого ребенка. Причем до четырех лет их причиной являются острые вирусные инфекции и бронхиты, а по мере роста малыша на первый план выходят обструкции, связанные с аллергией и бронхиальной астмой.
Взрослые страдают не реже, чем дети, но у них диагностический поиск связан с более широким кругом заболеваний:
- бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ );
- пневмония;
- хроническая сердечная недостаточность;
- опухоль бронха или легкого;
- бронхоэктатическая болезнь.
Хрипы в легких могут служить проявлением абсолютно разных причин, основными из которых являются:
- 1. Воспалительный отек слизистой оболочки бронха — наблюдается при инфекционном и неинфекционном воспалении. Инфекционный отек характерен для всего, что имеет вирусную или бактериальную природу — острого бронхита, обострения хронического бронхита, воспаления легких; неинфекционное воспаление наблюдается у больных с бронхиальной астмой, анафилактическим шоком, при токсических ингаляционных повреждениях или системных заболеваниях.
- 2. Скопление густой бронхиальной мокроты — воспалительный отек слизистой оболочки бронха сопровождается избыточным выделением слизи, что вызывает нарушение бронхиальной проходимости или усиливает уже имеющееся. Встречается очень часто при бронхитах, пневмонии, астме.
- 3. Застой — отек слизистой оболочки бронха является последствиями нарушения кровообращения в легочных сосудах из-за снижения способности левого желудочка сердца перекачивать кровь (левожелудочковая недостаточность). Этот механизм намного отличается от воспаления или бронхоспазма, потому что исходно вызван длительными болезнями сердца и корректируется в основном препаратами для лечения сердечной недостаточности.
- 4. Бронхоспазм — возникает при контакте раздражающих веществ со специальными чувствительными клетками бронхов (вдыхание пыли, дыма, резких запахов, пыльцы растений), из-за чего эти раздражители вызывают не только бронхоспазм, но и повышают выделение внутрибронхиальной слизи. Характерен для бронхиальной астмы и длительном течении ХОБЛ.
- 5. Уменьшение эластичности легочной ткани — происходит в результате нарушения растяжимости легких, что снижает способность поддержки просвета мелких бронхов легочным каркасом. Наблюдается при пневмониях, эмфиземе, ХОБЛ.
- 6. Закупорка бронха изнутри инородным телом или опухолью.
Симптомы бронхиальной обструкции
Чаще всего появлению хрипов в груди предшествуют кашель, одышка, заложенность в горле, отделение мокроты. Но все они сопровождают любое простудное заболевание. Обратить пристальное внимание на свое здоровье нужно при появлении других настораживающих симптомов:
- удлиненный выдох;
- сухие хрипы, усиливающиеся в горизонтальном положении и при резком выдохе;
- свистящее дыхание;
- набухание шейных вен.
Как обследоваться при наличии хрипов в легких
Обследование пациентов с бронхиальной обструкцией базируется на измерении функционального состояния органов дыхания согласно возрастной группе. Проще говоря, каждому обратившемуся с жалобами на хрипы в легких проводится измерение силы выдоха, которое можно записать в виде специального графика. Грудного ребенка нельзя будет обследовать таким образом, но детям уже по достижении четырех лет, как и взрослым, проводят спирометрию либо пикфлоуметрию, чего бывает достаточно для установления верного диагноза.
При подозрении на астму дополнительно анализируется аллергический статус организма методом определения в крови белков-антител и накожных проб.
У взрослых также по показаниям выполняется рентгеновское исследование или компьютерная томография легких (противопоказаны беременным), эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца), бронхоскопия.
Лечение
Во всех случаях лечение направлено на устранение нарушений проходимости бронхов за счет снятия бронхоспазма и уменьшения отека слизистой.
Предпочтительно применение небулайзера, с помощью которого ингалируются вспомогательные растворы:
- 1. Бронхорасширяющие — сальбутамол, Вентолин, Беродуал, разрешены для всех возрастных групп, но используются с крайней осторожностью у детей и пожилых людей. Не меняют свойств в любых небулайзерах, разводятся в небольшом количестве физиологического раствора (ни в коем случае не в кипяченой или дистиллированной воде).
- 2. Противоотечные (ингаляционные глюкокортикоиды, гормоны) — Пульмикорт, не имеют ограничений и противопоказаний, безопасны в любом возрасте. Разрушаются в ультразвуковых небулайзерах, поэтому допускается ингалировать посредством компрессорных.
- 3. Разжижающие мокроту (муколитики) — амброксол, Амбробене, Флуимуцил, АЦЦ, нужно назначать с осторожностью, особенно детям раннего возраста из-за последующего чрезмерного накопления мокроты в дыхательных путях и затруднения ее выведения с кашлем. Также предназначены только для компрессорных небулайзеров. Желательно применять после ингаляций бронхорасширяющих веществ для лучшего выведения внутрибронхиальной слизи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...