Основные принципы применения антибиотиков
При назначении антибиотиков руководствуются рядом принципов:
- Препараты должны быть чувствительны к возбудителям.
- Иметь низкую токсичность.
- Концентрация действующего вещества должна быть достаточной, чтобы успешно бороться с бактериями.
Антибиотики вводятся в организм тремя путями: через рот, внутривенно и внутримышечно.
Существует ряд признаков, при появлении которых необходимо включение этих препаратов:
- 1. Кашель или насморк более 2-х недель.
- 2. Мокрота или отделяемое из носа желто-зеленого цвета.
- 3. При температуре тела выше 38,5 градусов и длящейся более 4-х дней;
- 4. Наличие рентген признаков пневмонии.
- 5. Бактериальное подтверждение инфекций.(то же, что и выше).
При успешной антибактериальной терапии состояние ребенка улучшается в течение 2-4 дней.
Кашель и насморк: дифференциальная диагностика
Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Он бывает инфекционным, аллергическим, вазомоторным, гипертрофическим, атрофическим. По течению процесс делится на острый и хронический. Вызывается такими микроорганизмами, как стрептококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, псевдомонады. Стоит помнить, что при сниженном иммунитете вызывать насморк могут условно-патогенные микроорганизмы. Первые 1-3 дня идут жидкие желто-зеленые выделения из носа, которые затем становятся густыми и вязкими.
Синусит – воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Чаще всего он вызывается вирусом. О бактериальной природе заболевания говорят такие симптомы:
- Кашель и зеленые выделения из носа в течение более 10 дней.
- Высокая температура до 39, которая держится в течение 3-х дней.
Кашель не является показанием к назначению противомикробных лекарств. Они применяются при выявлении патогенных микроорганизмов и при заболеваниях легких (пневмония, муковисцидоз, пороки развития). При бронхите используются в случае, если возбудителем являются хламидии и микоплазмы.
Опасной причиной кашля является пневмония. Воспаление легких характеризуется такими проявлениями, как:
- температура тела до 39, которая держится в течение 3-х дней и более;
- кашель с гнойной мокротой;
- лихорадка;
- одышка;
- боль за грудиной.
При сильном кашле с мокротой следует делать рентгенограмму для выявления очага воспаления.
Группы и названия антибиотиков
После проведения диагностики и постановки диагноза врач назначает антибиотики. Существует несколько групп.
Список лекарств, применяемых при насморке и кашле у детей:
- пенициллины;
- цефалоспорины 2,3,4 поколений;
- макролиды.
Первое поколение – это группа пенициллинов. Они угнетают рост патогенных микробов, проникают внутрь клеток, тем самым поражая даже внутриклеточных паразитов. Недостаток этой группы лекарств в том, что у большинства бактерий выработалась резистентность. Одним из наиболее распространенных антибиотиком из этой группы является ампициллин. Используется при пневмониях, ангинах, синусите, бронхите. Препарат назначается детям до года. Выпускаются в форме сиропов. Не используются при лейкозе, мононуклеозе, при повышенной чувствительности к компонентам.
Усовершенствованным лекарством, содержащим амоксициллин, является аугментин. Он содержит в своем составе калия клавуланат, который предупреждает разрушение действующего вещества. Это позволяет назначать лекарство даже при наличии резистентности. Действует на аэробные и на анаэробные микроорганизмы. Используется для лечения инфекций дыхательных путей, мочевой системы.
Амоксиклав — торговое название комбинированного препарата, действующим веществом которого является амоксицилин. Разрешается для применения у детей. Выпускается в таблетках, для детей младше 6 лет назначается суспензия. Перед применением флакон следует встряхнуть, добавить воды и взболтать. Средство выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Цефалоспорины от насморка и кашля
Цефалоспорины 2-го поколения. Представителем является Зинацеф. Детям применяется в виде инъекций. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Действуют при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями. Не оказывают влияния на хламидий, энтерококков, протеев, микобактерий.
Зиннат – противомикробная суспензия. Обладает бактерицидным и бактериостатическим действиями. Используется при лечении инфекций всей дыхательной системы, инфекционных ЛОР патологиях детей в возрасте от 3-х месяцев.Также применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, включая хронический бронхит, отитах, синуситах, фарингитах, ларингитах. Давать суспензию следует не менее 7 дней. Принимать после еды. Нельзя использовать при наличии аллергических реакций на пенициллины, при кровотечениях, заболеваниях ЖКТ и беременности.
Самые эффективные средства — цефалоспорины 3-го поколения
Цефалоспорины 3-го поколения, в сравнении со 2-ым, п рименяются для лечение более широкого спектра заболеваний. Они влияют на энтеробактерии, выработавшие устойчивость к предыдущим поколениям препаратов. Цефтазидим и Цефоперазон активны по отношению к синегнойной палочке. При тяжелых инфекционных процессах эту группу сочетают с приемом аминогликозидов и макролидов. Цефотаксим – один из первых антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-го ряда. Используется против грамотрицательных и грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, анаэробов. Препарат применяется для лечения инфекций у новорожденных. Назначается при синуситах, пневмониях в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
Цефтриаксон – наиболее распространенный и эффективный препарат. Вводится парентерально. Применяется при тяжелых инфекционных процессах, осложненных отитах, синуситах, пневмониях. Не используется в терапии недоношенных детей, при желтухе новорожденных, при заболеваниях желчи-выводящих путей. Курс уколов составляет 5 дней. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела.
Цефтазидим – препарат эффективен по отношению к синегнойной палочке. Мало влияет на грамположительных кокков. Применяется при пневмонии, вызванной указанным возбудителем. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, кормлении грудью, колите.
Сульбактомакс – комбинированный препарат (цефтриаксон + сульбактам). Оказывает бактерицидное действие. Средство широкого спектра действия. Активное по отношению к аэробным и анаэробным организмам. Сульбактам поддерживает активность цефтриаксона и защищает его от воздействия ферментов микробов. Благодаря такой комбинации средство применяется для резистентных микроорганизмов. Применяется детям в возрасте от 1 месяца. Не применяется при аллергии на действующее вещество.
Цефалоспорины 4-го поколения. Представлены двумя препаратами — Цефепимом и Цефпиромом. Являются препаратами резерва и используются реже, чем цефалоспорины 3-го поколения.
Макролиды является наиболее сильной группой препаратов. Используется от 3-х лет. Представителем этой группы является средство Азитромицин. Как и цефалоспорины 4-го поколения, они относятся к препаратам резерва.
(Пока оценок нет)
Загрузка...